压水堆核电站放射性核素体内污染早期医学干预

放射性核素体内污染指放射性核素通过各种途径(呼吸道、消化道、伤口等)进入体内,超过其自然存在量,是一种非正常状态;如果放射性核素超过相应的年摄入量限值(ALI),可能造成内照射,引起放射病或其他不良健康效应.压水堆核电站的放射性物质一般在一回路中,绝大部分都在燃料组件的包壳中,当部分燃料包壳破损和其他一回路物质被活化的情况下,可能有放射性物质随着流体进入一回路的相关设备和系统中.在一回路相关设备检修及维护过程中可能造成放射性核素进入工作人员体内.根据进入体内放射性核素的不同方式、分布、在器官的沉积部位、辐射性质、核素的量以及核素的理化性质,可产生不同的生物效应,需采取不同处理措施,在GBZ113-2006<核与放射事故干预及医学处理原则>、GB/T18197-2000<放射性核素内污染人员的医学处理规范>等都有原则性的规定.     

自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的显示及其对图像质量的影响

目的 评估自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的图像质量及对辐射剂量的影响.方法 预实验采用猪结肠制备息肉模型,通过改变噪声指数(NI)调节毫安,对图像质量进行评价,得出可应用于临床病例组的NI值.病例组采用前瞻性研究的方法,搜集连续71例临床怀疑为结肠病变的患者,71例在CT扫描前均已行结肠镜检查.将第1组39例(2007年1月至2007年6月检查的患者)按照数字表法随机分为A、B、C 3个亚组,N1分别取10(15例)、13(13例)和16(11例),NI不随扫描体位而改变;第2组32例(2007年7月至2008年1月检杏的患者)NI随扫描体位而改变,NI分别取10(俯卧位)和20(仰卧位).以相同方法进行扫描获取横断面图像、CT虚拟结肠镜(CTVC)及透亮法显示(Raysum)的重组图像并进行图像质量评分.阳性病例均经肠镜活检或手术病理证实.将第1组中A、B、C 3个亚组间以及第2组中不同扫描体位所得平均CT剂量加权指数(CTDIw)与标准值(26.92 mGy)进行比较,第1组病例亚组间的图像评分以及第2组病例不同扫描体位的图像评分均采用等级资料的秩和检验进行比较.结果 第1组:NI=10时,横断面和重组图像平均评分分别为4.2和2.4分,平均CTDIw为17.51 mGy;NI=13时,上述平均评分分别为3.2和2.5分,平均CTDIw为12.90 mGy;NI=16时,上述平均评分分别为2.9和2.7分,平均CTDIw为5.94 mGy.当NI提高时,横断面图像质量评分降低,差异有统计学意义(H=20.01,P＜0.01);对于重组图像,图像质量评分不随NI加大而改变,差异无统计学意义(H=0.81,P＞0.05).第2组:NI=10时,横断面图像和重组图像的平均评分分别为3.6和2.3分;NI=20时,上述平均评分分别为2.2和2.3分,平均CTDIw为11.63 mGy.当NI由10提高到20时,横断面图像质量评分降低,差异有统计学意义(H=20.84,P＜0.01);重组图像评分不随NI的增加而降低(H=0.29,P＞0.05).第1组中NI分别为10、13和16时,CTDIw平均降低了35.O%、52.1%和77.9%;第2组中CTDIw平均降低了56.8%.结论 自动毫安低剂量CT扫描技术可以在明显降低辐射剂量的同时,兼顾图像质量.     

酒精中毒患儿10例疗效观察

<正>近年来儿童因服用酒或酒类饮料所致酒精中毒的病例明显增多。日常酒类饮料中含有浓度不同的酒精,饮用后0.5h～3h内即可全部吸收入血液,纯酒精对儿童致死量约为25 ml。我院2004年以来收治酒精中毒患儿10例,均采用纳络酮治疗,取得了满意的临床疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料10例酒精中毒患儿均为我院儿科病房住院患儿,全部为男性,年龄3岁～12岁,其中轻度中毒8例,重度中毒2例。     

