县级医院护士对“互联网+居家护理”服务意愿和影响因素的调查分析

目的 探讨县级医院护士对“互联网+居家护理”服务意愿和影响因素,为推动该项服务提供依据。方法 采用随机抽样法,2021年6—7月对海宁市西片地区从事临床护理工作1年以上的注册护士276人进行问卷调查。结果 93.1%(257/276)的护士对“互联网+居家护理”服务持赞同态度;服务意愿最高的项目是血糖测定,占82.2%(227/276);认为服务效果最佳的方式是家庭访视（38.8%,107/276）;更愿意在下班后2小时及以内（68.1%,188/276）、休息日白天（27.9%,77/276）行居家护理服务;对“遇病情突变,处理能力有限”的关注度最高,占86.6%(239/276);70.0%以上的护士认为“患者不配合、不积极”“护士自身安全性不高”“护理服务收费的界定”是影响服务进行的前三位因素。结论 护士对“互联网+居家护理”有较高的服务愿意,但对于患者和自身安全方面存在较多顾虑和担忧,应进一步完善相关政策,以利于推进“互联网+居家护理”服务的开展。     

经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响

目的 探讨不同的经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响.方法 于2012年2月至9月,将经过统一经络操运动培训的2个社区（各30例）的老年2型糖尿病患者,以社区为单位采取整组抽签的方式选取1个社区为试验组,采用经络操群组运动管理,另1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理.以运动管理前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、自我症状评价得分为评价依据.结果 经过6个月的运动干预,两组的餐后血糖、自我症状评价得分与干预前比较差异有统计学意义（t=-5.954、-2.900;t=-4.214、-3.798,P＜0.05）,空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异无统计学意义（t=0.288、-0.495;t=-1.149、-0.774,P＞0.05）;试验组运动管理后的自我症状评价得分与对照组比较差异有统计学意义（t=-5.484,P＜0.05）,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（t=0.691、-1.748、-0.180,P＞0.05）.结论 经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症状,且试验组自我症状的改善优于对照组.     

硬质纤维喉镜经鼻与经口气管插管的比较

目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果.方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组.观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管后1、3及5 min的SBP、DBP、HR及插管时间、插管次数和插管成功率.观察鼻出血情况,记录术后鼻或咽部疼痛情况.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.两组插管时间、插管次数和插管成功率、鼻出血和术后疼痛情况差异无统计学意义.两组麻醉后BP、HR较麻醉前明显下降(P＜0.05),但下降值＜30％;A组插管即刻、插管后1、3 min的SBP、插管后1 min的DBP、插管即刻、插管后1、3、5 min的HR高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;B组插管后1min的SBP、DBP高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;BP、HR两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜经鼻气管插管与经口气管插管一样可以很好地显露声门,插管成功率高,损伤小,更适用于颈椎手术、口腔颌面外科手术等患者进行经鼻气管插管.     

右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于辅助臂丛麻醉时的镇静效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在臂丛阻滞成功后用微量泵泵注右美托咪定,C组不注射任何药物。观察记录两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸)、SpO2的变化以及术后对手术操作的遗忘程度。结果D组患者镇静评分显著高于C组(P0.05);MAP(T1～T5观察点)和HR(T1～T5观察点)均低于C组(P0.05);RR和SpO2两组间比较没有显著差异(P0.05);对手术操作的遗忘程度D组显著高于C组(P0.01)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉时,在手术开始前缓慢(≥10 min)静脉泵注负荷剂量0.8μg.kg-1,继以小剂量0.2μg.kg-1.h-1维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,并可产生良好的术后遗忘作用,且无呼吸抑制,其安全性高,具有一定的推广价值。     

前列腺血吸虫病一例

患者男，76岁。因“消瘦6个月，排尿困难3个月”于2004年4月26日入院。患者纳差，易腹胀，偶尔腹泻，无脓血便及黏液便，近6个月体重下降15kg。既往有原发性高血压、慢性支气管炎、多发性脑动脉梗塞等病史。住院期间，血清学“多肿瘤标志物蛋白芯片”检测提示：游离型前列腺特异性抗原2．01pg／L（正常〈1．0μg／L），前列腺特异性抗原18．01μg/L（正常〈5．0μg／L）。     

风湿性疾病患者医院感染调查分析

目的探讨风湿性疾病患者医院感染的临床特征及其危险因素。方法调查分析风湿性疾病患者医院感染率、感染部位、病原学特点,探讨原发病、患者年龄、治疗药物对发生医院感染的影响。结果302例风湿性疾病患者的医院感染率为9.27%(28/302),呼吸道感染最为多见,占57.90%。共检出病原菌39株,革兰阴性杆菌21株(53.85%),革兰阳性球菌12株(30.77%),常见菌种包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌和白色念珠菌。原发病中弥漫性结缔组织病和系统性血管炎,皮质激素和免疫抑制剂应用以及住院时间超过30 d等因素可明显增加医院感染机会。结论风湿性疾病易并发医院感染,对多脏器损害危重患者合理使用皮质激素和免疫抑制剂、缩短住院时间,有利于降低医院感染率。     

新生儿先天性膈疝并肺发育不良1例

患者为女婴,妊娠40周于2004年5月27日16时经剖宫产术娩出.胎儿娩出后逐渐出现呼吸困难,皮肤发绀,肌张力减弱,阿氏评分8-6-6.立即给予加压给氧、气管插管、脐静脉推注0.1%盐酸肾上腺素、胸外按压等治疗,经抢救无效死亡。     

嘉兴市1997—1999年医院感染调查与分析

目的：了解和评估我市近二年医院感染管理情况。方法：回顾性和前瞻性调查方法。结果：医院感染检出率5．93％，医院感染部位呼吸道居首，依次为下呼吸道和泌尿道感染，医院感染病原菌G^-菌占53．3－62．63％，G^ 菌20．6－37．37％，真菌26．01－32％，抗菌药物使用率82．2％。结论：通过对9所医院二年的调查，自实行医院感染网络管理后，本市的医院感染管理走上规范化、制度化，提高了各级医院的管理水平。