医疗机构使用中消毒剂细菌污染及耐药现状

医疗机构消毒隔离工作对于预防院内交叉感染意义重大,消毒隔离中需要使用多种化学消毒剂.目前,我国医疗机构使用中消毒剂的细菌污染是导致消毒或灭菌失败诸多因素中一个最重要的问题[1].医疗单位质量考评,使用中的消毒剂杀菌效果已作为一项院内医源性感染的调查指标.我国医疗机构普遍存在使用中消毒剂污染的现象是由多方面的原因造成,本文就消毒剂的种类、特点、细菌的耐药现状及今后有关消毒剂及耐药菌群方面的研究方向进行综述,为提高医疗机构内感染控制质量提出可行的工作重点及策略建议等.     

基于sFlt-1/PlGF构建预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型

目的 构建可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子（PlGF）预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型。方法 选取2018年12月—2021年6月在海南西部中心医院和儋州市人民医院就诊的双胎妊娠孕妇216例,根据是否发生子痫前期将其分为正常组（170例）、子痫前期组（46例）,根据子痫前期发生时间将子痫前期组分为早发型子痫前期组（21例）、晚发型子痫前期组（25例）。比较正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组不同妊娠时期血清sFlt-1/PlGF;比较正常组、子痫前期组临床资料及sFlt-1/PlGF;采用逐步多因素Cox风险比例回归模型分析双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,构建双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型对子痫前期的预测价值。结果 正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组12～14周、20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点血清sFlt-1/PlGF有差异（F=385.642,P=0.000）;(2)3组孕妇血清sFlt-1/PlGF有差异（F...     

8例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的 分析组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）病人的 ¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT表现及临床资料,提高对该病认识水平。 方法 回顾性分析8例经病理证实的HNL病人的 ¹⁸F-FDG PET/CT资料,其中男4例、女4例,中位年龄26.5岁。分析HNL在 ¹⁸F-FDG PET/CT成像上所示的受累淋巴结分布、形态、密度及摄取,并采用Pearson相关分析来确定淋巴结的 ¹⁸F-FDG最大标准化摄取值（SUV_max）与其长径、短径之间的相关性。 结果 8例HNL病人 ¹⁸F-FDG PET/CT成像均有多部位淋巴结受累,位于颈部8例（6例双侧、2例单侧）,腋窝7例（5例双侧、2例单侧）,肺门及纵隔4例,腹部4例,盆腔3例及腹股沟区2例（均为双侧）。受累淋巴结大都呈椭圆形,无融合,密度较均匀,无钙化及液化坏死。受累淋巴结SUV_max为12.86±5.70,长径为（1.41±0.42） cm,短径为（0.84±0.26） cm,CT值为（44.77±9.59） HU。其中短径<1 cm的淋巴结约占63.4%,SUV_max为11.21±5.80。受累淋巴结SUV_max与长径呈低度正相关（r=0.349,P=0.025）,与短径呈中度正相关（r=0.504,P=0.001）。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT成像在HNL诊断、鉴别诊断及淋巴结活检定位中发挥重要作用。     

白细胞介素6对2型糖尿病大鼠骨骼肌糖代谢的影响

目的：通过研究白细胞介素6（IL－6）对2型糖尿病（T2DM）大鼠骨骼肌葡萄糖转运体4（GLUT4）和糖原含量的影响,探讨其影响T2DM糖代谢的机制。方法：健康雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组（N组）10只,糖尿病IL-6抗原干预组（A组）10只,糖尿病IL－6抗体干预组（B组）8只,糖尿病对照组（C组）8只。测定血糖、血清胰岛素、血脂等指标;取股四头肌比色法测定肌糖原含量,免疫组化法测定骨骼肌GLUT4蛋白表达。结果：T2DM大鼠骨骼肌糖原含量和GLUT4蛋白表达较正常大鼠明显降低,IL-6抗体干预可以升高T2DM大鼠骨骼肌糖原含量和GLUT4蛋白表达。结论：T2DM大鼠骨骼肌GLUT4蛋白表达减少;IL－6抗体阻滞通过增加GLUT4蛋白表达促进骨骼肌对糖的利用。     

老年晚期胃癌患者卡培他滨节律化疗的临床疗效

目的:评价以小剂量卡培他滨持续给药的节律化疗方式治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法:研究对象为2007年3月-2009年8月28例老年晚期胃癌患者,给予小剂量卡培他滨的持续给药方式(卡培他滨每次口服500 mg,2次/d,连续服用4周,然后休息1周,每5周为1个化疗周期)进行治疗,共完成2～13个化疗周期,中位化疗周期数为4个.对至少接受过2个化疗周期的患者进行疗效评估.结果:28例患者中,无患者获得完全缓解,4例(14.3%)获得部分缓解,7例(25.0%)疾病稳定,疾病控制率为39.3%(11/28).治疗有效患者的中位疾病进展时间为3.1个月,中位总生存时间为7.2个月.主要不良反应为骨髓抑制、消化系统反应和手足综合征,大多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:小剂量的持续长疗程卡培他滨治疗老年晚期胃癌可以有效地控制疾病进展,不良反应较轻,值得作进一步的研究.     

