肺耐药相关蛋白表达与NP方案治疗非小细胞肺癌疗效的关系

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织中肺耐药相关蛋白（lung resistance-related protein,LRP）表达与患者化疗疗效的关系。方法：利用实时荧光定量RT-PCT及Western blot法,对42例初治Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者化疗前肿瘤组织活检标本中的LRPmRNA基因扩增及检测LRP表达,并评价NP方案（长春瑞滨十顺铂）化疗对NSCLC患者的疗效,探讨LRP基因表达与NP方案治疗非小细胞肺癌疗效关系。结果：LRP基因表达在肿瘤组织中显著增强（P〈0.05）;18例部分缓解（PR）和稳定（SD）患者肿瘤组织中LRP表达明显低于进展（PD）患者的表达（P〈0.05）;在PR与SD患者肿瘤组织中,LRP表达也存在着差异,但两者之间差异无显著性（P〉0.05）。结论：NSCLC患者肿瘤组织中LRP表达与患者对化疗疗效有关,提示LRP的表达可作为预测NSCLC化疗敏感性的指标。     

体外受精-胚胎移植后多囊卵巢综合征患者的妊娠结局及其产生原因

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局及其影响因素.方法 选择IVF-ET治疗并成功单胎妊娠的患者189例,按照2003年ESHRE/ASRM鹿特丹诊断标准产生的PCOS不同表型分四组:规律排卵组、非高雄激素血症组、非PCOS组、经典PCOS组,比较各组妊娠结局的差异并分析原因.结果 4组年龄、体质量指数(BMI)、妊娠期糖尿病(GDM)、早产、胎儿出生体质量、畸形死胎率差异均无统计学意义(P均＞0.05),流产率及妊娠期高血压疾病(PIH)差异均有统计学意义(x2值分别为4.768、8.338,P均＜0.05).进一步两两比较发现,非高雄激素组流产率(14.29％与29.09％、39.53％、35.71％;P均＜0.05)和PIH(1.82％与17.14％、16.28％、17.86％:P均＜0.05)的发生均显著低于其他各组.结论 不同的表型PCOS患者卵巢功能状态不同,体内内分泌环境有差异,可导致不同的妊娠结局,而PCOS妊娠后高胰岛素和雄激素血症及妊娠后期加重的胰岛素抵抗的相互作用是PCOS患者复杂妊娠结局产生的重要原因.     

以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究

目的:构建以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,并验证其可靠性。方法:在原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价研究的基础上,以100mm刻度法及综合评价层次分析法(analytichierarchyprocess,AHP)为数学工具,以“综合集成研讨厅”为重要研讨方式,共取57个中医症状为底层指标,以8个基本证候及实证、虚证为第二层、第三层次指标,以证候总评价为顶层指标,构建以证候为内容的原发性肝癌综合疗效评价体系,并在临床上与西医的肿瘤轻重程度评分、卡氏评分、肿瘤分期、Child分级及生存质量等进行相关性对比研究,对模型的可靠性进行验证。结果:成功地构建了以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系。通过与西医指标的对比研究,发现证候总评分能够反映肿瘤进展情况、患者肝功能变化及以卡氏评分表达的患者体质状况;证候总评分与患者生存质量有较强相关性。结论:构建的以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系,能够反映疾病轻重程度,并能体现中医治疗目标与结果的相关性。     

米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产的临床观察

稽留流产是临床上较难处理的流产类型，传统的治疗方法以清宫及引产为主，其并发症较多，手术难度大。我们对到我院就诊的20例稽留流产的患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的临床观察，取得良好的临床疗效，现报道如下。     

三苯氧胺与脂肪性肝病

三苯氧胺用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗效果肯定，但长期应用可诱发脂肪性肝病。其机制包括药物聚集于肝细胞线粒体、脂肪酸氧化异常、雌激素拮抗作用等。对服用三苯氧胺的乳腺癌患者需定期监测肝功能、血脂、超声及CT等。可选择托瑞米芬、芳香化酶抑制剂替代治疗及应用降脂药物等进行防治。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下低剂量多层螺旋CT研究

目的对睡眠状态下的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行低剂量动态多层螺旋CT（MSCT）扫描，分析睡眠状态下气道实际阻塞或狭窄的部位、累及范围及动态变化，以修正静态气道测量的不精确性。方法16例OSAS患者分别行清醒平和呼吸状态下（简称清）与睡眠状态吸气末相（简称吸）、睡眠状态呼气末相（简称呼）下低剂量MSCT扫描，并于睡眠吸气末状态下气道最狭窄处行动态电影扫描。以睡眠吸气末状态下软腭后区（RP）、舌后区（RG）气道最狭窄处及会厌后区（EPG）会厌尖下5mm处为3种状态下的测量层面，比较3种状态下咽腔各层面的测量值并记录各期相气道最狭窄的具体部位。结果RP区气道最小横截面积（XSA）（M清=47．50mm^2，M呼=73．00mm^2，M吸=2．00mm^2；Z清呼=2．897，P清呼=0．003；Z清吸=4．192，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．538，P吸呼〈0．01）的测量结果在3种状态下差异均有统计学意义；RP区前后径（AP）（M清=8．00mm，M呼=9．50mm，M吸=1．50him；Z清呼=1．933，P清呼=0．056；Z清吸=3．720，P清吸〈0．01；Z吸呼=4．230，P吸呼〈0．01）、左右径（LR）（M清：8．00mm，M呼=9．00mm，M吸=1．00mm；Z清呼=1．210，P清呼=0．246；Z清吸：4．203，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．557，P吸呼〈0．01）、RP区气道体积（M清=4．06mm^3，M呼：5．50mm^3，肘吸=1．50mm^3；Z清呼=1．576，P清呼：0．125；Z清嗳=3．532，P清嗳〈0．01；Z吸呼=4．077，P吸呼〈0．01），RP（M清=7．00mm，M呼=6．00mm，M吸=10．50mm；Z清呼=0．557，P清呼=0．603；Z清吸=2．541，P清吸=0．011；Z吸呼=2．852，P吸呼=0．004）、RG（M清=5．00mm，M呼=3．00mm，M吸=9．50mm；Z清呼=0．747，P清呼=0．482；Z清吸=2．657，P清吸=0．007；Z吸呼=3．075，P吸呼=0．001）区咽后壁至椎体前缘垂直距离的测量结果，睡眠吸气末相与清醒或睡眠呼气末相差异有统计学意义。睡眠状态下动态电影扫描可直观、清晰地显示咽腔的形态学变化。结论（1）睡眠吸气末相对OSAS患者咽腔狭窄或闭塞的CT定位是最精确的，可明显降低清醒状态下测量的假阴性。（2）低剂量NSCT可明显减少对患者的放射剂量。     

