对美沙酮维持治疗者进行健康教育的探讨

目的：寻求有效的健康教育方法,使美沙酮维持治疗（MMT）患者参加美沙酮维持治疗的依从性提高,降低复吸率.方法：通过对2006年7月-2013年6月本门诊收治的1 542例患者资料进行回顾,其中男性1 192例,女性350例,从中随机抽取710名患者,分成两组,其中320名为对照组不进行健康教育,390名为观察组进行健康教育.6个月以后对两组患者的维持率与尿检阳性率进行对比.结果：对照组的维持治疗率和尿检阳性率都比观察组差（P〈0.01）.结论：对患者和家属提供健康教育,增强患者与家属对美沙酮维持治疗的认识及参与治疗的积极性.使患者依附性增加,脱失率下降,最终完全停止海洛因的使用,真正回归社会是有明显效果的.     

肺泡灌洗液宏基因测序诊断儿童肺放线菌感染一例

儿童肺放线菌感染很罕见,且临床症状不典型,仅凭影像学表现易误诊为真菌、结核、肿瘤等。该文报道了1例儿童肺放线菌感染病例的诊治经过：7岁男性患儿,临床表现为发热、咳嗽,血常规提示白细胞及CRP明显升高,肺部CT提示肺部感染、待排除真菌等特殊菌群感染,常规抗感染治疗1周后肺部影像学无明显变化,行纤维支气管镜冲洗并取肺泡灌洗液进行宏基因测序后提示为放线菌感染,确诊后予静脉大剂量青霉素治疗,出院后予阿莫西林克拉维酸钾口服近2个月后复查CT明显好转。该例诊治过程提示,肺泡灌洗液宏基因测序有助于儿童肺放线菌感染的早期诊断,大剂量足疗程的青霉素可获得较好的疗效。     

背景抑制弥散加权成像（DWIBS）在腹部淋巴结病变中的应用初探

目的 背景信号抑制弥散加权成像（Diffusion-weighted Whole body Imaging with background body signal Suppression, DWIBS）是一种高分辨的体部DWI技术。本文目的在于探讨DWIBS在腹部淋巴结病变鉴别诊断中的价值。方法 对腹部共142枚经手术病理证实的淋巴结实质部分的ADC值进行测量,包括恶性转移瘤67枚,炎性增生31枚,淋巴瘤44枚。采用DWIBS序列扫描,测量病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较腹部良、恶性淋巴结、淋巴瘤ADC值是否具有显著性差异。采用诊断试验的ROC曲线分析确定ADC值的诊断阈值。结果 DWIBS对腹部淋巴结病变显示良好。良性淋巴结实质部分的ADC值为(1.31±0.09)×10-3mm2/s,恶性肿瘤转移淋巴结组为(0.94±0.71)×10-3mm2/s,淋巴瘤组为(0.61±0.16)×10-3mm2/s。三组平均值之间的差异具有统计学意义（P<0.005）。当以ADC值等于1.20×10-3mm2/s 作为鉴别良恶性的诊断指标,其诊断价值为优（Az值=0.973,P<0.05）,灵敏度为96.8%,特异度为91.0%。当以ADC值等于0.78×10-3mm2/s作为淋巴结转移瘤与淋巴瘤鉴别诊断的阈值时,诊断效果良好（Az值=0.901,P<0.05）,灵敏度为88.1%,特异度为81.8 %。良、恶性淋巴结坏死区之间的ADC值分别为（1.39±0.10）×10-3mm2/s和（1.35±0.10）×10-3mm2/s,两者间没有统计学差异（P<0.005）。结论 DWIBS在腹部淋巴结病变中具有良好的应用前景,ADC值可用于腹部淋巴结病变的鉴别诊断。     

肝硬化对肝脏菲立磁增强磁共振的影响初步研究

目的　探讨肝硬化对肝脏菲立磁增强磁共振的影响。方法　对 45例患者进行磁共振平扫和菲立磁增强扫描 (手术和穿刺活检证实 16例肝癌周边为正常肝脏 ,2 9例为肝硬化 ,肝功能A级 11例 ,B级、C级 18例 ) ,分析菲立磁增强前后病理证实非肿瘤区肝脏、椎体骨髓信号强度的变化及其与肝脏实验室检查结果的关系。结果　菲立磁增强后 ,肝功能A级组病理证实非肿瘤区肝脏、椎体骨髓的信号下降程度与正常组相似 (Ρ >0 .0 5 ) ,而肝功能B、C级组病理证实非肿瘤区的肝脏、椎体骨髓的信号下降程度低于正常组 (Ρ <0 .0 5 )。肝脏的信号下降程度与总胆红素、白蛋白、GOT相关系数分别为 0 .31、-0 .2 6、0 .15。结论　肝硬化肝功能轻度损害对肝脏菲立磁增强无明显的影响 ,而肝功能严重损害对菲立磁增强有一定影响     

关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断价值

目的：探讨MRI在关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）诊断中的价值。资料与方法：回顾性分析12例经病理证实的关节PVNS的MRI、X线平片和关节镜等影像资料，比较和评价PVNS的MRI信号特点，关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象。结果：12例关节PVNS，8例MRI具有典型的含铁血黄素沉着，T1WI和T2WI呈等低信号。MRI可以准确显示X线平片难以显示的骨质侵蚀、关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围，对关节内关节软骨、半月板和交叉韧带侵蚀的显示和关节镜相当。结论：MRI在PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值，可以取代诊断性的关节镜检查，MRI可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围，对指导手术、减少复发率具有重要意义。     

