主动脉球囊损伤大鼠血浆内皮素及胰岛素样生长因子-Ⅰ的动态改变

目的　探讨内皮素 (endothelin ,ET)及胰岛素样生长因子 -Ⅰ (insulinlikegrowthfactor-I ,IGF -Ⅰ )在先天性血管畸形球囊成形术后再狭窄中的作用。方法　用自制导管制造大鼠血管内皮损伤模型 ,观察不同时间点受损血管病理改变 ,同时用放射免疫法测定血浆ET及IGF -Ⅰ含量。结果　血管内皮损伤后 ,随着时间延长 ,平滑肌细胞大量增殖造成管腔狭窄 ,而血浆ET及IGF -Ⅰ升高明显 ,各时间点与对照组相比均有显著性差异。且两者具有较好相关性 (r=0 .6 2 ,P <0 .0 5 )。结论　ET与IGF -Ⅰ相互作用促进血管平滑肌增殖 ,两者共同参与了球囊血管成形术后再狭窄的病理过程。     

β3肾上腺能受体基因与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗关系的群体水平研究

目的研究单纯性肥胖、2型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗与β3-肾上腺能受体(β3-AR)基因之间的关系。方法运用多聚酶链反应限制性片段多态性分析(PCR-RFLP)技术分析了53例正常对照、105例单纯性肥胖患、63例T2DM非肥胖患和114例T2DM伴肥胖患的β3-AR基因外显子64位色氨酸(Trp)、精氨酸(Arg)的多态性。结果具有Arg等位基因,其腰臀围比(WHR)、平均血压(MBP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)均比Trp纯合组显增加,而胰岛素敏感指数(ISI)明显降低;在非T2DM,伴有高胰岛素血症的肥胖亚组的Arg等位基因频率明显升高。结论Trp／Arg多态性的改变导致了胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的发生。β3-AR基因是中国汉族人群胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的候选基因。     

中国人MODY/NIDDM家系葡萄糖激酶和肝细胞核因子1α基因缺陷的分子筛查

目的 探索包含青少年起病的成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)患者的2型糖尿病家族中可能存在的MODY基因的致病突变。方法 选择MODY基因中突变率最高的葡萄糖激酶(GCK，MODY2)和肝细胞核因子1α(HNF—1α，MODY3)基因的微卫星多态遗传标志在2个包含临床MODY患者的中国人2型糖尿病家系中进行连锁分析，对HNF—1α基因进行全基因外显子的突变筛查--DNA序列直接测定以明确具体的核苷酸突变和所编码的氨基酸的改变。结果 HNF—1α基因标志物在家系50001中MODY3的最大LOD值达到2．38(θ＝0．00)，家系50002中，MODY3最大LOD值达到3．59(θ＝0．00)；两家系均末发现与MODY2连锁的依据。DNA直接测序发现在家系50001中所有家族成员外显子7中存在一个杂合多态SeR487 Asn(AGC／AAC)，该多态在正常人中也可见到；家系50002中NIDDM／MODY个体MODY3基因外显子5编码区存在一个杂合错义突变Tyr322 Asn(TAT→AAT)。结论 GCK基因内或附近的基因变异不是本家系糖尿病的主要致病原因；家系50001中，HNF—1α基因的启动子和所有外显子内没有发现明确的致病突变，但不能否定内含子或其他调节区域的变异可能的致病倾向；由于本家系遗传标志D12S86与糖尿病的连锁LoD最大值达到2．38(9＝0．00)，所以也不能排除HNF—1α基因附近其他未知疾病基因的致病可能。家系50002中HNF—1α基因外显子5中发现的杂合错义突变Tyr(TAT／AAT)Asn有可能是一个疾病关联突变，具体致病的机理有待蛋白质功能研究证实。     

川崎病冠状动脉病变的手术治疗

川崎病是一种急性自限性全身血管炎性综合征。该病好发于儿童,主要侵犯全身中小动脉,以冠状动脉最为显著,早期主要表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成,后期随病程进展,形成血栓、内膜增生、钙化,进一步可发展为慢性缺血性心脏病,少数可发生心肌梗死。川崎病已成为发达国家儿童获得性心脏病的首要病因。目前,针对川崎病所致冠状动脉病变的...     

儿童先天性冠状动脉瘘71例临床分析

目的:探讨儿童先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点、治疗效果及预后。方法:回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏内、外科2013年1月至2019年6月收治的71例先天性CAF患儿的临床资料,中位年龄2.2岁(0.1~14.0岁);中位体质量18.3 kg(3.2~55.8 kg);其中男37例(52.1%...     

