以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施

目的探究以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法选取2017年6月到2018年6月我院急诊科收治的74例以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行研究和分析。结果这些患者中上腹痛并且伴有恶心和呕吐有10例,在吞咽时有明显的阻塞感5例,牙痛1例和上肢痛向下颚放射有1例,肩颈痛的有2例,左腋下1例和左大腿痛1例,疼痛的时间在30min以上。分别被误诊为颈椎病7例、急性胃穿孔2例、急性胆囊炎合并胆结石2例、急性胃炎3例、肩周炎1例、牙病和咽喉炎各1例,腹痛待查、肌肉损伤以及上呼吸道感染各1例。根据患者病历、心电图检查、心肌酶指标检查等确诊为急性心肌梗死(AMI)临床治愈的有19例,死亡1例。结论对于以异位疼痛为表现的症状,在经过对症之后的处理,患者还不能有所缓解,就应该考虑患者是否有AMI。对患者进行心电图检查和心肌酶的监测,尽快诊断病情,也好进行及时的治疗。     

喀什地区某三甲医院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的通过对综合ICU进行医院感染目标性监测,了解综合ICU医院感染现状和特点,为医院感染防控措施的制定提供依据。方法采用目标性监测方法对我院于2018年1月1日至12月31日综合ICU患者医院感染发病情况进行监测。结果监测期间共监测966例患者,36例发生院内感染,医院感染发病率3.73%,日感染发病率8.88‰,调整感染发病率1.31%,以呼吸系统感染为主,呼吸机相关肺炎感染发病率10.97‰、导尿管相关尿路感染发病率4.02‰、导管相关血流感染发病率0.71‰。结论综合ICU医院感染发病率较高,结合目标监测数据分析可及早分析和制定相关干预措施并执行。     

探讨西药房高危药品管理中存在的问题及对策

目的对西药房高危药品管理的现状以及措施予以探析。方法将2017年1月至2017年12月未开展高危药品管理时间段设为参照组,将2018年1月至2018年12月开展高危药品管理时间段为观察组,研究对象均为西药房工作人员,共50例。对两组时间段的高危药品不合理用药率、药物不良事件发生率、工作人员知识知晓程度进行观察和比较。结果观察组西药房高危药品不合理用药率、药品不良事件发生率与参照组差异明显,且数值方面观察组更低,统计处理显示P0.05,统计学意义成立;观察组的西药房工作人员知识知晓情况各项分值与参照组差异明显,且数值方面观察组更高,统计处理显示P0.05,统计学意义成立。结论开展西药房高危药品管理工作,对药房用药安全有显著意义,且有利于提高药房的整体工作质量。     

山东、贵州、江西微小扇头蜱携带无形体检测及进化分析

目的 探究山东、贵州、江西微小扇头蜱携带感染各种无形体类病原体情况,鉴定无形体物种并进行系统进化分析。方法 从山东、贵州、江西采集微小扇头蜱,混样后提取DNA,用无形体特异性的引物进行检测。基于获得的无形体16S基因序列用PhyML构建进化树。结果 从山东省的蜱中检出8份阳性,测序结果显示均为边缘无形体,与已知种同源性100.00%;贵州省的蜱中检出23份阳性,测序结果显示均为博乐无形体,与已知种同源性99.76%～100.00%。结论 山东和贵州地区分别存在边缘无形体和博乐无形体的流行。     

新冠肺炎疫情背景下西宁市新发传染病防控指标体系研究

目的 构建针对西宁市新发传染病的防控指标体系,寻找其新发传染病防控体系的薄弱环节和建设重点。方法 采取文献回顾、专家小组讨论等方法制定指标体系的初步框架,并采用德尔菲法与层次分析法筛选各级指标及其权重,参考PPRR模型构建出针对西宁地区的新发传染病防控指标体系,同时分析所得指标结果。结果 第一轮和第二轮专家咨询的积极系数均为100%;第一轮和第二轮专家咨询的权威系数均为0.73;第二轮咨询中,三级指标的Kendall协调系数为0.266,差异有统计学意义(χ²=227.60,P<0.05),各专家意见有较高一致性;经两轮专家咨询后最终确定的新发传染病防控指标体系中包含4个一级指标、14个二级指标、55个三级指标。咨询结果中“应急物资储备”重要性居首,“病原监测能力”、“人员职责与分工”和“初期疫情调查”其次。结论 本研究所构建的指标体系较为可信;西宁市现有传染病防控体系与实际需求仍有较大差距,完善本地区应急物资储备机制和提升实验室检测能力刻不容缓,且加强应急管理部门建设和人才队伍培养是当前西宁地区卫生应急体系建设的重点。     

先天性肾上腺皮质增生症致46,XX性发育异常患儿性别选择影响因素研究进展

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)致46,XX男性化为性发育异常(DSD)最常见的类型,患儿具有卵巢和苗勒氏管衍生物(子宫、输卵管、阴道上1/3段),外生殖器表现为不同程度的男性化。目前CAH致46,XX DSD的性别分配指南仍推荐为女性,这对于CAH致46,XX DSD有严重男性化生殖器(Prader IV或Prader V)的患儿是最具挑战性的,因此,性别选择是决定CAH致46,XX男性化患儿最终治疗效果的最关键一环。性别选择时应考虑生殖器男性化畸形程度,治疗方法的选择及效果,性功能和生育潜力,心理发育评估以及社会文化,家庭观念,生活风俗等影响因素,需要多学科团队(MDT)支持下,应结合家属和(或)患儿本人意见,作出合理的性别分配,在此基础上,本文对CAH致46,XX男性化患儿性别选择影响因素以及主要进展进行了综述。     

612例恶性肿瘤核素骨显像分析

笔者回顾性分析了 1996年 4月～2 0 0 0年 6月间 6 12例恶性肿瘤患者核素骨显像结果 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例资料。 6 12例恶性肿瘤患者均经临床手术病理检查确诊。其中男371例 ,女 2 4 1例 ,年龄 14～ 85岁 ,平均4 9.5岁。2 .方法。静脉注入99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) 74 0～ 92 5ＭＢｑ后 ,患者饮水 5 0 0～ 10 0 0ｍＬ ,显像前排尿 ,3～ 4ｈ后仰卧位 ,行常规前后位全身骨显像。采用东芝ＧＣＡ 90 1ＡＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨准直器 ,矩阵 5 12× 10 2 4 ,能峰 14 0ｋｅＶ ,窗宽 2 0 % ,速度 17.5ｃｍ ｍｉｎ。二、…