宝石CT能谱成像在去除金属植入物伪影方面的初步评价

目的评估宝石CT能谱成像在去除金属植入物伪影方面的价值。方法对18例带有金属植入物的患者行宝石CT能谱扫描,得到140kVp混合能量和65keV、100keV单能量图像（加去伪影技术）,根据每例患者不同解剖部位及金属植入物形态,选择代表性层面40幅,分别测量并计算三组图像的伪影指数,由2位高年资放射科医师进行肉眼观察评估伪影等级。采用方差分析及卡方检验对伪影指数及伪影分级进行统计学分析。结果方差分析结果显示100keV单能量组金属伪影指数较混合能量组显著减低（P〈0．05）,卡方检验结果显示100keV单能量组与QC以及65keV单能量组之间差异有统计学意义（P=0．000）。结论宝石CT能谱成像可以明显减少金属伪影,显著提高金属植入物周围结构的显示能力。     

云南省弥渡县特大洪水后钉螺分布的调查

弥渡县位于云南西部,1953年证实有血吸虫病流行的有4个区,41个乡,283个自然村。经过三十多年的防治工作,历年来全县共查出43930例血吸虫病患者,除52例未治外,其余全部治愈;累计查出钉螺面积2394万m~2,除消灭钉螺地区外,尚余207个螺点,计23万m~2,达到基本消灭血吸虫病标准。     

多发伤患者胸腰椎骨折的手术时机

目的探讨多发伤患者胸腰椎骨折的手术时机.方法对91例多发伤患者的胸腰椎骨折手术治疗资料作回顾性分析,本组91例,其中男59例,女32例.年龄17～64岁,平均34.8岁.骨折按Denis分类计压缩性骨折7例,爆裂性骨折66例,屈曲分离损伤3例,骨折脱位15例.入院时ISS评分为13～66分,平均31.8分.ASIA评分0～89分,平均26.2分.随访时间3～12年.结果有42例在伤后3d内行手术治疗,占45.1%,其中仅21例(23.1%)在受伤后24h内接受了手术治疗.其余患者手术时间为伤后4～15d,其中有15例(16.5%)为1周以后行手术治疗.胸腰椎骨折手术治疗时机与ISS评分呈负相关(P＜0.01),但与ASIA评分相关性无显著统计学意义(P＞0.05),并发症发生率与手术时机无显著相关性(P＞0.05).ISS评分及手术时机对ASIA评分恢复率均无显著影响.结论多发伤患者胸腰椎骨折手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估以及手术治疗利弊的权衡基础之上,而不应作机械的界定.     

新型心脏动态体模及其在多层螺旋CT心脏扫描中的应用

多层螺旋CT（MSCT）的无创性冠状动脉（简称冠脉）成像是CT临床应用的一个重要突破，也是目前MSCT最前沿的研究领域之一。MSCT的心电图（ECG）门控心脏成像中的心率波动、扫描速度或重组算法等都是影响心脏影像质量以及心脏检查成功率的关键因素，因而对于这些因素的定量分析是确立MSCT心脏成像技术所不可缺少的，也是保证MSCT的心脏成像质量、解决目前心脏成像中质量不稳定问题的关键方法之一。但是，临床上心脏MSCT检查的局限性（患者条件难以控制）使得心脏成像的研究难以系统地开展，目前国内未见利用心脏模具进行基础研究的相关报道，国外的相关报道也较少见。我院与GE Healthcare的CT影像研究室（中国）联合开发的新型心脏动态体模在心脏成像的基础研究和临床应用方面均具有独特的优越性。     

232例尿动力学检查的护理

尿动力学是泌尿外科学一个新的研究领域，是利用流体力学的基本原理研究尿路输、储存、以及尿液排除体外的动态过程。是临床上用于诊断下尿路疾病的检查方法之一。我科自1999年6月至2001年10月共做尿动力学检查232例，由于注重了检查前的准备、心理护理、检查中的密切观察和护理，以及检查后的正确指导等措施，取得了很好的临床效果。     

正常小儿血清氨基酸谱分析

本文将100例正常小儿分成新生儿(48例)、婴幼儿(20例)及儿童(32例)3组,新生儿于喂奶后2小时抽取股静脉血;婴幼儿及儿童于禁食后6小时在股静脉或肘正中静脉抽血,以氨基酸自动分析仪测定其血清氨基酸谱。结果显示,新生儿中缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及精氨酸血清浓度显著地低于婴幼儿及儿童,这与新生儿生理特点、体内代谢及合成酶系不成熟、能量需求量大相符合。因此,应在氨基酸制剂中适当增加支链氨基酸和精氨酸,以满足新生儿需要。     