应用二维斑点追踪超声心动图技术评估川崎病患儿心肌运动功能的相关研究

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图技术(speckle tracking echocardiography,STE)评估不同病程川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿左心室心肌运动功能中的临床价值.方法 91例KD患儿根据病程分为急性期组(A组)、恢复期组(B组)和慢性期组(C组);根据KD急性期有无冠状动脉损伤分为冠脉损伤组和无冠脉损伤组;选择56例健康体检儿童作为对照组.采用二维超声心动图技术采集所有研究对象心肌动态图像,同时测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)等常规超声心动图和组织多普勒(TDI)显像相关指标,进一步应用QLAB9.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、纵向应变率(global longitudinal strain rate,GLSR)和环向圆周应变(global circumferential strain,GCS)、环向圆周应变率(global circumferential strain rate,GCSR)指标,分析心肌运动情况.结果 (1)常规超声指标LVEF、LVFS差异无统计学意义.(2)KD的A、C组GLS值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C组GCS和GCSR值较对照组显著降低(P＜0.01);A、B、C三组之间的GCSR值差异有显著统计学意义(P＜0.01).(3)KD急性期冠脉损伤组GLS、GLSR、GCS和GCSR值均较无冠脉损伤组降低(P＜0.05).(4)TDI测量结果显示B组游离壁近二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度较A、C组升高(P＜0.05);A、C组室间隔近二尖瓣环收缩期心肌运动速度较对照组均降低(P＜0.05).结论 KD各阶段心肌运动功能存在不同程度损伤;KD急性期合并冠脉损伤可能影响心肌运动功能;STE对早期评估KD亚临床心功能不全具有重要临床诊断价值.     

儿童血管迷走性晕厥反复发作相关因素分析

目的探讨影响儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的相关因素。方法收集125例确诊为VVS患儿的临床资料,根据晕厥首次发作至直立倾斜试验之前5年内的发作次数,分为晕厥发作次数2、3次的低频次组及≥4次的高频次组,对两组患儿资料进行统计分析。结果 125例VVS患儿中,低频次组84例(67.2%),高频次组41例(32.8%)。单因素分析结果显示,直立倾斜试验检查年龄、晕厥发作时间、发作诱因、晕车史、阳性家族史是VVS高频次发作的相关因素。非条件logistic回归分析结果显示,发作诱因(OR=3.723,95%CI:1.163~11.918,P=0.027)、晕车史(OR=5.929,95%CI:2.066~17.015,P=0.001)、阳性家族史(OR=6.794,95%CI:2.006~23.013,P=0.002)是VVS高频次发作的独立危险因素。结论非持久站立引起的其他发作诱因、晕车史、阳性家族史对预测VVS患儿高频次晕厥发作具有重要临床意义。     

中西药消毒剂公共环境空气消毒效果观察

[目的]比较中西药消毒剂对公共环境空气消毒的效果。[方法]分别用中药、西药消毒剂进行空气消毒,统计比较二者的优劣。[结果]中药组消毒后5min和60min的有效率分别是93%和97%,西药组清毒后5min和60min后的有效率分别是93%和93%,二者比较无统计学意义(P>0.05),中药消毒剂有效率高于西药消毒剂。[讨论]中药和西药消毒剂均能达到公共环境空气消毒的目的,但西药消毒剂对人体有刺激性,可引起人的不适,中药消毒剂芳香怡人,消毒效果良好,无任何不良刺激。     

中西药消毒剂公共环境空气消毒效果观察

[目的]比较中西药消毒剂对公共环境空气消毒的效果.[方法]分别用中药、西药消毒剂进行空气消毒,统计比较二者的优劣.[结果]中药组消毒后5 min和60 min的有效率分别是93%和97%,西药组清毒后5 min和60 min后的有效率分别是93%和93%,二者比较无统计学意义(P>0.05),中药消毒剂有效率高于西药 消毒剂.[讨论]中药和西药消毒剂均能达到公共环境空气消毒的目的,但西药消毒剂对人 体有刺激性,可引起人的不适,中药消毒剂芳香怡人,消毒效果良好,无任何不良刺激.     

基质金属蛋白酶-9在川崎病静脉丙种球蛋白治疗前后基因表达变化

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)的作用机制。方法选择36例KD患儿及13例肺炎和上呼吸道感染患儿(对照组),应用Agilent基因表达谱芯片检测4例KD患儿(男3例、女1例)在IVIG治疗前后,以及1例3个月男性肺炎患儿外周血白细胞基因m RNA表达谱;其余32例KD和12例对照组患儿应用RT-PCR方法对表达差异基因进行验证分析。结果根据差异基因筛选标准(倍数≥2.0),发现KD患儿S100A12、S100A9、IL-1β、MMP9等基因IVIG治疗后表达水平比治疗前明显下调。经RT-PCR检测发现,IVIG治疗前组、IVIG治疗后组与对照组三组间IL-1β、S100A12、MMP9 m RNA表达的差异有统计学意义(P均0.01)。与IVIG治疗前比较,KD患儿IL-1β和MMP9 m RNA表达在治疗后明显下调,差异有统计学意义(P均0.01);KD患儿IL-1βm RNA表达水平在IVIG治疗前高于对照组,MMP9m RNA表达水平在IVIG治疗前、后均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。4例KD合并冠状动脉损害(CAL)患儿及28例无合并CAL患儿在IVIG治疗前、后的MMP9和IL-1βm RNA表达水平差异有统计学意义(P均=0.001)。结论 IL-1β、S100A9、S100A12、MMP9等细胞因子在IVIG治疗KD中发挥了重要作用,其中MMP9基因的表达水平可能与KD合并CAL有关。