翳状胬肉美容治疗的临床经验和体会

翳状胬肉中医称攀睛 ,在角膜缘 3或 9点方位 ,尖端向着瞳孔区呈三角形自巩膜向角膜浸润生长的充血组织。临床上根据充血范围、程度和进展速度分为进展期和静止期。对于胬肉的手术适应证 ,传统的概念是只要胬肉前端到达或超过角膜直径的 1/ 3(角膜横径的 3～ 4ｍｍ)就需手术 ,不然就要侵犯角膜的瞳孔区而影响视力。但从美容角度观察 ,当充血的胬肉尚没影响角膜的瞳孔区即尚没达到 3ｍｍ时 ,就已经降低了眼睛的魅力 ,甚至使求美者达到无可容忍的地步。从现代的生物、心理、社会医学模式探讨 ,本文介绍两种简单易行、疗效确切、适合美容医师开…     

体外受精-胚胎移植后多囊卵巢综合征患者的妊娠结局及其产生原因

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局及其影响因素.方法 选择IVF-ET治疗并成功单胎妊娠的患者189例,按照2003年ESHRE/ASRM鹿特丹诊断标准产生的PCOS不同表型分四组:规律排卵组、非高雄激素血症组、非PCOS组、经典PCOS组,比较各组妊娠结局的差异并分析原因.结果 4组年龄、体质量指数(BMI)、妊娠期糖尿病(GDM)、早产、胎儿出生体质量、畸形死胎率差异均无统计学意义(P均＞0.05),流产率及妊娠期高血压疾病(PIH)差异均有统计学意义(x2值分别为4.768、8.338,P均＜0.05).进一步两两比较发现,非高雄激素组流产率(14.29％与29.09％、39.53％、35.71％;P均＜0.05)和PIH(1.82％与17.14％、16.28％、17.86％:P均＜0.05)的发生均显著低于其他各组.结论 不同的表型PCOS患者卵巢功能状态不同,体内内分泌环境有差异,可导致不同的妊娠结局,而PCOS妊娠后高胰岛素和雄激素血症及妊娠后期加重的胰岛素抵抗的相互作用是PCOS患者复杂妊娠结局产生的重要原因.     

肺耐药相关蛋白表达与NP方案治疗非小细胞肺癌疗效的关系

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织中肺耐药相关蛋白（lung resistance-related protein,LRP）表达与患者化疗疗效的关系。方法：利用实时荧光定量RT-PCT及Western blot法,对42例初治Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者化疗前肿瘤组织活检标本中的LRPmRNA基因扩增及检测LRP表达,并评价NP方案（长春瑞滨十顺铂）化疗对NSCLC患者的疗效,探讨LRP基因表达与NP方案治疗非小细胞肺癌疗效关系。结果：LRP基因表达在肿瘤组织中显著增强（P〈0.05）;18例部分缓解（PR）和稳定（SD）患者肿瘤组织中LRP表达明显低于进展（PD）患者的表达（P〈0.05）;在PR与SD患者肿瘤组织中,LRP表达也存在着差异,但两者之间差异无显著性（P〉0.05）。结论：NSCLC患者肿瘤组织中LRP表达与患者对化疗疗效有关,提示LRP的表达可作为预测NSCLC化疗敏感性的指标。     

清胰化积方联合化疗对湿热毒蕴型晚期胰腺癌患者的临床疗效

目的 探讨清胰化积方联合化疗对湿热毒蕴型晚期胰腺癌患者转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CC型趋化因子18(CCL18)及免疫功能的影响。方法 将2017年1月至2019年9月就诊的101例湿热毒蕴型晚期胰腺癌患者随机分为对照组50例和观察组51例,对照组采用吉西他滨+顺铂进行化疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合清胰化积方治疗。结果 治疗后,观察组血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平和血清MMP-9、CCL18、TGF-β₁水平低于对照组(P<0.05);观察组外周血CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺细胞、CD3⁺细胞指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组主要和次要中医症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组获益率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于湿热毒蕴...     

以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究

目的:构建以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,并验证其可靠性。方法:在原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价研究的基础上,以100mm刻度法及综合评价层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)为数学工具,以“综合集成研讨厅”为重要研讨方式,共取57个中医症状为底层指标,以8个基本证候及实证、虚证为第二层、第三层次指标,以证候总评价为顶层指标,构建以证候为内容的原发性肝癌综合疗效评价体系,并在临床上与西医的肿瘤轻重程度评分、卡氏评分、肿瘤分期、Child分级及生存质量等进行相关性对比研究,对模型的可靠性进行验证。结果:成功地构建了以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系。通过与西医指标的对比研究,发现证候总评分能够反映肿瘤进展情况、患者肝功能变化及以卡氏评分表达的患者体质状况;证候总评分与患者生存质量有较强相关性。结论:构建的以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,能够反映疾病轻重程度,并能体现中医治疗目标与结果的相关性。