刍议军队医院专业训练工作的问题及对策

随着医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,这就要求医务人员始终能够为患者提供最科学、有效的治疗方法,而医务人员也随着要树立＂终身教育＂的思想,需要随时了解最新的理论进展,掌握前沿医学技术。     

骨孤立性浆细胞瘤伴发POEMS综合征一例

临床资料 患者男性,41岁.因"左下肢疼痛1年,双下肢麻木乏力半年"于2009年6月入院.患者入院前1年出现左大腿后外侧发作性钝痛,负重时明显.入院前半年开始出现双下肢麻木、水肿,穿鞋困难,行走不稳,症状进行性加重.并且双手背、双足背部出现皮肤色素沉着,后面积扩大到面部、腰背部、四肢.患者既往除乙型肝炎外,无其他特殊病史.体检:血压126/84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),醉酒样步态.双下肢水肿,足背动脉可触及.左下肢肌力Ⅴ级,其余肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下痛温觉减退,四肢肌张力减退,腱反射减弱.     

高敏感性C-反应蛋白与小儿心功能不全的相关性研究

目的探讨高敏感性C-反应蛋白（hs-CRP）与小儿心功能不全（CHF）的关系。方法2008年4月～2009年4月我院心脏中心收治的心功能不全患儿127例（试验组）,其中心功能Ⅱ级60例,Ⅲ级37例,Ⅳ级30例,与排外心功能不全、感染、结缔组织病等健康体检小儿30例（对照组）进行对照。入院24h内测量hs-CRP血清浓度,比较试验组和对照组及试验组间的数值。结果本组中心功能不全的患儿血清hs-CRP与正常对照组比较有显著差异（P〈0.05）,不同心功能级别的患儿之间hs-CRP也有显著差异（P〈0.05）,且hs-CRP浓度明显随CHF的严重性而增加。结论hs-CRP不仅参与小儿心功能不全的发生与发展,且临床情况越重,其血清浓度越高,hs-CRP与CHF具有一定的相关性。     

持续质量改进在改良式胸腔闭式引流患者护理中的应用

目的通过持续质量改进（continual quality improvement,CQI）措施,提高改良式胸腔闭式引流患者的护理质量。方法调查改进前对行改良式胸腔闭式引流患者的健康宣教,管道的固定,管道的通畅情况,引流液的量、色、性质的记录情况及患者的满意率等,找出存在的问题,确定改进目标,制定改良式胸腔闭式引流的护理流程并实施。统计改进后对行改良式胸腔闭式引流患者的护理质量情况,持续改进质量。结果改进后,对患者的健康宣教由48．9%提高到100%；管道的正确固定由89．8%提高到98．9%；管道通畅无滑脱由80．6%提高到97．8%；正确记录引流液的量、色、性质由51．0%提高到96．7%；患者满意率由85．7%提高到98．9%。改进后胸管护理质量与改进前比较,有显著性差异（P＜0．01）。结论遵循持续护理质量改进原则有助于实现护理质量的优效管理,值得临床推广应用。     

臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系

目的:探讨臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系.材料和方法:回顾性分析手术证实的70例臂丛神经损伤的临床资料和MRI表现以及功能恢复的情况.结果:63例臂丛神经损伤MRI诊断与手术结果一致,臂丛神经损伤正确诊断率为90%.15例节前损伤中恢复4例,8例节后损伤中恢复6例,臂丛损伤的MRI表现与功能恢复的Logistic回归分析证实创伤性脊膜囊肿与功能恢复关系密切.结论:在大多数患者中,臂丛神经损伤的MRI可提示其肢体功能恢复的预后.     

蛛网膜撕开治疗硬膜下积液26例

我科自1998年6月以来收治外伤性硬膜下积液26例均在常规钻孔基础上加蛛网膜撕开治疗，效果满意，无复发总结如下。     

骶髂关节强直性脊柱炎的CT诊断价值

目的 回顾性分析强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现，评价CT诊断的价值。方法 分析36例临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节的CT征象，进行分级，并与临床分期对照。结果 临床早期CT Ⅱ-Ⅱ级表现骶髂关节的面呈对称性或不对称受累，关节面毛糙、皮质白线消失，骨关节面皮质中断，关节面下小囊变。临床中期即CT Ⅲ，表现为骶髂关节面局呈锯齿状或毛刷样改变，关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化，关节间隙假性增宽或不规则狭窄，关节间隙内含气征。晚期即CT Ⅳ级为临床稳定期，可见韧带钙化，关节骨性强直和关节间隙消失，明显骨质疏松，为临床稳定期。结论 CT能够清晰显示骶髂关节的细微结构，作出正确的分级诊断，为临床分期提供依据。     

腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现及病理学分析

 【目的】探讨腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现,并与病理学结果做对照研究。【方法】回顾性分析19例经病理证实的腹膜后脂肪肉瘤。所有病例均行MRI平扫和增强扫描。【结果】黏液型脂肪肉瘤MRI上以T1WI低信号、T2WI高信号为主;组织学上以黏液成分为主,脂肪含量少,增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影。高分化脂肪肉瘤,成熟脂肪成分占75%,并可见纤细的间隔影。圆细胞型和多形性脂肪肉瘤的MRI表现没有特征性;其中圆细胞型脂肪肉瘤可见瘤内出血。去分化型脂肪肉瘤中可见少许脂肪成分,且脂肪成分和非脂肪性实性组织间分界非常清楚。【结论】不同组织亚型的腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现不同,取决于其组织学成分;MRI可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构,是诊断腹膜后脂肪肉瘤的理想方法。     

脑脓肿的MRI表现与临床病理对照研究

目的探讨脑脓肿的MRI影像学特征。方法对46例经病理证实的脑脓肿的MRI影像学表现进行回顾性分析,并与病理结果进行对照研究。结果46例脑脓肿单发36例(占78.2%),类圆形36例(占78.2%)。增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,内侧缘光整占84.6%。外侧缘光整占73.1%,厚度均匀占80.7%。一环形强化病变中30例环内部出现液液平面征,3例出现壁结节,23例出现子环征,未出现分房征,34例出现T2WI低信号环征,环形强化病变周围出现Ⅱ度水肿有28例。临床征象20例有感染中毒症状。结论环形强化、T2WI低信号环征或分层低信号环、环内液液平面征、子环征是脑脓肿的特有征象。环内外侧缘光整、环壁厚度均匀、无壁结节及临床上有感染病史有助于脑脓肿的诊断。     

脑梗塞急性期患者24小时内不同时间血浆睾酮、雌二醇测定

本文对42例脑梗塞急性期患者和30例健康对照组进行了血浆睾酮(T)、雌二醇(E_2)昼夜24小时动态检测,旨在探讨其与缺血性中风的关系。 1.临床资料:本组男23例,女19例,平均年龄分别为55.4(40～78)岁、53(41～66)岁;均根据1986年全国脑血管病标准诊断,并经头颅CT扫描证实,排除病前患脑垂体病和6个月内服用激素、性激素及避孕药物等。对照组男18例,女12例;平均年龄分别为53.5、54岁。