无明显肌肉疼痛的横纹肌溶解合并急性肾损伤2例报道并文献复习

<正>横纹肌溶解(rhabdomyolysis, RM)是由物理、化学、生物等因素导致骨骼肌受损，引起横纹肌细胞损坏崩解，其内的肌红蛋白、各种电解质及酶类等成分释放入循环系统，进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍综合征。临床常表现为肌肉疼痛、四肢乏力和尿色异常。约15%～40% RM患者合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI),死亡率高达20%。RM病因复杂，而且病情轻重不一，容易误诊或漏诊。     

Graves病的131I治疗和抗甲状腺药物治疗:随机对照试验荟萃分析

目的通过荟萃分析比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病的临床治疗效果,包括眼病的发生或恶化、甲状腺功能亢进症（甲亢）的治愈率、甲状腺功能减退症（甲减）发生率、复发率和不良反应。 方法以"Graves病"、"放射性碘"、"抗甲状腺药物"、"治疗"等为关键词检索了1990年至2016年在PubMed检索系统、荷兰医学文摘数据库、科学网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和中国国家知识基础设施（中国知网）等数据库中发表的关于Graves病131I和抗甲状腺药物治疗效果的随机对照试验（RCTs）研究文献,比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效。采用12.0版Stata软件进行荟萃分析。结果以置信区间95% CIs风险比表示。利用固定效应模型和随机效应模型,根据研究的异质性,进行综合分析。 结果最终纳入了1992年至2015年的17项RCTs,共4024例患者。综合分析结果表明:131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组患新眼病率分别为23.3%和16.1%,甲亢的治愈率分别是77.8%和45.6%,甲减发病率分别是19.7%和9.3%,甲亢复发率分别是6.3%和35.0%。131I治疗会增加患者患眼病（RR=1.36,95% CI:[1.04,1.77];P=0.024）、眼病恶化（RR=1.76,95% CI:[1.30,2.38];P < 0.001）和甲减的风险（RR=1.99,95% CI:[1.34,2.98];P=0.001）。但是,与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率高（RR=1.66,95% CI:[1.49,1.86];P < 0.001）、复发率低（RR=0.16,95% CI:[0.08,0.33];P < 0.001）,且不良反应的发生率相对较低（RR=0.22,95% CI:[0.10,0.49];P < 0.001）。 结论与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率相对较高,复发率相对较低。但是,131I治疗同时也会增加患眼病和甲减的风险。因此,要采取更积极的干预措施,以减少和预防这些合并症的发生。     

电化学发光免疫法与放射免疫法检测血清皮质醇的对比研究

目的采用电化学发光免疫（ECLIA）法与放射免疫（RIA）法测定血清皮质醇水平,对其结果进行对比分析。 方法采用简单随机抽样法抽取我院健康体检者、门诊和住院患者共188例血清样本,利用ECLIA法和RIA法同时进行检测并进行统计学分析。将质控血清进行两两对比分析,计算两种方法批内、批间差异系数（CV）,评价其精确性;将质控血清加入低、中、高（100.2、201.9、310.7 nmol/L）已知浓度的皮质醇血清中,测定回收率。对样本测定结果的相关性作回归性分析。 结果ECLIA法检测血清皮质醇表达水平的灵敏度和特异度均高于RIA法。ECLIA法检测的批内与批间CV均低于RIA法,但两种方法回收率相当。两种方法检测结果具有高度相关性（r=0.991,P < 0.01）。 结论在检测血清皮质醇水平上,两种方法各有优势,ECLIA法自动化程度高,RIA法技术成熟、价格低廉。随着技术的发展,ECLIA法要更具优势,但ECLIA法在检测皮质醇方面是否可以完全替代RIA法,还有待进一步的探讨。     

上海市闵行区2009年手足口病流行病学分析

手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,2008年5月起被列人我国法定报告管理的丙类传染病。2009年闵行区手足口病报告4000多例,占上海市总报告病例数的16．55％,居全市第1位。为进一步了解闵行区手足口病疫情的流行特征和变化趋势,保障儿童的身体健康,减少手足口病发病,控制集聚性爆发,我们对2009年闵行区手足口病疫情趋势进行分析,以便采取针对性防控措施,有效降低手足口病疫情。