CT能谱单能量成像对不同肝脏肿瘤检出影响的初步探讨

目的 初步探讨能谱CT单能量成像对不同肝脏肿瘤检出的影响.方法 回顾性分析42例肝脏肿瘤患者(14例肝细胞癌、12例肝转移瘤、16例肝血管瘤)的临床和影像资料.患者均行CT能谱成像动脉期、门静脉期和静脉期扫描,获得140 kVp混合能量图像和70 keV单能量图像.对2组图像进行主观图像质量评分,测量肝实质噪声和肿瘤-肝实质的对比噪声比(CNR),2组间比较采用配对t检验.记录不同肿瘤在不同期相的病灶检出数量,采用百分数进行对比分析.结果 在70 keV图像和140 kVp图像上,不同肿瘤在不同期相的图像质量评分分别为(4.30±0.25)和(3.63±0.22)分;肝实质噪声分别为(8.82±0.82)和(10.66±1.10);CNR分别为5.39和3.89,70 keV图像均优于140 kVp图像,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).除动脉期肝转移瘤、动脉期肝血管瘤在2组图像上的检出率相同外,不同肿瘤在不同期相70 keV图像的病灶检出率(78%～100%)均高于140 kVp图像(65%～96%),以小病灶(＜1 cm)检出率增高最为明显(分别为57%～100%和14%～91%).结论 能谱CT 70 keV单能量图像通过改善图像质量并增加肿瘤与肝实质的对比,有利于肝脏肿瘤的检出,对检出小病灶更敏感.     

含服硝酸甘油对64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响的分析

目的 定量评估64层CT在冠状动脉成像中含服和不含服硝酸甘油对冠状动脉显示的差异.方法 分别在相对时段中对含服硝酸甘油(A组)和不含服硝酸甘油(B组)的各100例患者进行64层CT冠状动脉检查,2组受检者均采用回顾性后门控智能mA扫描技术.分别选取左、右冠状动脉的最佳期相进行MPR、MIP、CPR、VR重组.对2组图像分别进行冠状动脉10个测量点管径的测量,并对右冠状动脉、前降支、回旋支3支冠状动脉显示的分支数目进行统计,然后对2组图像管径测量值和分支数目采用完全随机的两样本均数t检验进行统计学比较.结果 右冠状动脉近、中、远段管径A组比B组分别增加0.29、0.17、0.11mm,扩张率分别为8.0%、5.0%、4.0%;前降支分别增加0.40、0.23、0.10 mm,扩张率分别为11.0%、8.0%、4.7%;回旋支分别增加0.42、0.35、0.12 mm,扩张率分别为13.5%、12.5%、5.5%;左主干增加0.31 mm,扩张率7.8%.A组较B组分支数目增加率,右冠状动脉、前降支、回旋支分别为83%、80%、113%.A、B 2组冠状动脉10个血管节段中,右冠状动脉近段、左主干、前降支近、中段、回旋支近、中段差异有统计学意义(t值分别为3.86、3.74、5.35、3.58、5.29、4.64,P值均＜0.01);右冠状动脉中、远段、前降支远段、回旋支远段差异亦有统计学意义(t值分别为2.13、2.58、2.35、2.14,P值均＜0.05).结论 服用硝酸甘油能有效扩张冠状动脉并能有效增加冠状动脉分支的显示,从而提高64层CT冠状动脉成像质量.     

