64排螺旋CT灌注成像在超急性期脑梗死的应用

目的探讨64排螺旋CT脑容积灌注成像在超急性期脑梗死的应用价值。方法对2例缺血性卒中患者,于发病6h内行CT平扫及CT脑容积灌注成像,分析平扫及灌注表现,测量缺血区的灌注参数值,并应用灌注扫描图像重建Willis环动脉。结果2例患者常规CT平扫未发现异常;而CT脑容积灌注成像发现与临床症状相对应的灌注减低区,表现为脑血流量及脑血容量减低、平均通过时间延迟;重建Willis环动脉图像均显示左侧大脑中动脉闭塞。结论CT脑容积灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,重建血管成像可以判断闭塞血管,对早期诊断缺血性卒中和指导溶栓治疗有重要价值。     

股骨转子间骨折两种髓内固定方法的比较

目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果。方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗。结果197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月。Gamma钉组:手术时间为68.3min(48～106min),术中失血量为261mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0min(36～85min),术中失血量为192mL(120～360mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周)。两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高。     

趋化因子受体CXCR4在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 观察趋化因子受体CXCR4在结直肠癌组织中的表达及其临床意义,探讨基质衍生因子SDF-1(CXCL12)-CXCR4生物学轴在结直肠癌侵袭转移中的作用.方法 免疫组织化学法检测53例结直肠癌组织及27例正常黏膜组织中CXCR4的表达及分布,并分析高表达CXCR4与结直肠癌患者临床病理特征的关系.反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹方法检测27例结直肠癌肿瘤组织、正常黏膜及5例肝转移灶内CXCR4 mRNA表达及CXCR4蛋白表达水平.结果 53例结直肠癌组织中CXCR4表达阳性率为73.6%,高表达率(表达超过50%细胞)为45.3%;有淋巴结转移组CXCR4高表达率(65.4%)明显高于无淋巴结转移组(25.9%)(P＜0.01),并与肿瘤血管淋巴管浸润有关.随着临床分期的增加,肿瘤组织中CXCR4高表达率有升高趋势.但差异无统计学意义(P＞0.05).CXCR4的表达与患者肿瘤部位、大小、浸润深度无关(P＞0.05).27例新鲜结直肠癌组织中CXCR4 mRNA及蛋白表达水平明显高于相应的正常黏膜组织(P＜0.01);5例肝转移灶组织中CXCR4表达显著高于对应的原发灶(P＜0.01).结论 趋化因子受体CXCR4是一类参与结直肠癌病程进展的重要分子.CXCL12-CXCR4信号通路有望成为结直肠癌治疗的新靶点.     

64层螺旋CT冠状动脉成像:不同心率下最优相位窗的探讨

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在不同心率下最优成像相位窗.方法:对112例病例行64层螺旋CT冠状动脉成像,扫描后数据分别按R-R间期10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%及90%的相位进行后处理重组,对后处理图像按5级评分,记录扫描期间心率,112例患者心率＜60次/min者为Ⅰ组,60～69次/min为Ⅱ组,70～79次/min为Ⅲ组,≥80次/min为Ⅳ组,绘制不同心率组的冠状动脉成像质量评分随时相位变化的线图,分析观察不同心率组的各时相冠状动脉评分趋势.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组80%相位图像质量最优,Ⅳ组RCA最优的相位窗为50%相位,LMA、LAD、LCX最优的相位窗为40%,Pearson相关分析在R-R 40%相位,冠状动脉的图像质量评分与心率无显著相关性.结论:在不同心率下,64层螺旋CT冠状动脉成像各相位的图像质量有差别,高心率下,可用40%、50%相位的图像来用于诊断.     

视网膜黄斑分支静脉阻塞病变特点与视力预后

视网膜黄斑分支静脉约有 5～ 6支小静脉 ,它是回流黄斑区血流 ,在黄斑区的引流范围一般为 5～ 6个视盘面积 ,它们与供应黄斑区的小动脉相间排列 ,且彼此交叉 ,当动脉硬化或伴有其它异常时 ,可使引流区的小静脉阻塞 ,称为视网膜黄斑分支静脉阻塞( Macular Branch Retinal Vein Occlusion,Mc BR-VO)。本文旨在分析 Mc BRVO患者的病变特点和视力预后 ,对影响 Mc BRVO视力的因素进行初步研究。1　临床资料回顾 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月间经眼科门诊及荧光素眼底血管造影确诊的 Mc BRVO患者 49例 ( 4 9只眼 ) ,其中男 2 0例 ,女 …     

内镜逆行胰胆管造影的护理体会

内镜逆行胰胆管造影的护理体会安徽医科大学附属第一医院（合肥２３００２２）杜云张薇薇沈云我院自１９８７－１９９５年行ＥＲＣＰ检查术６３４例，现报告如下，并就ＥＲＣＰ的护理问题进行讨论。１临床资料本组ＥＲＣＰ６３４例，其中男性４２０例，女性２１４例，年...     

