北海市免疫规划工作综合质量影响因素分析

目的探讨影响免疫规划工作综合质量的因素,为有效提高免疫工作水平提供依据。方法以北海市、县、乡镇各级免疫规划综合评估资料为基础,对照《广西免疫规划工作综合质量评估方案》进行评分,找出影响综合质量得分的主要因素。结果全市免疫规划综合质量总分平均得分率为77．1％,除市级接种机构、市区卫生院得分率大于85％外,县级管理机构、县区卫生院得分率仅为59．8％、68．1％;经费保障、免疫规划业务、免疫规划管理三项质量组成项目,市级接种机构、市区卫生院得分率均在85％以上,县级管理机构、县区卫生院均在80％以下。县级管理机构、县区卫生院免疫规划总体工作水平及其经费保障、业务与管理水平较低对全市免疫规划整体影响十分明显。结论县级管理机构、县区卫生院在经费保障、免疫规划业务工作、免疫规划管理三方面均普遍不达标（〈85％）,是影响全市免疫规划整体质量的主要原因。今后该项工作坚持以提高县、乡村基层工作水平为重点,在经费保障、免疫规划业务、免疫规划管理三个项目方面,必须同时关注,同步提高。     

HIV感染儿童行为问题现状

了解HIV感染儿童行为问题,为开展心理干预提供参考依据.方法 于2017年1-12月开展调查,以广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊正在接受高效抗逆转录病毒治疗的10~16岁在校HIV感染儿童256名作为研究组.按性别、年龄1∶1匹配原则选取学校的非HIV感染儿童256名作为对照组.采用Achenbach儿童行为量表对两组儿童进行心理问卷调查.结果 与对照组相比,研究组儿童活动能力、社交能力、学习能力均较差,差异均有统计学意义(P值均<0.05).社会能力总分研究组10~11岁男童为(14.35±3.96)分,女童为(15.26±5.00)分;12~16岁男童为(14.21±4.64)分,女童为(14.57±5.50)分,均低于对照组同年龄、同性别儿童[(19.38±6.77) (18.09±5.16) (17.26±6.88)(17.84±6.76)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05).研究组儿童行为问题总检出率(10~ 11岁男童13%,女童10%;12~16岁男童17%,女童13%)高于与对照组(10~11岁男童5%,女童3%;12~16岁男童4%,女童4%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 HIV感染儿童行为问题突出,应引起足够重视.需尽早开展心理干预.     

广西接受抗病毒治疗的老年HIV/AIDS患者死亡和脱失情况及其影响因素分析

目的调查分析广西老年HIV/AIDS病例抗病毒治疗后的死亡和脱失情况,并分析其影响因素。方法数据来源于"国家艾滋病抗病毒治疗信息系统",由广西105家抗病毒治疗机构收集后上报至该系统。分析截至2015年6月广西启动抗病毒治疗的老年HIV/AIDS病例死亡率和脱失率,采用COX回归模型分析死亡和脱失的影响因素。结果共调查研究对象20 467例,死亡率为4.69/100人年。女性的死亡风险较低(AHR=0.56, 95%CI:0.51-0.62)。以未婚为参照,已婚或同居的死亡风险较低(AHR=0.77, 95%CI:0.62-0.96)。启动治疗时CD4计数大于200/μL者的死亡风险较低(200～349/μL, AHR=0.74, 95%CI:0.67-0.82; 350～499/μL, AHR=0.46, 95%CI:0.35-0.60;≥500/μL,AHR=0.37, 95%CI:0.21-0.64)。2012—2015年启动抗病毒治疗者死亡风险较低(AHR=0.72, 95%CI:0.63-0.82)。WHO分期为3/4期者死亡风险较高(AHR=1.96, 95%CI:1.80-2.14)。研究对象脱失率为11.67/100人年。女性(AHR=0.79, 95%CI:0.75-0.84)、已婚或同居者(AHR=0.70, 95%CI:0.62-0.80)脱失风险较低;经静脉注射吸毒感染(AHR=1.73, 95%CI:1.32-2.27)、 WHO分期为3/4期(AHR=1.17, 95%CI:1.11-1.23)、 2009—2011年启动抗病毒治疗(AHR=1.35, 95%CI:1.22-1.49)、 2012—2015年启动抗病毒治疗(AHR=1.33, 95%CI:1.20-1.47)者脱失风险较高。结论老年HIV/AIDS病例应尽早启动抗病毒治疗,并制定针对性干预措施,提升抗病毒治疗服务质量,提高治疗依从性。     

