16层CT心电图调制电流对有心率波动的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响

目的 利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时,不同的心率波动对心电图调制技术降低曝光剂最能力的影响,以及不同的心电图调制电流参数对曝光剂量和图像质量的影响.方法 将跳动的心脏模具设定为60次/min(bpm)基础心率,并根据不同的心率波动情况分为6组,关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描.扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量,在采集到的图像中进行冠状面重建后选取中心层而测量球囊图像信噪比的标准差(SD)值,然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析;随后开启心电图调制电流,分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描,分别重复上述扫描并记录曝光剂量,对采集到的图像进行相同测量和记录.将5次扫描所测得的数据进行统计分析,对图像信噪比分别进行方差分析,F检验及两样本比较的秩和检验.结果 采用宽期相(69%～99%)高mA输出,高心率波动(≥7.5 bpm)和低心率波动图像的图像信噪比SD值(分别为27.78与26.30),差异无统计学意义(P＞0.05),二维图像及三维图像质量经检验证明其差异无统计学意义(P＞0.05);仪在85%期相选择高mA输出,高心率波动(≥7.5 bpm)和低心率波动图像的图像信噪比SD值(分别为26.78与29.90)差异1竽在统计学意义(P＜0.01).在心率波动情况下,心电图调制开启时(0.47～0.79 mSv)比关闭时曝光剂昔(0.85 mSv)有明显减低,曝光剂量最多可减少44.7%,并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中差异也有统计学意义(P＜0.01).模具实验的散点图显示,心电图调制电流开启时,心率波动≤12.5 bpm时,曝光剂量随心率波动改变不明显(变化为0.1～1.1 mSy),但是当心率波动＞12.5 bpm时,曝光剂量将明显增加(达到0.6～1.7 mSv).结论 16层螺旋CT心脏扫描时,即使心率存在一定的波动,开启心电图调制电流技术仍能够有效降低曝光剂量,同时对图像质量无明显影响.     

老年股骨转子间骨折Gamma钉固定术后贫血的分析

目的探讨不同年龄段老年股骨转子间骨折患者行Gamma钉固定与术后发生贫血的关系。方法60例老年股骨转子间骨折患者采用Gamma钉固定，比较术前和术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的差别，观察不同年龄段患者术后发生贫血的情况。结果手术时间平均（75．44±29．01）min。术后第2天红细胞数、血红蛋白、红细胞压积分别下降（0．791±0．368）×10^12／L、（25．38±11．67）g/L、（7．64±3．34）％，差异有显著性（P〈0．01）。在年龄〈75岁组、75～85岁组、〉85岁组中分别下降（0．858±0．393）×10^12／L、（29．75±12．83）g/L、（7．70±3．79）％；（0．770±0．405）×10^12／L、（23．92±12．58）g/L、（7．68±3．43）％；（0.637±0．333）×10^12／L、（20．00±10．61）g/L、（6．09±3．44）％。3个年龄组间差异无显著性（P〉0．05）。结论老年股骨转子间骨折患者行Gamma钉固定术，容易发生术后贫血，贫血程度与年龄的大小无相关性。     

佳食良药话番薯

番薯为多年生藤本植物,原产地为美洲中南部.明代万历二十一年(1593年)从菲律宾引进我国并种植成功.随后又在全国推广种植,各地居民起初对番薯好奇,所以给它取名也不一致,如番薯、朱薯,红薯、金薯、地瓜、白薯、甘薯、甜薯、红苕、山芋等.     

通便灵胶囊防治格拉司琼所致便秘66例的临床观察

化疗至今仍是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗引起的剧烈呕吐等胃肠道反应给患者带来极大的痛苦,甚至会影响患者治疗,格拉司琼对化疗药物引起的呕吐有良好的效果,特别是多年未解决的顺铂引起的严重呕吐,获得显著的疗效,为大剂量应用提供了十分有利的条件,但格拉司琼常致便秘,尤其是女性和老年人发生比例更高.笔者在2006年10月至2007年10月,应用通便灵胶囊防治格拉司琼所致的便秘66例,疗效显著,报告如下.     

儿童细菌性痢疾的诊治

目的:分析儿童细菌性痢疾的临床特点。方法:对40例细菌性痢疾病患儿的临床资料进行分析。结果:40例中35例临床表现典型,5例全身中毒症状严重,确诊为中毒型细菌性痢疾。结论:细菌性痢疾是由志贺菌属引起的常见肠道传染病,流行于夏秋季节。以发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便为临床特点,中毒型细菌性痢疾则以高热、反复惊厥、昏迷或迅速出现休克或呼吸衰竭为特点,肠道症状较轻,甚至无腹痛腹泻,用直肠拭子或生理盐水灌肠留取大便显微镜下可见大量脓细胞、红细胞可作为诊断依据,大便培养分离出痢疾杆菌可确诊。     

深静脉血栓溶栓治疗的临床护理

目的观察下肢深静脉血栓形成(Deep ve in thrombesis,DVT)溶栓治疗的临床效果及临床护理要点和措施。方法对51例下肢DVT的病人进行溶栓、抗凝、祛聚治疗及护理。结果51例下肢DVT的病人平均住院8~14 d,肢体肿胀明显消退,疼痛及压痛明显缓解,无1例出现股青肿及股白肿。患肢大腿周径平均缩小5.3 cm,小腿周径平均缩小3.1 cm。结论加强对下肢DVT的病人溶栓治疗的护理,可提高溶栓治疗的效果,减少并发症。     

下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理

目的研究5例下肢深静脉血栓行滤器置入术的临床实践,探讨该类手术护理要点。方法对5例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入溶栓治疗的综合性治疗并对其进行术前、术中、术后护理。结果5例患者阻塞段血管通畅,血液流动,无肺动脉栓塞的发生。结论术前、术中、术后护理对下腔深静脉滤器置入和溶栓治疗的顺利完成具有重要作用。     

主动脉夹层动脉瘤患者的护理体会

主动脉夹层动脉瘤（ADA）是临床上病情复杂、预后凶险的心血管急症之一.有 报道其24 h病死率为20%～40%,1周内病死率为60%～70%.笔者对我科1998年2 月-200 4年12月收治的21例ADA患者进行回顾性分析,发现早期诊断治疗、严密观察与精心护理是降低ADA患者急性期病死率的关键。