HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的价值

[目的]评价人白细胞抗原B27（HLA-B27）对诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。[方法]选择92例AS确诊病人作病例组。70例非AS病人为对照组。均采用美国国立卫生院（NIH）微量淋巴细胞毒试验技术定性检测其HLA-B27含量。[结果]HLA-B27检测对诊断AS的敏感性为87.0%,特异性为91.4%;随机人群试验后HLA-B27阳性的患病概率为2.57%;当患病概率为50%时,试验后HLA-B27阳性患病概率为91.01%。[结论]HLA-B27检测对AS有重要的辅助诊断价值。但不能用作AS的确诊标准。     

64层螺旋CT肺部高分辨率图像质量影响因素的体模研究

目的 分析影响肺部高分辨率CT(HRCT)图像质量的主要因素,探讨常规肺部容积扫描条件下获得HRCT图像质量的可行性.方法 应用64层CT对Catphan500模具进行连续、重复扫描.对比内容:扫描方式(轴面扫描、螺旋扫描)、kV值(140、120 kV)、层厚(1.25、5.00 mm,其中5.00 mm图像折分为1.25 mm)、重建算法(骨+算法、肺算法).评价内容:空间分辨率、密度分辨率、图像噪声.统计分析采用析因设计方差分析.结果 扫描方式在密度分辨率(轴面扫描:11.44±0.04;螺旋扫描:12.61±0.04)、图像噪声(轴面扫描:5.89±0.05;螺旋扫描:6.92±0.05)上差异均有统计学意义(F值分别为539.61、179.02,P值均＜0.01),轴面扫描密度分辨率高于螺旋扫描,图像噪声低于螺旋扫描;重建算法间在空间分辨率(骨+:9.90±0.09;肺:7.40±0.09)、密度分辨率(骨+:11.39±0.04;肺:12.65±0.04)、图像噪声(骨+:6.55±0.05;肺:6.28±0.05)上差异均具有统计学意义(F值分别为375.00、627.95、13.97,P值均＜0.05),骨+算法优于肺算法但噪声值略高.结论 容积扫描在密度分辨率、图像噪声控制上较传统HRCT稍差,但在空间分辨率上容积扫描骨+算法重建与HRCT图像质量相当,用于显示肺内细节时容积高分辨率CT可代替常规HRCT.     

ASiR-V权重自动控制能谱CT图像质量与辐射剂量的可行性：体模研究

目的 分析Revolution CT的剂量控制新功能前置多模型迭代算法(ASi R-V)在CT能谱扫描中图像质量的变化规律及辐射剂量的降低程度,探讨前置ASi R-V的临床应用价值。材料与方法 对QSP Phantom体模(试管碘浓度为2.5、5.0、10.0 mg/ml各1支,20.0 mg/ml 3支、未加碘盐、加碘盐及水各1支)进行能谱扫描,预设前置ASiR-V权重(10%、20%、30%、40%、50%)及滤波反投影(FBP)。测量目标试管不同权重图像的CT值、SD值并计算图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录每次体模能谱扫描辐射剂量相关参数容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED),比较各目标试管CT值、SD值、SNR及CNR,分析ED在FBP与不同权重前置ASi R-V的组间差异及随前置ASi R-V的权重变化。结果 体模中各目标试管的CT值、SD值、SNR及CNR在不同权重前置ASi R-V的能谱图像中差异均无统计学意义(F=0.251～2.498,均P>0.05);在FBP与不同权重前置ASi R-V能谱图像两两比较中...     