结肠癌组织中趋化因子受体CXCR4、基质金属蛋白酶-9的表达及其意义

目的观察趋化因子受体CXCR4及基质金属蛋白酶(MMP)-9在结肠癌组织中的表达及其临床意义,探讨其与结肠癌的侵袭转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测74例患者的结肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中CXCR4、MMP-9的表达及分布,并分析CXCR4及MMP-9与结肠癌淋巴结转移之间的关系。采用逆转录-聚合酶链反应检测30例结肠癌组织及正常黏膜组织的CXCR4表达,并分析不同表达程度与淋巴结转移之间的关系。结果CXCR4表达于细胞膜和细胞质,呈淡黄至棕黄色,细胞核不染色。结肠癌组织CXCR4阳性表达率为54.1%(40/74),显著高于癌旁正常黏膜组织的33.8%(25/74,P<0.05)。有淋巴结转移患者结肠癌组织标本的CXCR4阳性表达率为73.5%(25/34),显著高于无淋巴结转移者的37.5% (15/40,P<0.01)。癌组织中CXCR4 mRNA的表达量明显高于癌旁正常黏膜组织;癌组织CXCR4与β-actin的灰度值比为1.053±0.097,显著高于癌旁正常黏膜组织的0.807±0.095(P<0.01)。结肠癌组织标本MMP-9阳性表达率为59.5%(44/74)。有淋巴结转移患者结肠癌组织标本的MMP-9阳性表达率为82.4% (28/34),显著高于无淋巴结转移者的40.0%(16/40,P<0.01)。CXCR4与MMP-9在结肠癌中存在相关性(k=0.564,P<0。01)。结论CXCR4、MMP-9可能与结肠癌的淋巴结转移有关,且两者在结肠癌淋巴结转移过程中可能存在某种调控或协同作用,联合检测CXCR4、MMP-9可预测淋巴结转移及结肠癌预后。     

门诊护理管理体会

医院门诊科室是整个医院的缩影和窗口,是医院的重要组成部分。医院的门诊是诊治病人的医疗机构,是通过医务人员的集体协作对特定人群进行防病治病的场所。如何通过创造优质现代化门诊护理服务环境和内涵等方法,实施具体服务措施,从而使门诊护理管理工作紧跟整个医疗市场变化和医院改革的步伐,不断提高综合服务水平,全方位满足患者需求,使医院门诊呈现一个有别于其他大医院的现代化优质的门诊护理服务环境。     

1,2-二氯乙烷对小鼠睾丸细胞DNA的影响

目的研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)对小鼠睾丸细胞DNA损伤作用,探讨1,2-DCE的生殖毒性。方法采用单细胞凝胶电泳方法,检测1,2-DCE不同染毒剂量(50,100,200,400 mg/kg)及染毒后不同时间(24,48,72 h)对小鼠睾丸细胞DNA的损伤情况。结果在受试剂量、时间范围内,小鼠睾丸细胞彗星率随1,2-DCE染毒剂量的增加而增加(P<0.01),彗尾的长度(除50 mg/kg染毒组)随剂量增加而延长(P<0.01),各剂量与彗星率和彗尾长度之间均存在剂量-反应关系(R彗星率=0.974 5,R彗尾长=0.970 6,P<0.01);染毒后24,48,72 h,各组小鼠睾丸细胞彗星率和彗尾的长度随染毒后时间的增加而增加(P<0.01)。结论1,2-DCE对小鼠睾丸细胞DNA具有明显的损伤作用。     

下肢急性深静脉血栓形成溶栓治疗的临床护理

目的观察下肢深静脉血栓形成(Deep ve in thrombosis,DVT)溶栓治疗的临床效果及探讨临床护理要点和措施。方法对40例下肢DVT的病人进行溶栓、抗凝、祛聚治疗及护理。结果40例下肢DVT的病人平均住院10~14 d,肢体肿胀明显消退,疼痛及压痛明显缓解,无1例出现股青肿及股白肿。患肢大腿周径平均缩小5.3 cm,小腿周径平均缩小3.1cm。结论加强对下肢DVT的病人溶栓治疗的护理,可提高溶栓治疗的效果,减少并发症。     

β受体阻滞剂治疗慢性重症充血性心力衰竭的护理体会

充血性心力衰竭（心衰）患病率高，其5a生存率与恶性肿瘤相仿，对人们健康危害极大。笔者采用在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂倍他乐克（美托洛尔，Metoprolol）治疗多病因的慢性重症充血性心衰（CHF）取得了较满意的疗效，现将用药过程中的护理体会介绍如下。     

心脏功能成像与时间分辨率的相关性研究

随着CT技术的不断进展,容积覆盖范围、空间分辨率和时间分辨率的不断提高,多排螺旋CT已经能在10～20秒内能完成整个心脏的扫描,除了显示心脏冠脉结构的解剖信息外,还能进行心脏大小的测量以及心脏功能成像[1～4]。目前,应用多排螺C T实施的无创性心功能检查因其独特的优势,在心     

补肾活血法辅助化疗治疗多发性骨髓瘤骨病16例疗效观察

目的：观察补肾活血法辅助化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）骨病的临床疗效。方法：将26例MM骨病患者随机分为2组。对照组10例，给予改良M2方案化疗治疗；治疗组16例，在对照组治疗基础上加服补肾活血中药汤剂（处方：龟板、补骨脂、当归、川芎、覆盆子、菟丝子、续断、何首乌、黄芪、鹿角胶、熟地黄、没药、三七）。主要观察治疗前后骨痛症状视觉模拟量表（VAS）评分、血钙水平及成骨细胞（OBs）和破骨细胞（OCs）计数等指标的变化。结果：治疗组治疗后骨痛症状VAS评分、血钙水平均明显下降，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗组与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后破骨细胞数明显下降，成骨细胞数明显升高，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；其中破骨细胞数治疗组与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药补肾活血法能有效辅助化疗减轻MM患者骨痛症状，降低血钙浓度，减少骨髓破骨细胞的数量。