重视儿童哮喘的早期预防

哮喘是儿童最常见的慢性疾病，近年随着人们生活条件的改善和生活习惯的改变，我国儿童哮喘的患病率呈显著上升的趋势，提示环境因素在儿童哮喘的发病中起着关键的作用，如何早期采取有效的环境控制措施显得十分重要。根据WHO的疾病干预分级定义：一级预防（基础预防）指消除一切尚未导致疾病发生的高危傲病因素，即通过抑制易感变应原敏感性的发生和／或气道形态的异常以预防哮喘的发生；     

上海地区小儿暴发型心肌炎50例临床分析

目的探讨小儿暴发型心肌炎临床特点及有效、安全的诊治方法。方法收集自1984年1月～2006年3月上海地区6所医院收治的50例病例资料进行回顾性分析。结果50例患儿经治疗痊愈36例,好转2例,死亡12例,死亡率24．0％。临床特点为：好发年龄以学龄期儿童为主;均有前驱症状,以呼吸道、消化道症状多见,半数以上伴发热;起病急、进展快、起病初期以心外症状为主,表现为面色苍白、多汗、乏力、腹痛、抽搐等,起病24～48h内出现严重心律失常和心功能不全;辅助检查以心电图改变最敏感且具有多样性;患儿自然病程约一个月。结论小儿暴发型心肌炎是一类严重威胁儿童生命的疾病,以抗心律失常和保护心肌为主,并应用心脏临时起搏的综合疗法,是一种有效、安全的治疗方法。     

呼吸道上皮与过敏性气道疾病

<正>近年来过敏性疾病的患病率呈逐年上升趋势,尤其是以哮喘为代表的过敏性气道疾病给患者/家庭和社会带来极大的负担。与所有的慢性疾病一样,过敏性疾病是基因表达、环境暴露等共同作用的结果。而呼吸道上皮在过敏性气道疾病的发生和发展中起着重要的作用^[1],反复的环境暴露及其与呼吸道上皮的相互作用、持续时间和接触时机都会影响过敏性疾病的发生和发展。与过敏性气道疾病相关的环境因素包括空气中的各种环境污染物、过敏原、花粉及微生物等暴露因素。     

细菌溶解产物对支气管哮喘小鼠TGF-β1及Foxp3表达的影响

目的 建立支气管哮喘（简称哮喘）小鼠模型,给予细菌溶解产物（OM-85BV）干预,通过动物实验探讨免疫调节剂-OM-85BV干预对哮喘小鼠外周血及外周免疫器官-脾脏Treg功能相关细胞因子TGF-β1及特异性转录因子Foxp3的表达的影响.方法 清洁级4～6周龄BALB/c小鼠48只,随机分为6组.a组：空白对照组;b组：正常OM-85BV对照组;c组：哮喘模型组;d组：地塞米松（Dex）干预组;e组：OM-85BV干预A组;f组：OM-85BV干预B组（干预时间较e组延长10 d）.在实验第1天、第8天和第15天分别给c、d、e、f4组小鼠腹腔注射卵清白蛋白（OVA）-Al（OH）3悬液使其致敏,其余组以PBS缓冲液对照.第17天至第26天给f组小鼠OM-85BV-生理盐水（NS）溶液灌胃,其余5组以NS模拟灌胃.第27天至第31天分别给c、d、e和f组OVA-NS溶液滴鼻激发,其余两组以等量NS对照.其中b、e和f组在激发前1h给予OM-85BV干预,d组给予Dex干预,其余组用NS对照.末次激发后24 h麻醉并解剖小鼠,心脏采血测定血清TGF-β1水平,取部分右肺行HE染色作病理学检查,取胸腺组织行免疫组织化学的方法测定其中Foxp3的表达,取脾脏行Real time-PCR测调节性T细胞（Treg）相关细胞因子TGF-β1 mRNA及Foxp3 mRNA的表达.结果 与a组对照相比较,c组小鼠支气管痉挛收缩,支气管上皮增生紊乱,支气管周围可见以淋巴细胞和嗜酸性细胞为主的炎症细胞浸润,管腔内有少量黏液和脱落的上皮细胞,而且肺泡间隔增宽;c组小鼠血清中TGF-β1水平较a组显著降低,d、f组较c组情况明显增加,e组次之,差异有统计学意义（P＜0.01）.胸腺组织免疫组织化学结果显示各组之间Foxp3的表达差异无统计学意义（P＞0.05）,但是实验过程中可以观察到,d组胸腺体积较其他各组明显缩小.c组脾脏TGF-β1 mRNA的相对表达显著低于正常组,f组较c组表达明显增加,d组次之,差异有统计学意义（P＜0.01）.c组脾脏Foxp3 mRNA的?     