出院准备计划在长期卧床患者压力性损伤管理中的应用

目的探讨出院准备计划在长期卧床患者压力性损伤管理中的应用效果。方法将60例长期卧床患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组按照常规护理,出院后实施电话随访,干预组在此基础上实施出院准备计划干预。出院3个月后比较两组患者压力性损伤发生率及照顾者照顾行为的差异。结果患者出院3个月后,干预组压力性损伤发生率显著低于对照组,照顾者照顾行为得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论实施出院准备计划干预可改善照顾者的照顾行为,从而降低长期卧床患者压力性损伤发生率。     

胃癌组织中Runx3基因启动子甲基化及其蛋白的表达

目的探讨胃癌组织中Runx3基因启动子甲基化与其蛋白表达的相关性，并分析Runx3基因异常甲基化与胃癌临床病理因素的关系。方法分别采用甲基化特异性聚合酶链反应技术及免疫组织化学方法检测40例胃癌及其配对正常胃黏膜组织中Runx3基因启动子区的甲基化状态和Runx3蛋白表达。结果胃癌组织中Runx3基因启动子区甲基化发生频率（55．0％）明显高于正常胃黏膜组织（12．5％）（P〈0．01）；胃癌组织中Runx3蛋白表达阳性率（37．5％）明显低于正常胃黏膜组织（100％）（P〈0．05）；Runx3基因甲基化与肿瘤的组织分化程度、淋巴结转移数目及TNM分期密切相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论启动子区高甲基化是胃癌组织中Runx3基因表达失活的主要机制，有望成为胃癌分子诊断和病期评估的标志之一。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及心率变化对图像质量的影响。方法回顾性分析138例64层螺旋CT冠状动脉成像资料,记录扫描期间的心率变化,根据不同的心率变化分组。A组心率变化0~4次/min,B组心率变化5~9次/min,C组心率变化10~20次/min,D组心率变化>20次/min。比较不同组间的冠状动脉各节段图像质量差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化在10次/min以内者占89%,RCA1、RCA3、PDA、LMA、LAD、LCX1及LCX2的图像质量A、B、C组间无显著差异(P>0.05),D组与A、B、C组对比图像质量明显下降(P<0.05);RCA2的A、B、C、D组间对比图像质量有显著差异(P<0.05),呈下降趋势。结论64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化幅度小,心率变化>20次/min,才引起冠状动脉成像质量明显下降,RCA2段图像质量易受心率波动的影响。     

腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值

目的 探讨腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值.方法 前瞻性收集因病情需要行腹部增强CT扫描的100例患者纳入研究.根据检查方式将患者分为能谱扫描组和常规扫描组,并根据患者肾功能和对比剂碘含量将能谱扫描组患者分成3个亚组.其中常规扫描组46例,患者肾小球滤过率(eGFR) ＞50 ml· min-1·1.73 m-2,管电压120 kVp,对比剂用量为含碘600 mg/kg.能谱扫描组54例,其中亚组1患者10例,eGFR为30～ 39 ml·min-1·1.73 m-2,对比剂用量为含碘300mg/kg;亚组2患者25例,eGFR为40～ 50 ml· min-·1.73 m-2,对比剂用量为含碘450mg/kg;亚组3患者19例,eGFR＞50 ml· min-1·1.73m-2,对比剂用量为含碘600 mg/kg.所有患者均行腹部CT双期扫描.以腹主动脉、胰腺、肝脏、脾脏作为研究对象,竖脊肌为背景.计算与常规扫描组CT增强值相当的单能量图像水平、对比噪声比(CNR)、最佳CNR单能量水平及其CT增强值和CNR.常规扫描组与能谱扫描各亚组之间不同部位CT增强值及CNR的比较采用独立样本t检验.结果 针对不同肾功能水平的患者,采用300 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,动脉晚期选择53 keV单能量图像[腹主动脉CT增强值为(314±70) HU,CNR为20.0±5.6;胰腺CT增强值为(85±11)HU,CNR为4.0±0.8],肝实质期选择54～ 57 keV单能量图像[肝脏CT增强值为(43±6)HU,CNR为3.0±0.9;脾脏CT增强值为(68±8)HU,CNR为3.8±1.6],能够获得与常规扫描相当的增强效果和CNR.常规扫描组腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏的CT增强值分别为(285±60)、(86±15)、(50±11)和(66±11)HU,CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均无统计学意义(P均＞0.05).采用450 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,63 ～ 65 keV单能量范围图像与常规成像CT增强值相当,腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏单能量图像CNR分别为29.1±7.4、6.2±2.3、4.3±1.3和4.7±1.7,常规扫描图像CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均有统计学意义(P均＜0.05).采用600 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,72～73 keV单能量图像CT增强值与常规成像相当,其CNR高于常规成像组(P均＜0.05).动脉晚期和肝实质期选择最佳CNR单能量或CT增强值相当的单能量水平,可以获得更高的CT增强值和(或)CNR.结论 采用能谱CT单能量成像技术、对肾功能不全患者腹部增强CT减少50％的碘对比剂使用剂量是可行的.与常规成像方案相比,75％碘量的对比剂方案能谱成像可以根据临床需要,在获得相当增强效果的同时可以提高图像CNR,或选择最佳CNR单能量图像,同时提高图像的增强效果和CNR.     