CGRP,ET活性应变效应与急性脑卒中关系的研究

采用放免法监测６４例急性脑卒中患者血浆、脑脊液（ＣＳＦ）中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、内皮素（ＥＴ）含量变化。结果表明，两种物质呈负相关性同步敏感活跃。脑出血组ＣＧＲＰ升高占优势（Ｐ＜０．０１）；脑梗塞组ＥＴ升高占优势（Ｐ＜０．０１）。恢复期脑出血组ＣＧＲＰ明显下降，ＥＴ回升；脑梗塞组相反，ＥＴ显著下降，ＣＧＲＰ回升。ＣＧＲＰ、ＥＴ变化与病变部位、病灶大小、血压高低相关。提示ＣＧＲＰ、ＥＴ活性变化与血管舒缩功能失衡有其内在联系。     

24h血糖、血液流变学及血压与脑梗塞关系的研究

本文对３８例脑梗塞患者和３０例对照组的血糖、全血粘度、血小板粘附、聚集及血压进行了昼夜２４小时生物周期变化的观察，发现两组的血糖、全血粘度、血小板粘附、聚集指标呈现４时高峰值，而血压４时为低峰值的同步性２４小时周期节律变化。脑梗塞发病时间与上述各项指标的变化有着密切的因果关系，这对临床预防和治疗时间性有重要意义     

JUC联合盆底功能锻炼对尿失禁老年女性排尿功能及皮肤损害的影响研究

目的研究长效抗菌材料JUC联合盆底功能锻炼对尿失禁老年女性排尿功能及皮肤损害的影响,为临床相关工作提供借鉴资料。方法选取该院2018年9月-2019年8月诊治的尿失禁老年女性122例作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为两组,对照组(61例)给予单独盆底功能锻炼干预,观察组(61例)给予JUC联合盆底功能锻炼干预。观察比较两组患者的盆底肌功能、排尿情况、尿动力学参数、皮肤损害情况,盆底肌功能采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评估,排尿情况观察指标包括最大排尿量(MVV)、总排尿次数(TOV)、总漏尿事件次数(LT)和尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分,尿动力学参数指标最大逼尿肌不随意收缩压(MDUCP)、逼尿肌不随意收缩持续时间(DUCD)、Valsalva漏尿点压(PVLP)、最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL),皮肤损害包括皮疹、皮肤感染、外阴糜烂等。结果干预前两组患者的PFIQ-7评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组PFIQ-7评分均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的MVV、TOV、LT和ICI-Q-SF评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组以上指标显著改善,且观察组MVV显著高于对照组,TOV、LT和ICI-Q-SF评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前两组患者MDUCP、DUCD、PVLP、MCP和SFL比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组以上指标显著改善,且观察组MDUCP、DUCD显著低于对照组(P<0.05),但PVLP、MCP、SFL组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。观察组皮肤损害发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论JUC联合盆底功能锻炼应用于尿失禁老年女性,能够在一定程度上改善患者的排尿功能,显著改善排尿情况,减少皮肤损害,临床效果满意。     

血清高迁移率族蛋白B1在非霍奇金淋巴瘤中的表达和意义

目的探索非霍奇金淋巴瘤患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平,以及其与疗效和预后的关系。方法采用ELISA方法检测37例非霍奇金淋巴瘤患者初始治疗前、化疗后的HMGB1水平,并以35例健康体检者为对照。结果非霍奇金淋巴瘤患者初治前血清中HMGB1水平显著高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后缓解(部分缓解或完全缓解)的非霍奇金淋巴瘤患者血清HMGB1水平较初治前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。HMGB1呈递减趋势的非霍奇淋巴瘤患者的生存时间较HMGB1呈递增趋势的非霍奇金淋巴瘤患者明显延长。结论血清HMGB1水平与非霍奇金淋巴瘤的发病和发展密切相关,检测血清HMGB1水平有助于了解患者的病情变化及转归。     

蝶骨嵴脑膜瘤的MRI征象分析

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的MRI特点及其对手术治疗的指导价值.资料与方法 搜集经手术病理证实的19例蝶骨嵴脑膜瘤患者的MRI表现,回顾性分析其平扫及增强后的形态学特征及周围结构的改变.结果 19例共19个脑膜瘤,信号均匀10例,T1WI上呈低信号10例,T2WI上呈稍高信号6例,高信号7例;10例显著均匀强化,14例出现"脑膜尾征",13例出现瘤周水肿.19例中内侧型11例,外侧型6例,扁平型2例,肿瘤全切除分别为2、6、1例,最大直径＜3 cm者3例,3～5 cm者11例,＞5 cm者5例.10例侵犯海绵窦,5例视交叉受压,10例颈内动脉部分或全部包绕,全切1例.Levine术前评分,6例0分,肿瘤均完整切除;8例1分,2倒肿瘤全切;4例2分,1例肿瘤全切;1例3分,全切0例;无4分以上患者.共9例肿瘤完整切除.结论 蝶骨嵴脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,较易侵犯周围结构,术前详细评估肿瘤的特征有利于判断肿瘤完整切除的可能性.