腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现及病理学分析

 【目的】探讨腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现,并与病理学结果做对照研究。【方法】回顾性分析19例经病理证实的腹膜后脂肪肉瘤。所有病例均行MRI平扫和增强扫描。【结果】黏液型脂肪肉瘤MRI上以T1WI低信号、T2WI高信号为主;组织学上以黏液成分为主,脂肪含量少,增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影。高分化脂肪肉瘤,成熟脂肪成分占75%,并可见纤细的间隔影。圆细胞型和多形性脂肪肉瘤的MRI表现没有特征性;其中圆细胞型脂肪肉瘤可见瘤内出血。去分化型脂肪肉瘤中可见少许脂肪成分,且脂肪成分和非脂肪性实性组织间分界非常清楚。【结论】不同组织亚型的腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现不同,取决于其组织学成分;MRI可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构,是诊断腹膜后脂肪肉瘤的理想方法。     

脑梗塞急性期患者24小时内不同时间血浆睾酮、雌二醇测定

本文对42例脑梗塞急性期患者和30例健康对照组进行了血浆睾酮(T)、雌二醇(E_2)昼夜24小时动态检测,旨在探讨其与缺血性中风的关系。 1.临床资料:本组男23例,女19例,平均年龄分别为55.4(40～78)岁、53(41～66)岁;均根据1986年全国脑血管病标准诊断,并经头颅CT扫描证实,排除病前患脑垂体病和6个月内服用激素、性激素及避孕药物等。对照组男18例,女12例;平均年龄分别为53.5、54岁。     

音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁情绪和瘫肢功能康复的影响

目的探讨音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁和瘫痪肢体神经功能康复效果的影响。方法将68例脑卒中病人随机分为干预组和对照组,两组病人均根据病情给予改善脑血液循环、促进脑代谢、治疗脑水肿等并发症的对症治疗,在此基础上,干预组采用潍坊产YL-4型中风康复音乐治疗机进行音乐电疗,并给予心理疏导3周,于治疗前、治疗后分别对两组病人进行抑郁自评量表（SDS）和神经功能缺损评分。结果治疗前干预组与对照组的SDS评分差异无显著性（P〉0.05）;干预组治疗后SDS评分较治疗前明显降低（t=3.62,P〈0.01）,对照组治疗后SDS评分与治疗前比较差异无显著性（t=1.33,P〉0.05）。治疗后干预组SDS评分显著低于对照组（t=2.18,P〈0.05）。结论音乐电疗配合心理疏导对促进脑卒中后病人的抑郁情绪改善和瘫痪肢体神经功能恢复有积极的作用。     

臂丛神经损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断臂丛神经损伤的临床价值。方法98例临床诊断臂丛神经损伤的患者在手术前行MR检查，其中54例采用Philip Gyroscan T5-Ⅱ型0．5T超导MR仪，44例采用Philip Intera 1．5T超导MR仪。采用头颈联合线圈或颈部阵列线圈，行横断和冠状面扫描。扫描序列为SE T1WI、T2WI和快速梯度回波（FFE）序列T2WI、T2WI反转恢复（SPIR）压脂序列。98例中63例行锁骨上手术探查，将术中发现与MRI结果比较；35例未手术的患者经临床随访证实。结果MRI显示椎管内损伤45例，椎管外损伤56例，其中椎管内外混合性损伤16例，未发现损伤征象13例，阳性率86．73％。节前损伤的征象包括：（1）脊髓水肿和出血2例（4．44％）；（2）脊髓移位17例（37．78％）；（3）创伤性脊膜囊肿37例（82．22％）；（4）神经根缺失25例（55．56％）；（5）椎管内瘢痕24例（53．33％）；（6）失神经肌肉萎缩和脂肪浸润13例（28．89％）。节后损伤的征象包括：（1）神经干增粗、信号增高23例（41．07％）；（2）神经干连续性中断，结构消失16例（28．57％）；（3）神经干连续性存在，但结构紊乱14例（25．00％）；（4）创伤性神经纤维瘤形成3例（5．36％）。结论MRI能够同时显示臂丛节前和节后神经损伤，对鉴别节前损伤、节后损伤、损伤类型，以及确定治疗方案和选择治疗时机均具有重要的临床应用价值。     

传染性非典型性肺炎患者出现焦虑、抑郁等神经精神损害症状的特征

背景：传染性非典型性肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）是一种新型冠状病毒所致的急性传染病，临床表现以肺脏的急性炎症性损伤为主，可合并心、脑、肾等多脏器损害，除躯体症状外，情感障碍是SARS患者的另一显著神经精神症状。目的：对SARS合并神经精神损害的临床特点进行分析总结。设计：以患者为观察对象，回顾性病例分析。单位：中山大学第二附属医院的神经科，呼吸科和放射科。对象：2003-02/05中山大学第二附属医院及广州市第八人民医院住院确诊SARS病例325例，其中出现神经精神症状者173例。方法：回顾分析325例SARS病例，其中173例出现神经精神症状，总结分析其临床资料。主要观察指标：神经精神损害的临床表现，眼底检查结果，部分死亡病例尸检病理结果。结果：①SARS神经精神症状发乍率为53.2％，主要有以下几类：头痛116例（67．1％），头晕50例（28．9％），意识障碍18例（10．4％），精神障碍8例（4．6％），伴神经系统局灶定位体征者1例（0．6％），抽搐2例（1．2％），情感障碍53例（30．6％），其中焦虑35例（20．2％），抑郁11例（6．4％），自杀倾向2例（1．2％），恐惧13例（7．5％）。②325例中，重症SARS 56例，伴发神经精神损害者47例，其发生率明显高于轻症（P〈0．01）。③4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰，生理凹陷存在，静脉充盈。④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示：脑组织出现不同程度的水肿，局部神经纤维出现脱髓鞘现象。结论：SARS神经精神损害症状多样，与病情轻重显著栩关。病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害。     

