18F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT对继发性肾淋巴瘤（SRL）的诊断价值,并与肾脏免疫性疾病（RID）进行鉴别分析。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料,其中男性7例、女性5例,年龄（50±15）岁,设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例,其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例,年龄（60±10）岁,设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例,其中男性5名、女性5名,年龄（55±10）岁,设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现,测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值（SUV_max）、肾脏病变或肾皮质SUV_max与肝脏平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值（SUV _ratio）及肾外受累组织SUV_max。3组受检者SUV_max、SUV_ratio的比较采用单因素方差分析,SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUV_max的比较采用独立样本t检验。 结果 12例SRL患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例,肾脏弥漫性肿胀型6例,病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型,肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高,与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面,RID组多有常见好发的累及部位,SRL组多伴全身不同组织脏器的受累,分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio显著高于RID组（21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12）,2组肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio亦均显著高于正常对照组（SUV_max=3.23±0.39、SUV _ratio=1.47±0.25）,且差异均有统计学意义（F=17.189、18.361,均P<0.001）。SRL组肾外受累病变的SUV_max明显高于RID组（27.67±15.09对7.55±3.70）,且差异有统计学意义（t=?3.889,P=0.001）。 结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值,且有助于与RID的鉴别。     

近10年剖宫产率及其指征变化和围生儿病死率相关因素分析

目的 对近10年来剖宫产在妊娠分娩中的应用率及其手术指征的改变进行分析,并对剖宫产率和围生儿病死率之间的关系进行探讨,证实二者之间存在相关性.方法 以妇产科2002年5月～2011年5月分娩的41487例产妇为研究对象,对研究对象的分娩方式、剖宫产分娩的手术指征及围生儿病死率等临床数据进行回顾性分析.结果 10年来孕妇分娩的剖宫产率呈上升趋势,新生儿因窒息引发的疾病出现率先明显下降,后趋于稳定,围生儿病死率无明显变化;在剖宫产指征的影响因素中,妊娠并发症和社会因素占主导地位,头盆不称,胎儿窘迫等因素也有一定的影响.结论 妊娠并发症,社会因素,头盆不称,胎儿窘迫等多种因素的影响导致剖宫产率的逐年上升,围生儿病死率下降,达到某一水平后,宫产率继续上升,但围生儿病死率无显著变化.     

医源性早产167例相关因素的临床分析

目的探讨医源性早产的构成因素、终止妊娠指征、分娩方式和对妊娠结局的影响。方法对本院167例医源性早产的临床资料进行回顾性分析。结果医源性早产的主要构成因素是重度子痫前期,其次为胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内外科疾病、胎盘早剥、羊水过少。医源性早产的分娩方式剖宫产占92％．围生儿的并发症发生率及死亡率与医源性早产无明显的相关性,而孕周及早产儿体重是影响围生儿并发症发生率及死亡率的主要因素。结论医源性早产的构成因素复杂,应加强产前检查及高危妊娠管理和孕前健康教育,对不可避负的早产给予干预,尽量延长孕周,适时终止妊娠可取得良好的妊娠结局。     

射频消融联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的:比较经动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与单独TACE或RFA治疗的临床远期疗效.方法:通过计算机和手工检索收集国内外关于TACE+RFA与单独TACE或RFA治疗无法手术切除肝癌的临床随机对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.采用RevMan 4.2软件,对符合纳入标准的8个研究进行Meta分析.结果:联合治疗组的1、2、3年生存率显著优于单独治疗组(均P＜0.05).亚组分析结果显示:1年生存率联合治疗组和RFA组无显著差异;联合治疗组1、2、3年生存率显著优于TACE组(均P＜0.01).结论:TACE联合RFA治疗无法手术切除肝癌的远期疗效较单独治疗好,能有效提高患者生存率.     