磷酸化ErbB2(Tyr1248)对乳腺癌患者的诊断意义

目的 观察磷酸化ErbB2(Tyr1248)在乳腺癌发生、发展中的状况 ,探讨磷酸化ErbB2(Tyr1248)对乳腺癌患者的诊断意义。方法 用抗磷酸化ErbB2(Tyr1248)抗体检测乳腺癌细胞及癌旁“正常”乳腺上皮细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度。用SPSS统计软件分析。结果 乳腺癌细胞与癌旁“正常”乳腺上皮细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度差别有非常显著性意义 (U=535.000 ,P<0.001) ;不同组织学类型、有否淋巴结转移、患者年龄、病变部位之间磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度无差别 (P>0.05) ;乳腺癌细胞的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度与ErbB2表达水平之间阳性分布有差别 (U=804.000,P<0.05) ,但磷酸化ErbB2(Tyr1248)的激活程度与ErbB2表达水平无等级相关性 (χ2=4.968,P>0.05)。结论 用抗磷酸化ErbB2(Tyr1248)抗体检测乳腺癌标本的磷酸化ErbB2(Tyr1248)激活程度对乳腺癌患者的诊断有参考价值。     

CXCL12-CXCR4生物学轴在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,远处转移是其预后不良的主要原因.近年来,趋化因子对肿瘤的趋化、定向转移方面的研究越来越被重视.趋化因子CXCL12与其特异性受体CXCR4通过信号转导机制在结直肠癌细胞选择性和非随意性转移中,发挥着重要作用.越来越多的研究表明通过多种方法阻断趋化因子受体CXCR4可以抑制肿瘤转移和侵袭.对这一信号通路的研究可望为结直肠癌转移的靶向治疗寻求新的突破.     

针药合治三叉神经痛36例疗效观察

笔者运用针灸结合中药内服治疗三叉神经痛36例，取得较为满意的效果，现报道如下。1一般资料36例中，男12例，女24例；年龄24～76岁。病程最短2年，最长jO年；右侧疼痛18例，左侧疼痛15例，两侧疼痛3例；其中眼支痛（j）1例，上颌支痛（jj）18例，下颌支痛jjj）13例，刀与皿两支同时疼痛4例，疼痛程度：剧烈不能工作者6例，对工作有影响者20例，有一定影响，但尚能坚持工作者10例。本组中有2例继发于上颌窦炎，2例继发于齿龈炎，余无明显原因可查，该4例在接受本方法处理前曾使用过抗生素，使用本方法后即停止使用。2中医分型2．三风寒型8…     

猪结肠息肉模型MDCT低剂量扫描实验研究

目的:利用猪结肠息肉模型,通过改变噪声指数,观察不同扫描剂量对结肠息肉的显示,在降低扫描剂量的前提下,寻找能同时有效显示结肠息肉及腹部实质脏器的最大噪声指数及相应的肝脏SD值.方法:①结肠息肉性病变模型的制备.取新鲜处死的猪,游离回盲部以上结肠约15cm,清除肠内容物,在肠粘膜面用细缝线扎出不同大小的息肉6枚,直径分别为3mm,5mm,7mm,10mm,12mm,15mm.充气后结扎,将断端重新缝合,关闭猪腹腔,准备扫描;②扫描设备及条件:GE Brightspeed BT99_OCO,120kV, 自动毫安,层厚7.5mm,螺距1.375:1,DFOV 29.8cm,扫描图像进行薄层重建,重建层厚1.25mm,层间隔1.25mm,重建方式Standard,重建图像传至AW4.3_04工作站,用CTC软件重建.扫描的噪声指数范围自4至22,共分十组,每组间隔为2.记录不同噪声指数时相应的肝脏SD值、辐射剂量,并对不同大小息肉及肝脏图像质量进行评分,由两名有经验的放射科医师采用盲法读片.猪结肠息肉评分标准:不能清晰,显示1分;息肉显示,但边界欠清晰2分,息肉显示,边界清晰3分.肝脏评分标准:图像不能接受,1分;亚标准,2分;图像可接受3分,高于平均水平,4分;优,5分.测量常规扫描时肝脏的SD值,与本次实验的SD值进行比较,观察在不同噪声指数时扫描剂量减少的程度.用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:不同的噪声指数能发现所有的病灶.但对小于5mm的病灶,在噪声指数较大时(大于10),图像质量下降.辐射剂量随着噪声指数的增加而减少,辐射剂量范围0.91～22.27 mGy,平均 5.70±2.17 mGy .本次研究中,按照判断标准,评分3分及以上的肝脏图像质量可接受,也即说明在进行低剂量扫描时噪声指数不能高于14(即肝脏SD不大于15.42),否则将影响腹部实质性脏器图像的观察.该条件下的辐射剂量与常规扫描相比,存在显著性差异.结论:在辐射剂量低于常规扫描的情况下,单纯观察猪结肠息肉性病变,在最大噪声指数22,即在极低扫描剂量时,仍能满足诊断要求.在兼顾肝脏图像观察时,扫描时噪声指数不应高于14,即相应肝脏SD不大于15.42.     

