蛛网膜撕开治疗硬膜下积液26例

我科自1998年6月以来收治外伤性硬膜下积液26例均在常规钻孔基础上加蛛网膜撕开治疗，效果满意，无复发总结如下。     

骶髂关节强直性脊柱炎的CT诊断价值

目的 回顾性分析强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现，评价CT诊断的价值。方法 分析36例临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节的CT征象，进行分级，并与临床分期对照。结果 临床早期CT Ⅱ-Ⅱ级表现骶髂关节的面呈对称性或不对称受累，关节面毛糙、皮质白线消失，骨关节面皮质中断，关节面下小囊变。临床中期即CT Ⅲ，表现为骶髂关节面局呈锯齿状或毛刷样改变，关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化，关节间隙假性增宽或不规则狭窄，关节间隙内含气征。晚期即CT Ⅳ级为临床稳定期，可见韧带钙化，关节骨性强直和关节间隙消失，明显骨质疏松，为临床稳定期。结论 CT能够清晰显示骶髂关节的细微结构，作出正确的分级诊断，为临床分期提供依据。     

腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现及病理学分析

 【目的】探讨腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现,并与病理学结果做对照研究。【方法】回顾性分析19例经病理证实的腹膜后脂肪肉瘤。所有病例均行MRI平扫和增强扫描。【结果】黏液型脂肪肉瘤MRI上以T1WI低信号、T2WI高信号为主;组织学上以黏液成分为主,脂肪含量少,增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影。高分化脂肪肉瘤,成熟脂肪成分占75%,并可见纤细的间隔影。圆细胞型和多形性脂肪肉瘤的MRI表现没有特征性;其中圆细胞型脂肪肉瘤可见瘤内出血。去分化型脂肪肉瘤中可见少许脂肪成分,且脂肪成分和非脂肪性实性组织间分界非常清楚。【结论】不同组织亚型的腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现不同,取决于其组织学成分;MRI可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构,是诊断腹膜后脂肪肉瘤的理想方法。     

脑梗塞急性期患者24小时内不同时间血浆睾酮、雌二醇测定

本文对42例脑梗塞急性期患者和30例健康对照组进行了血浆睾酮(T)、雌二醇(E_2)昼夜24小时动态检测,旨在探讨其与缺血性中风的关系。 1.临床资料:本组男23例,女19例,平均年龄分别为55.4(40～78)岁、53(41～66)岁;均根据1986年全国脑血管病标准诊断,并经头颅CT扫描证实,排除病前患脑垂体病和6个月内服用激素、性激素及避孕药物等。对照组男18例,女12例;平均年龄分别为53.5、54岁。     

Gadofluorine M增强磁共振成像在大鼠放射性脑损伤早期诊断中的实验研究

目的 探讨新型对比剂Gadofluorine M(Gf)在MRI早期诊断大鼠放射性脑损伤中的应用。方法 66只大鼠随机分为25、35、45、55和65 Gy组,各12只,对照组6只,X射线照射构建大鼠放射性脑损伤模型,照射后1~8周行MRI平扫及Gf增强扫描,每周1次。另取12只大鼠分为55及65 Gy组,每组6只,照后3~8周行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强及Gf增强扫描,每周1次。比较损伤显像时间、MRI参数和病理学改变评价放射损伤。结果 25及35 Gy放射组在观察2个月内MRI未发现异常信号改变,45、55及65 Gy组在放射后4~6周内,T1WI Gf增强扫描中逐渐出现强化改变,信号强度与对照组、25和35 Gy组差异有统计学意义(F =2.15, P ＜0.05),出现时间与剂量成反比(r=－0.62, P ＜0.05)。Gd-DTPA增强及Gf增强扫描对比结果显示,Gd-DTPA增强扫描未发现明显改变时Gf增强可见损伤改变,Gf增强信号强度较平扫及Gd-DTPA增强明显强化(F =2.74, P ＜0.01)。病理检查示65 Gy组病理学检查发现部分区域出现毛玻璃样变性,其余各组均未发现明显异常。结论 Gadofluorine M增强改变出现在病理改变之前,可用以早期发现放射性脑损伤,较常规扫描序列及Gd-DTPA增强扫描具有明显优势。     

干细胞移植的磁性标记及磁共振成像活体示踪

干细胞移植的临床应用需要解决植入活体内干细胞在体内存活、迁移及分化的监测问题。通过对干细胞进行顺磁性标记,磁共振成像(MRI)能够在活体上显示标记的干细胞,并进行特异性地追踪及定位,是目前干细胞活体示踪极具前景的方法。干细胞进行磁性标记主要利用铁类或钆类对比剂,两者各有优缺点。利用铁类或钆类对比剂标记干细胞并进行MRI活体监测取得了成功。并在心脑缺血损伤的疾病模型中得到应用,但在干细胞磁性标记的载体选用及其标记率、标记的持久性、标记对细胞活力及遗传性状方面尚存在一定的问题。     

