全腔镜技术在心脏外科手术中的应用进展

微创心脏手术是现今心脏外科发展的主流,全胸腔镜心脏手术技术是其重要发展趋势。全腔镜下心脏手术的安全性及疗效在临床实践中已得到充分验证。近年来,其适应证正在不断扩大,与开胸手术及其他微创术式比较存在众多优点。现就全腔镜技术在当前心脏外科领域的应用做一简要总结并对其日后发展做出展望。     

腮腺恶性肿瘤术后放疗88例远期疗效分析

目的 :分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的远期疗效及影响远期生存的因素。材料与方法 :1979年 10月至1993年 12月我科放疗的腮腺恶性肿瘤术后患者 88例。所有病例均有病理学诊断。采用常规设野 ,原发灶手术区域照射肿瘤量 3 1～ 64Gy/3 5～ 6 5周。结果 :本组 5年和 10年生存率分别为 66% (5 8/88)、 4 8 4 % (3 0 /62 )。结论 :经统计学处理 ,Ⅰ期和Ⅲ期的 5年生存率有明显显著性差异 ,Ⅱ期与Ⅲ期的 10年生存率有显著性差异。腮腺恶性肿瘤术后放疗肿瘤量以 5 0Gy/5周为宜。     

早产儿脑损伤的类型及高危因素

目的:探讨早产儿脑损伤的类型及危险因素,为预防早产儿脑损伤提供依据。方法:收集胎龄<34周、共236例早产儿的临床资料,将早产儿分为有脑损伤组和无脑损伤组,分析产前、产时及产后因素对早产儿脑损伤的影响。采用logistic回归的方法分析早产儿脑损伤的高危因素。结果:早产儿脑损伤总发生率为4 0.7%(9 6/2 3 6),脑室周围-脑室内出血(periventricular intraventricular hemor rhage,PVH-IVH)发生率为16.1%(38/236),脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, P V L)发生率为1 1.8%(2 8/2 3 6)。9 6例早产儿脑损伤的患儿,出血性脑损伤占63.5%(61/96),以PVH-IVH为主,为62.3%(38/61);缺血性脑损伤占36.5%(35/96)。Logistic单因素回归分析提示胎龄、出生体重、剖宫产、胎膜早破>18 h、产后12 h内代谢性酸中毒、凝血功能障碍、低钙血症与早产儿脑损伤有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示剖宫产(OR=0.211,95%CI:0.111~0.402)是早产儿脑损伤的保护因素;胎龄<30周(OR=3.345,95%CI:1.214~9.219)、生后12h内代谢性酸中毒(OR=2.850,95%CI:1.332~6.099)、低钙血症(OR=2.553,95%CI:1.006~6.475)是早产儿脑损伤的危险因素。结论:胎龄及出生体重越小,早产儿脑损伤的发生率越高;PVH-IVH是最常见的脑损伤类型;剖宫产是早产儿脑损伤的保护因素,低胎龄、代谢性酸中毒与低钙血症是脑损伤的危险因素;加强围生期保健,预防早产,严格掌握剖宫产指征和维持生后内环境稳定,可减少早产儿脑损伤的发生。     

自体骨髓间充质干细胞复合富血小板纤维蛋白促进新骨形成的研究

目的 研究自体骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)复合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对兔拔牙窝骨缺损新骨形成的促进作用.方法 将2月龄雄性新西兰兔27只,随机分3组,每组9只,建立动物模型,均在全身麻醉下微创拔除下颌左侧中切牙.A、B和C组分别为BMSCs复合PRF、单一PRF和空白对照.每组3只于3个时间点,即第4、8、12周,在骨缺损部位取材,拍摄X线片观察骨缺损区骨质的愈合及改建情况.同时制作HE染色的组织切片,进行骨计量观察.结果 观察和使用灰度值统计软件进行分析的结果表明,在4、8、12周A组缺损区骨密度明显高于B、C组(P<0.01).A组与B、C组的骨计量学比较分析显示骨小梁宽度、缺损区骨量、成骨细胞数差异均有统计学意义(P<0.01).结论 自体BMSCs复合PRF应用于兔牙槽骨缺损区能有效促进新骨形成.     

舒芬太尼通过AWPPH对宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

目的 探讨舒芬太尼对宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响机制.方法 采用MTT法、流式细胞仪、Tr-answell小室检测不同浓度(0.01、0.02、0.04μg/ml)的舒芬太尼对宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力的影响.采用qRT-PCR检测不同浓度的舒芬太尼对宫颈癌细胞中长链非编码(LncRNA)AWPPH...     

泡球蚴感染小鼠肝脏自噬相关蛋白的表达及其与纤维化关系的研究

目的 通过观察泡球蚴感染不同阶段小鼠肝脏纤维化情况与自噬相关蛋白表达情况,分析在泡球蚴感染中自噬与肝纤维化的关系。方法 取雌性BALB/c小鼠45只,随机分为模型组(30只)与对照组(15只)。模型组小鼠感染泡球蚴,并分别于感染8、30、60、90、180 d处死,通过HE染色观察小鼠肝脏的组织病理学变化,Masson染色观察小鼠肝脏胶原纤维变化,免疫组化法检测肝脏中Atg5、LC3与α-SMA蛋白的表达情况,qRT-PCR检测肝脏中Atg5、LC3、α-SMA mRNA表达水平。结果 模型组小鼠感染泡球蚴8～90 d, Atg5、LC3、α-SMA蛋白及其mRNA表达逐渐增加,其中感染30～90 d时与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);感染180d时Atg5、LC3表达量较之前减低,而α-SMA表达量继续增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泡球蚴感染早、中期小鼠肝脏自噬相关蛋白高表达,可能促进肝星状细胞活化。     

以人为本 提高护理工作的实效性

护理工作是医疗服务工作的重要组成部分，其管理水平的高低、服务质量的优劣，直接影响着医院的声誉和效益。2年来，我院护理部努力使护理人员在护理工作中树立以人为本的服务理念，营造良好的合作氛围，培养团队精神，提高护理人员主动参与的积极性，最大限度地发挥护理人员的智慧和潜能，大大提高了护理管理的实效性。     

胸壁结核的外科治疗体会

我院从1979年1月～1991年12月共收治胸壁结核152例,现报告如下。1 临床资料 本组男96例,女56例。年龄13～69岁。以青壮年发病率最高,20～45岁88例,寒性脓肿位于前陶壁者90例,侧陶壁40例,后胸壁22例,脓肿破溃合并感染者30例,胸部x线片发现肋骨有破坏者70例,肺部有结核病变者36例,在胸壁结核脓肿部位有胸膜肥厚或包裹性脓肿者26例。全部进行手术治疗,其中12例复发进行二次手术,其他均一次治愈。     

乳腺癌手术患者的心理护理

乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位，严重威胁着妇女身心健康。目前，国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗。手术治疗对患者而言，一方面是承受手术带来的恐惧和身体的伤痛，另一方面是这种“毁容”对身体形象完整性破坏的影响。还有疾病不确定感带来的焦虑和不安，种种压力不同程度地影响患者的治疗和康复。因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要，在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态，接受手术和治疗。[第一段]