不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后白控镇痛的临床效果.方法 选取201 1年6月--2012年5月该院收治的老年骨科病人90例进行分析,随机分成A、B、C三组,各30例,三组均采用0.125％的布比卡因进行术后自控镇痛,A组辅以舒芬太尼0.25 μg·kg-1,B组辅以舒芬太尼0.5 μg· kg^-1,C组辅以舒芬太尼0.75 μg·kg^-1,观察三组术毕和术后2、8、12、24 h疼痛评分、镇静评分以及运动阻滞评分和不良反应发生率.结果 三组各时间点疼痛评分均较低,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;各时间点镇静评分上A组明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组和C组在术后8h存在显著差异（P＜0.05）,在其余时间点差异无统计学意义（P＞0.05）;三组均无呼吸抑制发生,C组皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组（P＜0.05）,三组在运动阻滞评分和恶心呕吐发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用0.5 μg· kg^-1舒芬太尼复合布比卡因用于老年骨科病人术后白控镇痛能够起到良好的镇痛和镇静效果,不良反应发生少,患者术后骨关节功能恢复快,效果显著.     

能谱CT虚拟平扫联合多模型迭代重建算法在甲状腺图像质量及辐射剂量中的应用

目的探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)联合多模型迭代重建算法(ASiR-V)在甲状腺图像质量及辐射剂量应用中的可行性。资料与方法收集需进行甲状腺增强检查的25例患者,采取非能谱平扫及能谱增强扫描,检查结束后在静脉期重建不同权重ASiR-V(0、20%、40%、60%、80%、100%),并重建不同权重ASiR-V的VNC,分别记作A1~A6。平扫按照滤波反投影重建,记作B1;记录各期检查辐射剂量,测量并计算6组图像感兴趣区的CT值、图像噪声(SD)及信噪比(SNR),并对图像主观和客观指标进行分析。结果A1、B1两组图像中背景噪声SD值(SD脂肪)、SNR比较,差异均无统计学意义(t=?0.196、?0.778,P均>0.05),B1图像中甲状腺CT值、SD值均高于A1图像(t=?9.206、?6.970,P均<0.05)。A1~A6图像中甲状腺SD值、SNR比较,差异均有统计学意义(F=63.258、3.987,P<0.05),随着迭代强度增大,图像SD值逐渐减小(R2=0.598,P<0.05);A1~A6图像中甲状腺CT值差异无统计学意义(F=0.130,P>0.05);A1~A6图像的0~60%主观评分呈上升趋势,40%~60%主观评分最佳(Kappa=0.83,P<0.05),80%~100%图像评分呈下降趋势,与60%图像比较差异有统计学意义(Z=?3.60、?5.47,P<0.05),权重60%的VNC主观评分高于真实平扫(Z=?4.171,P<0.05)。应用能谱虚拟平扫代替常规平扫后25例检查者的有效剂量可降低47.9%,其中静脉期能谱扫描与非能谱的有效剂量分别为(1.66±0.23)mSv、(1.75±0.24)mSv,差异有统计学意义(t=5.261,P<0.05)。结论甲状腺静脉期VNC可应用于临床诊断,降低辐射剂量47.9%;且联合后置60%权重能明显降低图像噪声,改善图像质量。     

联合全新迭代算法(ASiR-V)的Revolution CT低keV单能量优化腹部血管成像的价值

【摘要】目的：分析RevolutionCT低keV（40~70keV）单能量在应用全新迭代算法(ASiR-V)基础上对腹部血管图像质量的影响,探讨低keV改善腹部动静脉血管图像的临床价值。方法：搜集行腹部检查的患者48例,应用CT机常规使用的40%迭代算法进行能谱增强扫描,重建获得40～140keV（间隔10keV）11组单能量图像及常规120kVp-like图像,分析比较各低keV图像及常规120kVp-like图像门静脉（PV）、肠系膜上静脉（SMV）、肠系膜上动脉（SMA）、腹主动脉(AA)的CT值、SD值和对比信噪比（CNR）,并进行主观评分,采用ANOVA单因素方差分析和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析。结果：60keV单能量（4.64±0.68）对于腹部血管显示诊断效能高于常规120kVp-like图像（3.93±0.60）(P<0.05),40keV图像血管-肝实质对比度增加,SD值明显增大,整体图像粗糙,观察明显受限;大于60keV单能量,增强效果逐渐变差;各血管在40～70keV单能量图像的CT值、CNR和SD值随着单能量的递增而减小,40~70keV单能量的CT值高于常规120kVp-like图像（P<0.05）,增强效果优于常规120kVp-like;40~70keV单能量的CNR值均高于常规120kVp-like图像（P<0.05）。系统默认最佳单能量40keV的CNR与60keV明显差异（P<0.05）;能谱低keV单能量的SD值均高于常规120keV-like,但50~70keV单能量图像可达到影像诊断要求。结论：RevolutionCT能在应用ASiR-V的条件下对腹部血管不同低keV单能量进行评价,并且单能量对腹部血管显示明显优于常规120kVp-like图像,且最佳单能量为60keV。