学龄儿童能谱CT的腹部成像

目的 探讨CT能谱成像(GSI)技术在学龄儿童腹部增强检查中的最佳单能量图像.方法 搜集2015年2月至7月于本院行GSI腹部增强CT扫描的学龄期儿童38例,男22例,女16例,其中最小年龄6.0岁,最大年龄14.0岁,平均(8.7±3.9)岁.以GSI模式进行增强CT扫描.注药60s后进行扫描.用标准重组模式GSI处理/重组平台重组图像,获得41组单能量图像(从40 keV至80 keV,间距1 keV)及140 kVp混合能量图像.对肝、脾与竖脊肌进行CT值测量,首先评价客观指标评价,包括图像信噪比(SNR)及噪声;然后在最高SNR单能量图像以及混合能量图像中进行主观指标评价,包括脏器显示、肌肉脂肪间隙显示及噪声,均分为4个等级,得出图像质量评分.对所有数据进行统计学分析.结果 肝、脾的SNR随能量变化的趋势一致,在40 ～ 55 keV时呈平直线,后逐渐增高,至65 keV时达到高峰,随后SNR逐渐下降,止于40 keV时水平.噪声在40 keV时出现最高值,后逐渐下降,在54 keV时下降幅度增大,在68 keV时达到最低值后缓步上升,其总体变化呈下降趋势.65 keV单能量图像主观评分优于混合能量图像,分值差异具有统计学意义(t=20.29,P＜0.001).结论 学龄儿童腹部GSI增强检查中,观察肝、脾的最佳单能量图像为65 keV,噪声最低的最佳单能量图像为68 keV.     

应用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性研究

目的 研究应用16排螺旋CT回顾性心电(ECG)门控技术减少心脏运动的影响.改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性,并确定最好的重建算法.方法 对52例怀疑患有肺栓塞的患者(男性27例,女性25例,年龄30～81岁)进行了16排螺旋CT肺动脉造影检查,均分别进行了非ECG门控螺旋CT扫描(Helical)和回顾性ECG门控扫描.每位患者的影像均以非ECG门控螺旋算法和3种心电门控算法(CHR、MSR-2和MRS-4)显示.用每种ECG门控算法重建出5种心跳时间相位,即65%、70%、75%、80%、85%.心脏周围肺动脉评分标准为:很好3分,较好2分,差1分;血管的影像质量分别由5位专业放射学医师主观评价,然后计算算术平均值(MSV).比较螺旋算法与每种心脏最佳相位算法的影像质量,并计算出最好影像质量时最佳算法的百分率.用统计学分析采用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性.结果 各种算法的MSV,Helical为2.27±0.44,CHR为2.68±0.29,MSR-2为2.29±0.51,MSR-4为2.19±0.50.Helical组与CHR组的MSV比较差异有显著统计学意义(P＜0.001),但Helical与其他心脏算法比较差异无统计学意义,MSR-2P=0.86,MSR-4P=0.40.CHR的MSV明显高于其他算法.出现肺动脉最高影像质量的最佳算法的百分率,Helical为27.6%,CHR为56.9%,MSR-2为11.6%,MSR-4为4.0%.CHR的影像质量明显高于其他算法.结论 应用16排螺旋CT回顾性ECG门控技术、CHR算法能够通过减少心脏运动从而改进心脏周围肺动脉的影像质量.     

情境教育在病理教学中的应用

在病理教学过程中采用情境教育, 引“情境”入“理论”, 以“境”证“理”, 以“例”带“理”, 从“境”入手, 以“理”入心。学生不但提高了学习兴趣, 而且实现理论与实践的统一, 达到融专业知识教学与思想教育为一体。     

饮食对小儿轮状病毒肠炎治疗的影响

目的探讨饮食对小儿轮状病毒肠炎治疗的影响。方法将60例轮状病毒肠炎患儿按母乳喂养和奶粉喂养、米粥喂养方式随机分为3组，在其他治疗方法相同的情况下，比较其预后的影响。结果母乳喂养组止泻及住院天数均明显短于人工喂养两组，差异具有显著性（P〈0.05）。结论母乳喂养有利于轮状病毒肠炎患儿早日康复。