64-SCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

目的64层螺旋CT冠状动脉血管成像（64-SCTCA）对钙化及非钙化冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像（CCA）比较,两者进行一致性分析。方法搜集67例患者64-SCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径无狭窄,轻度狭窄（≤50%）,中度狭窄（51%～75%）,重度狭窄或闭塞（76%～100%）4个等级分别比较两组的64-SCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性。统计学分析采用Kappa评价方法。结果67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组冠状动脉90段;在非钙化组64SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64-SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55（55/90）段钙化冠状动脉血管64-SCTCA评估狭窄程度高于CCA。结论64-SCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64-SCTCA常常会高估狭窄程度。     

中西医结合治疗老年2型糖尿病64例

笔者自 1986年 6月～ 1998年 10月 ,运用中西医结合的治疗方法 ,治疗 64例老年 2型糖尿病患者 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :根据 1985年 WHO糖尿病专委会提出的糖尿病诊断标准 ,所有收治的明确诊断为 2型糖尿病的患者 ,随机分成治疗组和对照组。治疗组共 64例 ,年龄在 62～ 89岁 ,其中男 36例 ,女 2 8例 ,有并发症者 38例 ,占 59.4 % (部分患者有两种以上并发症 )。其中冠心病 6例 ,心肌损害 5例 ,高血压 11例 ,糖尿病神经性病变 18例 (肢体疼痛 10例 ,麻木 12例 ,肠功能紊乱 5例 ) ,糖尿病肾病 3例 ,…     

中西医结合治疗隐匿性肾炎104例

笔者从 1983年 2月～ 1999年 8月收治了 10 4例隐匿性肾炎患者 ,采用中西医结合的治疗方法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均符合《实用内科学》隐匿性肾炎诊断标准。均无明显肾炎症状 ,均有蛋白尿 [定性(±～ ) ,定量不超过 1.5g/ 2 4 h]。部分伴血尿 (肉眼或镜下 ) ,肾功能检查均在正常范围内。 10 4例患者中 ,男4 0例 ,女 64例 ;年龄 7～ 56岁 ,平均 2 3.4岁。1.2　中医辨证分型 :1气血不足型 2 8例 ,表现为面色少华 ,四肢乏力易疲劳 ,纳食欠佳 ,舌苔薄白 ,脉软弱无力 ;2阳气虚弱型 36例 ,表现…     

急性出血坏死性胰腺炎16例诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)是一种高危急腹症 ,起病急 ,病程短 ,一旦发作 ,来势凶猛 ,病死率2 0 %～ 30 %。我院自 1993年～ 2 0 0 2年 5月间收治AHNP16例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经手术及病检证实确诊的AHNP16例 ,其中男 7例 ,女 9例。胆源性 6例 ,饮食不当 4例 ,原因不明 6例。1 2　临床表现及检查 :有腹痛和全腹膜炎表现者 6例 ,腹胀 4例 ,黄疸 3例 ,伴有不同程度休克者 4例。血、尿、腹水淀粉酶增高者 5例 ,血糖 >12 .0mmol/L 3例 ,血钙 <2 .0mmol/L 4例 ,WBC >2 0× 10 9/L 6例。B超、CT检查…