磁共振成像在骨小梁结构研究中的应用

近来的各项研究都表明,骨小梁的强度和易骨折性不仅由骨密度决定,更与骨微结构有关.磁共振成像(MRI)作为一项新兴的非侵人性技术,也证实骨结构决定骨强度.由于MRI图像中骨小梁为低信号而骨髓为高信号,因此对显示骨结构尤为适合.MRI可以深入反映骨小梁内部的三维结构.MRI图像中的各项参数也与骨的生物力学特性和脆性有关.此外,MRI还可在动物或人体研究为疗效的评估提供帮助.本文对MRI的主要特点、技术方法、操作步骤、图像分析及其不足和应用前景作了回顾.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理

目的探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张护理的要点。方法对40例行腔内激光治疗的下肢静脉曲张围手术期护理方法进行总结。结果术前精细计划、术中精密操作和术后精心护理可减少术后并发症，缩短住院时间。结论加强腔内激光治疗下肢静脉曲张的围手术期护理是减少并发症，保证手术成功的关键。     

分清“多排”和“多层”

在不断追求更高的时空分辨率、更大的容积覆盖范围和更快的速度的历程中,对探测器物理机械设计的渲染,诱导了对于CT“层”、“排”的讨论。“层“”排”之争,由来已久,是否应该盖棺论定?     

外周血检出单个细胞核型改变的意义

在遗传学实验室里 ,进行细胞核型分析过程中 ,常常遇到单个核型发生改变的细胞 ,这种细胞的出现有无实际意义 ,我们对此进行了研究。1　病例与方法有生育困难、表型正常者 2 85人 ,男性 5 7人、女性 2 2 8人。取外周血备用。用常规方法制作染色体标本 ,G显带分析 30～5 0个分裂相细胞 ,发现单个细胞核型改变者 ,扩大观察范围 ,必要时要求受检者复查。2　结果外周血中检出核型异常的单个细胞 32 7个 ,其中性染色体异常细胞 2 33个 ,常染色体异常细胞 94个 ,见表 1。另外在观察12 3个超雌细胞时 ,发现 6 3个细胞中的 X染色体存在形态上的改变…     

心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的回顾性分析心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉图像质量的影响。方法将129例疑为冠心病的患者行64层螺旋CT冠状动脉检查的原始数据在心动周期的40%～80%时相上进行图像重组。对直径>1.5mm冠状动脉节段进行评分(≤3分为满足临床诊断)。采用Pearson相关分析方法分析平均心率及心率波动对图像质量的影响。结果扫描时所有患者心率33～108次/min,平均62.2次/min。心率波动0.2～46.9次/min,平均4.4次/min。在最佳重组时相上,可满足诊断的图像占93.9%。图像质量与平均心率及心率波动显著相关。心率<69.7次/min及心率波动<15.7次/min时,可获得优良的图像质量;心率<63次/min时,舒张期重组的图像质量佳;心率>67次/min时,收缩期重组的图像质量佳。重组时相窗从舒张期切换至收缩期的心率范围为63～67次/min。结论心率及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉图像质量有重要影响,减低心率及心率波动可提高图像质量。     

辐射剂量个体化基础上降低64层CT冠状动脉成像扫描剂量的应用研究

目的 通过优化个体化分类标准,探讨辐射剂量个体化基础上的低剂量冠状动脉CTA扫描实施方案.方法 连续选取行冠状动脉CTA患者200例(A组),根据患者体质量指数(BMI),采用管电压120 kV,管电流150～ 300 mA(BMI＜ 18.5 kg/m2者),300 ～500 mA(18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2者),500 ～ 800 mA(BMI≥25.0 kg/m2者)进行扫描,扫描完成后分析管电流mA值与BMI、体表面积(Suf)、图像噪声(SD)的关系,并建立回归方程,依据方程推导速查表.再连续选取行冠状动脉CTA患者200例(B组),根据上述BMI与Suf分类的速查表,采用管电压100及120 kV,管电流按照速查表计算出的mA值,进行个体化低剂量扫描.统计学分析采用单因素方差分析和Kruskal-wallis H 检验.结果 管电流mA值与BMI、Suf、SD的回归计算方程为:mA=17.984×BMI+169.149×Suf-2.282×SD-361.039.A组、B组扫描图像的SD值(A组:32.08±5.80;B组:28.60±4.47)、辐射剂量指数(CTDIvol)[A组:(41.97±11.37)mGy;B组:(33.18±10.07)mGy]、有效剂量值(ED)[A组:(10.91±3.07)mSv;B组:(8.83±2.72)mSv]差异均具有统计学意义(F值分别为43.45、63.71、49.07,P值均＜0.01),B组中图像噪声、辐射剂量值均小于A组.结论 BMI联合Suf作为分类标准,可进一步提高个体化的精确程度,在确保图像质量的同时合理降低辐射剂量.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折后髋内翻及拉力螺钉切割脱出的原因与预防

目的探讨股骨转子间骨折经Gamma钉的固定后髋内翻及拉力螺钉切割脱出的原因与预防措施。方法2002年2月～2005年12月采用Gamma钉内固定治疗174例AO/OTA分型为A2型股骨转子间骨折患者,其中A2．2型107例,A2．3型67例;闭合复位135例,开放复位39例。术后2～3 d第一次摄片检查,出院后于术后6、12、18、24周进行门诊摄片随访。结果125例患者获3～23个月随访。发生髋内翻37例,内翻并切割脱出2例。2例均为高龄(78、92岁)、肥胖(69、74kg)女性患者,术后1周离床部分负重行走,分别在术后3个月及7个月发现骨折部内翻,拉力螺钉切割股骨头,向后上方脱出。2例患者均采用患肢皮牵引及“丁”字鞋固定,10周后畸形愈合,1例将内固定全部取出,另1例因身体原因仅取出拉力螺钉。术后功能恢复不佳,远较骨折前差。结论对于高龄、肥胖女性的A2型股骨转子间骨折,Gamma钉内固定术后不宜过早负重行走,应缩短摄片检查间隔。发现拉力螺钉在股骨头内移动或轻度骨折内翻现象时,应卧床休息,直至出现骨折愈合迹象。     

冠状动脉病变患者血清同型半胱氨酸和血脂指标的检测

目的 探讨冠状动脉病变患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血脂的变化及两者间的相关性.方法 经冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉主要分支有明显斑块、狭窄者75例为冠状动脉病变作为观察组,冠状动脉造影正常者35例为对照组,分别检测Hey、血脂谱,进行统计学t检验及相关性检验.结果 观察组患者Hcy、TC、LDL-C、TG、LP(a)均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),Hcy与TG、TC、LDL-C、Lp(a)的相关系数分别为-2.01、-0.13、-0.18、-0.58,差异均无统计学意义.结论 血浆Hcy、TC、LDL-C、TG、LP(a)水平增高是冠状动脉病变的独立危险因素.