急性坏死性胰腺炎大鼠心肌ET-1、eNOS和iNOS基因的表达及丹红注射液对其表达的影响

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的危重急症,常并发多器官功能障碍综合征(MODS),但对SAP并发急性心肌损害(acute myocardial injury,AMI)的研究并不多见.本研究观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠心肌的损害,并应用丹红注射液进行干预,探讨ANP并发AMI的可能发生机制和丹红注射液的防治作用.     

重症急性胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂.随着对该病发病机制、病理生理深入的研究,SAP治疗模式不断变化.内科治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,减轻胰外器官的损害.目前,生长抑素等药物的抑酶作用,抗生素的抗炎效果和必要的营养支持,以及内镜下治疗胆源性胰腺炎的方法已得到医学界广泛肯定.现就该病内科治疗进展作一综述     

络沙坦对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的:研究络沙坦(Losartan)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺损伤的保护作用.方法:SD大鼠30只随机分为3组:正常对照组、ANP组、Losartan治疗组.采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型,治疗组于造模后30 min给予Losartan200 μg/kg,2次,每次间隔1 h.各组于造模后24 h处死大鼠,观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、淀粉酶(AMY)、TNF-α、IL-1β、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值、胰腺和肺组织病理变化.结果:ANP组血浆AngⅡ、PRA、AMY、TNF-α、IL-1β、MPO、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值较对照组明显升高;Losartan治疗组血浆AngⅡ、PRA较ANP组变化不明显,AMY、TNF-α、IL-1β、MPO、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值较ANP组明显下降,胰腺和肺组织病理损伤明显减轻.结论:络沙坦对血浆AngⅡ、PRA无明显影响,可以减少TNF-α、IL-1β、MPO的产生,对ANP肺损伤具有保护作用.     

趋化因子在急性胰腺炎发病机制中的研究进展

急性胰腺炎(AP) 的病理生理机制极为复杂,发病早期及病程中涉及许多因素[1-3].目前多数学者认为,腺泡细胞内胰蛋白酶原的异常激活是AP发生的最早期事件,进而激活腺体中其他酶原形成瀑布式级联反应,最终导致胰腺自身消化[4,5].近年来的研究显示,许多炎症细胞参与AP的发生、发展,前炎症细胞因子和趋化因子(chemokines)对局部组织和远处脏器的损伤起着重要的作用[6-8].前炎症因子(TNFα、IL-1β、IL-6等)与AP之间的关系研究较多,本文就近几年来趋化因子在AP发病机制中的作用作一综述.     

络沙坦对急性坏死性胰腺炎保护作用的实验研究

目的 研究络沙坦(Losartan)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠是否有保护作用.方法 SD大鼠40只,随机分为4组:正常对照组、ANP组、Losartan预防组、Losartan治疗组.采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型,预防组于造模前90 min给予Losartan 200 μg/kg体重,两次,间隔1 h,治疗组于造模后30 min给予Losartan 200 μg/kg体重,两次,间隔1 h.各组于造模后24 h处死大鼠,观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、淀粉酶(AMY)、TNF-α、IL-1β变化,RT-PCR法检测胰腺组织血管紧张素原、肾素及AngⅡ受体AT1 mRNA的水平,检测胰腺/体重比,观察胰腺组织病理变化.结果 ANP组AngⅡ、PRA、AMY、TNF-α、IL-1β、胰腺/体重比值较对照组明显升高;胰腺组织血管紧张素原、肾素和AT1 mRNA的水平也较对照组升高,Losartan预防组和治疗组血浆AMY、TNF-α、IL-1β较ANP组明显下降,胰腺组织病理损伤明显减轻,但AngⅡ、PRA变化不明显.结论 络沙坦对血浆AngⅡ、PRA及血管紧张素原、肾素和AT1 mRNA无明显影响,可以减少TNF-α、IL-1β的产生,对ANP具有保护作用.     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。     

十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器,在纤维内镜直视下,对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗,症状改善率１００％,显效率９３．７％,无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

结外型淋巴瘤32例分析

报告了32例结外型淋巴瘤,其中霍奇金病(HD)1例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)31例,分别占同期疾病的16.67%和37.80%.头颈部及胃肠道共23例(71.88%).结果表明真正的结外型淋巴瘤大多属早期(Ⅰ_ε 及Ⅱ_ε),而且多不伴全身症状,病变位于头颈部,分期早预后较好.早期结外型恶性淋巴瘤手术后,仍需给予化疗或/和放疗,进行辅助治疗1～2年,可延长缓解期或提高治愈率.