铊中毒与急救的研究进展

稀有元素铊对人体的毒性因一系列中毒事件的出现而广受重视。近10年来,铊中毒的作用机制和救治措施成为研究热点。初步研究表明,铊经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收后,在体内广泛分布,浓度最高的是肾脏,其次为唾液腺。以离子状态存在的铊可以取代体内的钾离子,影响钾离子参与的生理功能及神经信号传导,并影响一系列酶的活性,使之失去正常功能。此外,铊还能拮抗钙离子,从而影响心脏功能、与核黄素结合干扰生物氧化等途径。在临床上,铊中毒可见周围神经中毒症状、胃肠道症状、黏膜炎症、毛发脱落和视力受损等。24 h尿液中铊浓度检测为评价铊中毒的最佳方法,尿铊＞5 μg/L具有诊断意义。当前临床治疗措施主要是减少吸收、加速清除和对症治疗。最新研究表明,血液灌流能有效清除已吸收的铊。     

外周血单核细胞与树突状细胞的命名

单核细胞与树突状细胞系细胞在血液中循环并最终迁移到组织中,它们在组织中进一步成熟并发挥免疫防御等多种功能。近年来,采用流式细胞术对这些细胞的表面标志分子特征进行了详细的分析,发现了相应的细胞亚群。国际免疫学会命名委员会（由英国莱斯特大学免疫学研究所Loems Ziegler-Heitbrock教授为首的18位科学家组成）对这些细胞进行了统一命名,将人和小鼠血液单核细胞分为三种类型：经典型（classical monocytes）、中间型（intermediate monocytes）和非经典型单核细胞（non-classical monocytes）;将人和小鼠血液树突状细胞也分为三种类型：浆细胞样(plasmacytoid dendritic cells)和两类髓样树突状细胞（myeloid dendritic cells)。目前该分类及其命名已被国际免疫学会批准,该命名将更好地促进科学家之间甚至是学科之间更广泛的交流。     

经纤维支气管镜引导吸痰治疗4例重症肺炎

随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床上的广泛应用,其在ICU危重病患者的诊治中也显得越来越重要[1].2008年5月～2011年2月利用纤支镜经人工气道引导吸痰协助治疗了4例重症肺炎患者,取得了显著疗效.报道如下.     

呼吸机相关性肺损伤的诊治体会

机械通气(MV)是临床上呼吸衰竭患者救治的重要手段,但呼吸机的使用可能会引起相关的并发症,呼吸机相关性肺损伤(VALI)是其中一种严重并发症,它可使正常肺组织损伤或使已损伤的肺组织损伤加重,如不及时发现、处理可危及生命.     

植物药的传统使用证据

1 背景 中医药的使用在我国有悠久的历史,在防病治病中,有着它不可磨灭的贡献,在“回归大自然”的热潮影响下,传统的植物药在世界各国越来越受到重视与青睐。目前全球中草药市场年销售额高达160亿美元,而我国中药仅占3％左右,其中70％     

急性缺血性脑梗塞患者肿瘤坏死因子检测分析

采用ＲＩＡ放射免疫方法，检测５１例脑梗塞患者血清中肿瘤坏死因子含量。结果发现患者组明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。ＴＮＦ水平增高预示病理状态的存在，其作用途经可能既有与肿瘤坏死因子受体结合后的直接效应，又有刺激其它细胞因子或激素的产生和释放后效应。提示：肿瘤坏死因子的检测有益于脑梗塞患者临床诊断与病情监测。     

18岁以上人群接种四价流感病毒灭活疫苗免疫原性和安全性的Meta分析

目的 评价18岁以上人群接种四价流感病毒灭活疫苗(QIV)免疫原性和安全性.方法 检索美国国家医学图书馆数据库、Cochrane协作网图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库,将有关比较18岁以上人群接种QIV和三价流感病毒灭活疫苗(TIV)免疫原性和安全性的随机对照试验纳入分析.以接种疫苗21 d后产生的针对H1N1、H3N2、B/Victoria、B/Yamagata四个疫苗株的抗体保护率(SPR)和抗体阳转率(SCR)以及不良反应发生率作为结局指标,合并组间的SPR、SCR和不良反应发生率的相对危险度(RR).结果 共纳入5篇文献.针对B/Yamagata的SPR的RR是1.12(95％ CI:1.02～1.22),SCR的RR是2.11(95％ CI:1.51～2.95).针对B/Victoria的SPR的RR是1.14(95％ CI:1.03～1.25),SCR的RR是1.78(95％ CI:1.24～2.55).接种QIV和TIV(含B/Yamagata)后接种部位疼痛发生率的RR是1.23 (95％ CI:1.05～1.44).结论 18岁以上成人接种QIV不仅可以产生与TIV相似的免疫效果和安全性,而且可以对TIV未包含的乙型流感疫苗株产生较好免疫效果.     

肺癌切除术中不同支气管残端闭合技术的临床应用价值对比研究

目的通过对支气管闭合器闭合联合周围活组织覆盖加强与单纯间断全层缝合法联合周围活组织覆盖加强(改良Sweet法)支气管残端处理技术的对比研究,探讨肺癌切除术中不同支气管残端闭合技术的临床应用价值。方法按支气管残端的处理方法不同分为2组:对照组采用支气管单纯间断全层缝合法联合周围活组织覆盖加强(改良Sweet法)共178例,研究组采用支气管闭合器闭合联合周围活组织覆盖加强共182例,各组病例的医疗和手术资料均严格按照支气管残端处理方式和术后支气管胸膜瘘(BPF)的发生情况分类详细记录,BPF的发生率按照不同闭合方式分类计算。结果 2组一般、临床及病理资料无统计学差异,具有良好的均衡性和可比性。对照组BPF发生率为6.18%(11/178),研究组BPF发生率为1.11%,具有组间显著性差异。结论支气管闭合器闭合联合周围活组织覆盖加强处理肺癌支气管残端的方法,日后支气管胸膜屡的发生率远低于单纯间断全层缝合法联合周围活组织覆盖加强(改良Sweet法),极大的降低了BPF导致的病死率,值得推广应用。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口白细胞计数和中性粒细胞分类变化的研究

目的 观察纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的细胞计数和中性细胞分类变化. 方法采用临床病例对照研究方法进行研究对比试验组与对照组在白细胞计数和中性粒细胞分类存在的差异.试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制基本相同(P>0.05),试验组和对照组具有可比性. 结果试验组组内不同时间白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h白细胞计数和中性粒细胞分类计数最高,以后随着治疗时间的延长而逐渐下降,术后24 d或出院前一天最低.试验组和对照组术后除了术后24小时无差别外,其余不同时间白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05),试验组白细胞计数均比对照组低.试验组和对照组术后不同时间中性粒细胞分类(%)比较,在术后24 h、术后48 h、术后12 d两组中性粒细胞分类差异无统计学意义(P>0.05),其余小同时间两组中性粒细胞分类差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间中性粒细胞分类均比对照组低. 结论纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,安全性高,无小良反应和毒副作用.具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用.     

三阴乳腺癌潜在治疗靶点

不表达雌、孕激素受体以及人类表皮生长因子受体-2的三阴乳腺癌,由于无法从较成熟的内分泌与赫赛汀靶向治疗中受益,成为目前乳腺癌治疗中较为棘手的亚群.识别三阴乳腺癌特异性分子生物学标志、选择适合的治疗方案及靶向治疗是目前研究的热点.