音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁情绪和瘫肢功能康复的影响

目的探讨音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁和瘫痪肢体神经功能康复效果的影响。方法将68例脑卒中病人随机分为干预组和对照组,两组病人均根据病情给予改善脑血液循环、促进脑代谢、治疗脑水肿等并发症的对症治疗,在此基础上,干预组采用潍坊产YL-4型中风康复音乐治疗机进行音乐电疗,并给予心理疏导3周,于治疗前、治疗后分别对两组病人进行抑郁自评量表（SDS）和神经功能缺损评分。结果治疗前干预组与对照组的SDS评分差异无显著性（P〉0.05）;干预组治疗后SDS评分较治疗前明显降低（t=3.62,P〈0.01）,对照组治疗后SDS评分与治疗前比较差异无显著性（t=1.33,P〉0.05）。治疗后干预组SDS评分显著低于对照组（t=2.18,P〈0.05）。结论音乐电疗配合心理疏导对促进脑卒中后病人的抑郁情绪改善和瘫痪肢体神经功能恢复有积极的作用。     

臂丛神经损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断臂丛神经损伤的临床价值。方法98例临床诊断臂丛神经损伤的患者在手术前行MR检查，其中54例采用Philip Gyroscan T5-Ⅱ型0．5T超导MR仪，44例采用Philip Intera 1．5T超导MR仪。采用头颈联合线圈或颈部阵列线圈，行横断和冠状面扫描。扫描序列为SE T1WI、T2WI和快速梯度回波（FFE）序列T2WI、T2WI反转恢复（SPIR）压脂序列。98例中63例行锁骨上手术探查，将术中发现与MRI结果比较；35例未手术的患者经临床随访证实。结果MRI显示椎管内损伤45例，椎管外损伤56例，其中椎管内外混合性损伤16例，未发现损伤征象13例，阳性率86．73％。节前损伤的征象包括：（1）脊髓水肿和出血2例（4．44％）；（2）脊髓移位17例（37．78％）；（3）创伤性脊膜囊肿37例（82．22％）；（4）神经根缺失25例（55．56％）；（5）椎管内瘢痕24例（53．33％）；（6）失神经肌肉萎缩和脂肪浸润13例（28．89％）。节后损伤的征象包括：（1）神经干增粗、信号增高23例（41．07％）；（2）神经干连续性中断，结构消失16例（28．57％）；（3）神经干连续性存在，但结构紊乱14例（25．00％）；（4）创伤性神经纤维瘤形成3例（5．36％）。结论MRI能够同时显示臂丛节前和节后神经损伤，对鉴别节前损伤、节后损伤、损伤类型，以及确定治疗方案和选择治疗时机均具有重要的临床应用价值。     

传染性非典型性肺炎患者出现焦虑、抑郁等神经精神损害症状的特征

背景：传染性非典型性肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）是一种新型冠状病毒所致的急性传染病，临床表现以肺脏的急性炎症性损伤为主，可合并心、脑、肾等多脏器损害，除躯体症状外，情感障碍是SARS患者的另一显著神经精神症状。目的：对SARS合并神经精神损害的临床特点进行分析总结。设计：以患者为观察对象，回顾性病例分析。单位：中山大学第二附属医院的神经科，呼吸科和放射科。对象：2003-02/05中山大学第二附属医院及广州市第八人民医院住院确诊SARS病例325例，其中出现神经精神症状者173例。方法：回顾分析325例SARS病例，其中173例出现神经精神症状，总结分析其临床资料。主要观察指标：神经精神损害的临床表现，眼底检查结果，部分死亡病例尸检病理结果。结果：①SARS神经精神症状发乍率为53.2％，主要有以下几类：头痛116例（67．1％），头晕50例（28．9％），意识障碍18例（10．4％），精神障碍8例（4．6％），伴神经系统局灶定位体征者1例（0．6％），抽搐2例（1．2％），情感障碍53例（30．6％），其中焦虑35例（20．2％），抑郁11例（6．4％），自杀倾向2例（1．2％），恐惧13例（7．5％）。②325例中，重症SARS 56例，伴发神经精神损害者47例，其发生率明显高于轻症（P〈0．01）。③4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰，生理凹陷存在，静脉充盈。④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示：脑组织出现不同程度的水肿，局部神经纤维出现脱髓鞘现象。结论：SARS神经精神损害症状多样，与病情轻重显著栩关。病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害。     

旋转、喊叫、奔跑型癫痫1例报告

1　病例报告患者男 ,16岁。因发作性原地转圈、叫喊、奔跑 9月余 ,于2 0 0 1年 7月 5日入我院神经内科。患者于 2 0 0 0年 10月 7日无明显诱因出现发作性头晕、头痛、双眼呆滞、不言语 ,原地向左转圈不停 ,持续 1～ 2分钟自行缓解 ,发作间隔无规律 ,有时每天发作 1～ 2次 ,有时 1～ 2周发作 1次。发作时无恶心、呕吐、发热、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐及大小便失禁 ;发作后一切如常。曾在当地医院查脑电图 (ＥＥＣ)无异常 ,亦未作特殊诊治。 2 0 0 1年初 ,上述症状发作次数增多 ,发作时常伴有转圈后大声叫喊、奔跑 ,因历时短暂…