胃镜引导下置入空肠营养管术中配合及体会

目的探讨胃镜引导下置入空肠营养管的术中配合及体会。方法对26例需行肠内营养(EN)的患者在胃镜引导下置入空肠营养管,并在术前、术中及术后予以配合及指导,观察置管成功率。结果 26例患者均一次置管成功,成功率100%,平均置管深度(85±3)cm。结论在不断积累经验中掌握技巧,更好地配合医生顺利置入空肠营养管,并与患者及家属沟通,有利于提高置入空肠营养管术的成功率。     

浅谈影响全麻腹部手术康复的因素及护理对策

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易出现呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,影响患者术后康复,增加并发症的危险。本文对术前禁食、术后低体温、术后高血压、术后体位和术后疼痛等方面对影响全麻腹部手术康复的因素进行了阐述,并结合笔者的临床实践对这些因素的预防和处理进行了探讨。     

GPER1在EGFR突变的肺腺癌中的表达

  目的  探讨肺腺癌中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）与G蛋白偶联雌激素受体1（G-protein cou? pled estrogen receptor 1,GPER1）/GPR30之间的关系。  方法  采用免疫组织化学方法检测83例术后肺腺癌组织样本中GPER1的表达,同时收集患者的临床病理资料,采用二代基因测序方法检测相应组织中EGFR基因突变状态,并分析GPER1与EGFR之间的相关性,Western blot检测EGFR野生型肺腺癌细胞A549,EGFR突变型肺腺癌细胞PC-9以及使用吉非替尼处理的PC-9细胞的GPER1表达水平。  结果  GPER1的阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、吸烟、分化程度无显著性差异（均P > 0.05）;EGFR突变与肿瘤TNM分期无显著性差异（P=0.542）;GPER1阳性表达与EGFR突变呈正相关（P=0.003）;GPER1在Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌中较Ⅰ、Ⅱ期高表达（P=0.008）;在PC-9细胞中使用吉非替尼抑制EGFR活性引起GPER1表达下调。  结论  GPER1在EGFR基因突变型的肺腺癌中的表达高于EGFR野生型肺腺癌,GPER1的表达可能受EGFR活性调控。      

87例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法及效果。方法总结1999—2003年对87例有移位髋臼骨折进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letournel—Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺钉进行固定。结果87例患者平均随访时间28．5个月。根据Matta影像学评分，解剖复位52例，复位满意25例，复位不满意5例，差2例；3例关节轮廓复位。根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准，优28例（32．2％），良41例（47．1％），一般12例（13．8％），差6例（6．9％）。发生股骨头坏死6例（6．9％），异位骨化18例（20．7％），创伤性关节炎12例（13．8％），无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论及时手术、选择恰当的手术入路解剖复位、早期功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

胸上段食管侵袭性纤维瘤病诊治并文献复习

目的探讨食管侵袭性纤维瘤病的临床病理特征及诊断治疗方法。方法报告1例胸上段食管侵袭性纤维瘤病患者的临床病理资料,并结合国内外文献报道的4例食管侵袭性纤维瘤病的临床资料进行分析。结果食管侵袭性纤维瘤病以吞咽困难为主要症状,易误诊为食管良性肿瘤,确诊依靠组织病理学,手术无法完整切除病变范围广泛的胸上段食管侵袭性纤维瘤,内镜下食管扩张可缓解吞咽困难症状。结论食管侵袭性纤维瘤病临床少见,病变发展缓慢,其生物学行为属交界性,手术完整切除难度大,定期内镜下食管扩张有助于提高生活质量。     

恶性肿瘤并发病理性骨折的护理探讨

目的:探讨恶性肿瘤并发病理性骨折患者的护理方法。方法:分析我中心2011年3月~2014年2月收治的29例恶性肿瘤并发病理性骨折的护理方法,采用心理护理、基础护理、预防并发症护理、疼痛舒适护理等,患者均恢复良好。结果:给予优质护理干预的29例恶性肿瘤并发病理性骨折患者,其疼痛缓解程度、心理舒适度等均有良好改善。结论:正确的护理在恶性肿瘤并发病理性骨折患者的治疗中起到重要作用。     

颅内2型神经纤维瘤病负性生长的临床特点分析

目的 分析2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)负性生长颅内肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析70例NF2病人的临床影像资料,构建颅内肿瘤三维模型,计算相对年生长率,分析负性生长肿瘤的临床特点.结果 70例NF2病人中颅内肿瘤共计213个,其中负性生长21个(9.9％),分布于18例...     

同种异体骨移植的免疫反应

同种异体骨移植的免疫反应杨天府，汪颖综述杨志明审校骨移植是骨科临床上最常用的治疗方法之一。１６６８年，荷兰外科医生ＪｏｂＶａｎＭｅｅｋｅｒｅｎ进行了有记载的第１例骨移植手术，他将狗的颅骨移植到病人的颅骨缺损处。当后来病人要求取出移植物时，颅骨缺损已经...     

肺癌MDT联合PBL + CBL模式在临床教学中的应用

  目的  探讨肺癌MDT联合CBL+PBL模式教学的应用效果。  方法  将2020年5月至2021年5月进行胸外科住院医师规范化培训的医师随机分为对照组与实验组,各24人,对照组采用传统讲授模式LBL教学法,实验组采用MDT联合PBL+CBL教学模式。  结果  对照组较实验组学员理论成绩、病例分析及临床技能操作评分比较:差异有统计学意义[（80.039±5.744±5.744）分vs （84.001±6.474）分,P < 0.05;（77.708±5.599）分vs （82.250±6.081）分,P < 0.05;（76.041±5.568）分vs （84.208±6.199）分,P < 0.05 ]。问卷调查显示:实验组较对照组在在教学满意度方面差异有统计学意义（P < 0.05）;同样在提高自学能力、学习兴趣、理解能力、实践能力、思维能力等方面的差异也均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在针对肺癌的临床教学中,MDT联合PBL+CBL模式在实际教学活动中取得了良好效果。     

DAWNA-1研究：达尔西利联合氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的疗效分析

<正>1文献来源Xu B,Zhang Q,Zhang P,et al. Dalpiciclib or placebo plus fulvestrant in hormone receptor-positive and HER2-negative advanced breast cancer:a randomized,phase 3 trial[J]. Nat Med,2021,27(11):1904-1909.2证据水平1b。