怎样避免急性感染性疾病？

常见的糖尿病急性感染有皮肤黏膜感染,口腔科疾病如牙周炎等,泌尿系统感染如肾盂肾炎等,呼吸道感染如肺炎、上呼吸道感染等。老年糖尿病患者容易发生感染,同时由于老年人生理、病理的特点,感染的早期症状可能不明显。而感染一旦发生就很难控制,还会加剧患者的代谢紊乱,诱发高血糖危象（如酮症酸中毒、高渗性昏迷等）,严重降低患者的生活质量,甚至增加死亡率。患者平时应该如何预防这些急性感染呢？     

运动应在三餐后1小时

北京大学第一医院内分泌科的申桂菊老师从事糖尿病门诊教育多年,尤其在糖尿病的运动疗法方面有很多实践经验。在接受本刊记者采访时,申老师指出,有的病友习惯把一天的锻炼都集中在上午,早晨吃完早饭之后就去锻炼,锻炼2～3小时,     

白介素-6和吡格列酮对脂肪因子URB表达的调控

目的探讨3T3-L1前脂肪细胞分化过程中新基因URB[(upregulated in bombesin receptor subtype-3(BRS-3)-deficient mice,缺乏铃蟾肽受体亚型3小鼠上调因子)的表达情况,以及在不同时点白介素-6(Interleukin-6,IL-6),吡格列酮(Pioglitazone,PIO)对其调节的作用。方法以不同浓度IL-6和PIO于各时段处理3T3-L1细胞,利用实时定量RT-PCR技术检测各条件下URB mRNA水平。同时油红O染色鉴定脂滴形成。结果(1)在正常分化过程中,URB mRNA和脂联素mRNA水平都是逐渐升高的。(2)IL-6对分化过程及分化成熟后脂肪细胞中URB基因的表达均具抑制作用,且呈剂量依赖性。(3)PIO能促进成熟后脂肪细胞的URB的表达,并改善IL-6的抑制作用。结论URB可能是影响能量代谢的一个重要脂肪因子和潜在的药理学靶位。     

结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT影像特征分析

目的 分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT表现,探讨PET/CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比分析经病理和（或）临床证实的10例结核性腹膜炎、29例恶性腹膜病变（包括13例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、16例腹膜转移癌）的^18F-FDG PET/CT表现.观察和记录指标：（1）壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况;（2）腹腔积液情况;（3）淋巴结改变;（4）其他脏器伴随征象.对结核组与恶性组的受累腹膜^18F-FDG代谢程度、腹腔积液密度及^18F-FDG浓聚程度差异行两样本t检验.结果 结核性腹膜炎多为壁腹膜弥漫均匀增厚伴大网膜及肠系膜“污迹样”改变,^18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜明显不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^18F-FDG分布不均匀.两组受累腹膜^18F-FDG代谢均增高,结核性腹膜炎SUVmax为12.74±9.75,恶性腹膜病变SUVmax为12.45±7.40,两者之间的差异无统计学意义（t=0.099,P＞0.05）.恶性腹膜病变患者腹腔积液密度低于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者的CT值为（11.34±3.55）HU、结核性腹膜炎患者的CT值为（14.4±2.37）HU,两者之间的差异有统计学意义（t=2.53,P＜0.05）;腹腔积液^18F-FDG浓聚程度高于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者SUVmax为2.10±0.65、结核性腹膜炎患者SUVmax为1.61±0.35,两者之间的差异有统计学意义（t=-2.278,P＜0.05）;恶性腹膜病变患者T/NT为0.77±0.18、结核性腹膜炎患者T/NT为0.58±0.12,两者之间的差异有统计学意义（t=-3.084,P＜0.05）.结论 ^18F-FDG PET/CT显像可同时显示腹膜病变的形态学和功能代谢改变,并全面显示其他脏器的伴随征象,综合分析其特征,有助于提高病变的诊断准确率.     

改革药理学实验培养学生创新能力

分析了药理学实验教学的现状与存在的问题，提出实验改革方法，注重学生创新能力的培养。     

倍美力对大鼠动情期的影响

倍美力是一种含雌激素药物，广泛应用于临床。为了解倍美力对性周期的影响．将60只性成熟Wistar雌鼠随机分成3组：卵巢摘除组．假手术组和倍美力组。结果表明，卵巢切除后1个月内大鼠无动情期，切除1个月后每天灌胃给予倍美力0．2mg／只，持续2周，经阴道涂片，发现无核角化上皮细胞明显增多，并聚集结块，可以判断有动情期存在，可见倍美力能影响雌鼠的动情期。