旋转、喊叫、奔跑型癫痫1例报告

1　病例报告患者男 ,16岁。因发作性原地转圈、叫喊、奔跑 9月余 ,于2 0 0 1年 7月 5日入我院神经内科。患者于 2 0 0 0年 10月 7日无明显诱因出现发作性头晕、头痛、双眼呆滞、不言语 ,原地向左转圈不停 ,持续 1～ 2分钟自行缓解 ,发作间隔无规律 ,有时每天发作 1～ 2次 ,有时 1～ 2周发作 1次。发作时无恶心、呕吐、发热、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐及大小便失禁 ;发作后一切如常。曾在当地医院查脑电图 (ＥＥＣ)无异常 ,亦未作特殊诊治。 2 0 0 1年初 ,上述症状发作次数增多 ,发作时常伴有转圈后大声叫喊、奔跑 ,因历时短暂…     

血小板活化与多梗死性痴呆的关系研究

目的　探讨血小板活化与多梗死性痴呆 (MID)的关系。方法　采用流式细胞免疫技术 ,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针 ,检测了 4 6例MID患者的血小板CD62p、CD63 、P10 及红细胞内钙离子 (IECa2 + )含量 ,并与非血管性痴呆、急性脑梗死患者及健康人对比。结果　MID组CD62 p、CD63 、P10 及IECa2 + 均明显高于非血管性痴呆组及对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;低于急性脑梗死组 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。急性脑梗死组的四项指标也明显高于非血管性痴呆组 (P <0 .0 1)。在MID组CD62p、CD63 、P10 及IECa2 + 含量变化与病情、痴呆、智能相关 ,痴呆及智能评分较低者 ,上四项指标增高显著 ,二者呈负相关。结论　血小板活化、血小板活化因子含量变化是导致Ca2 + 稳态失调的重要因素 ,与MID的发生发展密切相关。     

腰椎轴向负荷MRI对腰椎退行性疾病诊断的影响

目的 评估仰卧位轴向负荷MRI对腰椎退行性疾病诊断的影响.方法 对30名健康志愿者及89例腰腿痛患者进行了常规仰卧腰大肌放松体位(PRP)和仰卧位轴向负荷(ACE)MRI.89例腰腿痛患者中慢性下腰痛61例,坐骨神经痛19例,神经性跛行9例.观察、分析下腰椎(L3～4、L4～5、15～S1水平)椎管变化情况.结果 30名志愿者90个椎间盘水平ACE检查发现10名(33.3%)共14个椎间盘水平(15.6%)硬膜囊横截面积(DSCA)缩小15 mm2以上.89例患者267个椎间盘水平ACE检查发现38例(42.7%)55个椎间盘水平(20.6%)DSCA缩小15 mm2以上(平均缩小28 mm2).89例患者中ACE检查还发现有26例32个椎间盘突出程度加重,12例16个椎间盘水平椎间孔狭窄,10例11个水平黄韧带增厚,3例3个水平小关节半脱位,3例3个水平椎体滑脱.89例患者中22例(24.7%)ACE检查提供了更多的有效信息,其中7例(7/9)神经性跛行患者、8例(8/19)坐骨神经痛患者及11.5%(7/61)下腰痛患者ACE检查提供了有效信息.结论 与常规检查方法比较,ACEMRI能提供附加有效信息,能发现更多的隐匿性病变,对诊断腰椎退行性病变具有重要意义.     

婴幼儿先天性心脏病围术期hs-CRP和cTnI监测的临床意义

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（先心病）心内直视手术围术期,动态监测高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平的临床意义。方法纳入2012年1月～2012年6月行心内直视手术30例,分为单纯型先天性心脏病组（n=10）、复合型先心病组（n=10）及复杂型先心病组（n=10）。三组患儿均在体外循环支持下行先心病纠治术,分别于术前1h（T1）、术后1h（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）、术后72h（T5）及术后7天（T6）检测其血清hs-CRP及血清cTnI水平。同时纳入主动脉阻断时间、正性肌力药物评分、机械通气时间、重症监护病房（CICU）停留时间及术后住院时间与各时间点hs-CRP和cTnI水平进行相关性分析。结果三组患儿T1hs-CRP均在低度风险范围内,cTnI均在正常范围。术后hs-CRP及cTnI均较术前增高,尤以复杂型先心病组升高最为显著;cTnI水平与机械通气时间呈明显正相关（r=0.5297,P〈0.05）,hs-CRP水平与CICU停留时间呈正相关（r=0.4242,P〈0.05）。结论监测hs-CRP和cTnI的水平能反映婴幼儿先心病（CPB）术后炎症反应的水平及心肌细胞的损害程度,对婴幼儿先心病体外循环转流（CPB）术后恢复期监测、评估及监护治疗具有指导意义。