儿童哮喘与气道重塑的研究进展

儿童支气管哮喘（简称哮喘）严重威胁儿童健康,其发病率在全世界范围内有增高趋势。气道炎症和气道重塑是哮喘的两个主要病理学特征,而气道重塑是影响哮喘疗效的重要因素之一。糖皮质激素是目前作用最强、应用最广泛的抗哮喘药物,也是目前预防气道重塑的首选药物。早期吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂等可能有助于气道重塑的预防,但是不能逆转已形成的气道重塑,所以早期诊断及干预气道重塑的发生是儿童哮喘防治的关键。     

19种中药随援塞抗埃医疗队出征

<正>2015年1月14日凌晨,解放军第三批援塞医疗队部分队员出发,赴塞拉利昂疫区一线抗击埃博拉。接下来的2个月,他们将接替第二批援塞医疗队,执行埃博拉疫情防治任务。此次医疗队加大了中医药参与援塞医疗的内容,携带了金银花、板蓝根、连翘、枸杞子、菊花等中药饮片及配方颗粒共计19个品种,还携带了500个具有预防流感等传染病、驱秽作用的中药香囊。     

异丙嗪使用问题的讨论

王晓川教授: 感谢读者的仔细与认真阅读并提出了十分有价值的意见. 婴儿期抗组胺药物的选用的确是比较大的问题,许多药物并没有经过严格、全面的婴儿期的临床试验评价,尤其是第二代抗组胺药物.而第一代抗组胺药物由于长期临床使用,获得了一些经验性的认可.我们所罗列的2种第一代抗组胺药物[1]主要根据中华人民共和国药典为依据.在药典中陈述,异丙嗪(非那根)和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对早产儿和新生儿是禁用的[2],并无针对婴儿的禁忌.由于<婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识>(以下简称"共识")以阐述治疗原则为主,并基于已有的用药基本原则,没有专门提及新生儿和早产儿禁用的问题.如读者所述共识内容所涉及到的年龄范围也涵盖到新生儿.因此由衷感谢读者的宝贵意见,并借此机会将异丙嗪以及马来酸氯苯那敏使用的基本原则再次强调,作为对"共识"中此部分的补充,以避免可能产生的误解.     

门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性

目的　探讨阿奇霉素对儿童细菌性肺炎的疗效及安全性。方法　 2 0 0 3年 2～ 6月在上海 4所医院用注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗 81例儿童肺炎。门冬氨酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg-1·d-1,加入葡萄糖液用 1～ 3h静脉慢滴 ,具体应用剂量 :≤ 1岁 6 5～ 80mg/d ,～ 4岁 12 5mg/d ,～ 7岁 2 0 0mg/d ,～ 12岁 375mg/d ,疗程 3～ 7d。观察治疗前后症状体征的变化以及外周血、肝功能、肾功能及X线胸片变化 ,并取咽部或上呼吸道分泌物做细菌培养及门冬氨酸阿奇霉素药敏试验 ,或取呼吸道分泌物及血清进行支原体等非典型病原菌抗原或抗体检测。结果　痊愈 32例 ,显效 4 3例 ,好转 6例。总有效率为 92 6 %。 11例发生不良反应 ,占 13 6 % ,其中纳差 5例 ,恶心2例 ,腹痛 2例 ,皮肤出现风团 1例 ,静脉滴入处疼痛 1例 ,除因皮肤出现风团而停药外 ,其余均继续用药 ,不良反应于 1d后消失。 3例治疗前血清丙氨酸转氨酶在 5 0U/L左右 (正常值 <4 0U/L) ,治疗后肺炎痊愈 ,2例肝功能恢复正常 ,1例无变化。结论　门冬氨酸阿奇霉素对儿童细菌感染的疗效好 ,安全性较高。