乙型肝炎肝硬化合并荚膜组织胞浆菌病1例报告

<正>组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的系统性真菌感染性疾病,主要累及单核巨噬细胞系统,导致全身淋巴结肿大、进行性肝脾肿大和骨髓抑制,病死率高且早期诊断困难。我院收治1例乙型肝炎肝硬化合并荚膜组织胞浆菌病患者,现报告如下。     

超声评估原发性肝癌患者预后的Cox比例风险回归模型分析

目的应用Cox比例风险回归模型分析与原发性肝癌患者预后相关的超声特征。方法回顾性分析104例原发性肝癌患者的超声声像资料,并随访24~61个月观察患者术后生存情况,以超声参数中肿瘤部位、直径、回声、肿瘤有无包膜形成、瘤内血流信号、有无肝硬化及门静脉瘤栓、收缩期最大峰值速度和阻力指数作为相关因素,应用KaplanMeier法计算生存率,单因素Log-rank检验和多变量Cox比例风险模型评估超声特征与患者生存率的关系。结果 104例患者中位生存时间为37个月;1、3、5a无瘤生存率分别为78.85%、53.85%、26.92%;1、3、5a总生存率分别为85.58%、69.23%、46.15%;单因素分析结果显示,原发性肝癌患者预后与肿瘤回声、肿瘤直径、门静脉瘤栓、血流信号及收缩期最大峰值速度相关;多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=0.647 8,95%CI:1.163~1.747,P=0.010 2)及瘤内血流信号(OR=0.837 3,95%CI:1.572~3.822,P=0.000 7)是与预后相关的独立因素。结论超声声像图中肿瘤直径和瘤内血流信号是影响原发性肝癌患者预后的主要因素。     

安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5．5软件进行耐药性分析。结果2011年共收集非重复临床分离菌2690株,其中革兰阴性菌1995株,占74．2％,革兰阳性菌695株,占25．8％。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的45．1％和71．6％;MRSA和MRCNS对8内酰胺类抗生素耐药,对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、呋喃妥因和磷霉素的耐药率较低,未见耐氨苄西林、万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;2株（2／77,2．6％）屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBI。S株分别占46．6％和27．7％,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率分别为29．5％、36．9％和2．3％。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦的耐药率分别为26．4％和12．5％,对其他抗菌药物的耐药率均在60．0％以上。结论除少量屎肠球菌外,革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物无耐药。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低。碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率显著增高,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。     

乳腺癌超声声像表现与c-erbB-2表达的

手术前应用二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)检测122例乳腺癌患者超声声像表现;术后用免疫组化法检测全部肿瘤组织中人类表皮生长因子受体2(c-erbB-2)蛋白的表达,并将以上两种检查情况进行相关性分析.发现乳腺癌患者超声显示肿瘤≥3 cm、腋下淋巴结肿大、血流信号丰富、收缩期血流峰值(Vmax)≥10 cm/s者与c-erbB-2蛋白表达呈正相关.认为乳腺癌患者超声显示肿瘤大、血流信号丰富、高Vmax、腋下淋巴结肿大者可能预后不良.     

北海市1991～2007年维持无脊髓灰质炎状态的情况分析

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，临床上表现为发热、上呼吸道症状，肢体疼痛，少数患者留下终生残疾。北海市辖区解放前曾是脊髓灰质炎高流行区，自1956年有疫情报告至1973年，18a共发生脊髓灰质炎120例，年均发病率6．3／10万，最高发病年份是1960年，发病37例，发病率37／10万，最低发病年份是1973年，发病1例，发病率0．7／10万。