出院警告工具在预防肠造口患者非计划性再入院中的应用

目的:探讨出院警告工具在预防永久性肠造口患者非计划性再入院中的应用效果。方法:将210例永久性肠造口患者随机分为干预组和对照组各105例;对照组在患者出院后实施常规出院健康教育,干预组在对照组基础上指导患者应用出院警告工具;比较两组出院后6个月内患者非计划性再入院发生率,并发症发生率,自我效能[采用造口自我效能量表(SSES)]。结果:干预组造口黏膜出血、周围皮肤并发症、粪水性皮炎发生率低于对照组(P<0.01),患者非计划性再入院发生率低于对照组(P<0.01),SSES评分高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:应用出院警告工具可降低永久性肠造口患者出院后6个月内非计划性再入院发生率,减少并发症的发生,提高患者造口自我护理效能。     

64层螺旋CT冠脉成像心电门控低剂量技术的基础研究

目的通过动态心脏模具,对采用ECG管电流调制技术的CT低剂量冠状动脉成像的相关因素进行分析,并探讨不同心率条件下ECG管电流调制技术选择.方法使用64层GE LightSpeed VCT并选择不同心率条件,分别在开启和关闭ECG管电流调制技术条件下扫描动态心脏模具,对不同心率和扫描条件下的剂量变化和图像质量进行统计分析.结果 （1）相比常规模式,ECG管电流调制技术下最大管电流调制期相为79%～99%的R-R间期时,最多可节约26%的射线剂量,最大管电路调制期相为90%的R-R间期时,则最多能够节约36%的射线剂量,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）心率对冠状动脉成像检查图像质量的影响,对是否开启ECG管电流调制技术均较明显;（3）心率存在波动时,开启ECG管电流调制技术,会使图像噪声增加,当波动≤10bpm时,重建冠脉图像质量满足诊断要求.结论开启ECG管电流调制技术对不同心率条件下CT冠状动脉成像检查均可以有效降低检查的有效剂量,但为保证冠状动脉图像质量,需结合患者心率变化情况,将电流调制的期相范围合理设置,以期低剂量检查做到行之有效.     

宝石能谱CT在肿瘤诊断中的初步应用

目的:分析宝石能谱CT在肿瘤诊断中的初步应用价值。方法:2010年1月至3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行宝石能谱CT检查的患者3例(男/29岁,男/51岁,女/77岁),3例患者病理诊断结果已知,通过不同的参数图像[碘(水)基图、最佳单能量图像、碘(水)散点图、单能量CT值分布直方图、CT值能量曲线图]进行对比分析和病例对照分析。所有病例均以病理组织学结果作为最终衡量标准。结果:宝石能谱CT对于常规CT和磁共振成像(MRI)不能检测的小胰岛细胞瘤能作出准确的术前定位;宝石能谱CT能预测性分析肝肾间隙肿瘤的性质;宝石能谱CT能预测性分析肾癌Fuhrman核分级。结论:宝石能谱CT可能提高富血供小肿瘤的检出率,并能对不同组织类型的肿瘤和肿瘤分级进行鉴别。