浅说微量元素与人类的关系

一、化学元素和微量化学元素 在相当长的一个时期内,人们只注意到碳、氢、氧、氮、磷、硫等几种必需元素在生物体内形成的一系列复杂有机化合物(如碳水化合物、脂肪、蛋白质、核酸等)及其生物功能。至于其它元素在生物体内情况如何,它们对生命过程有什么作用和影响,却了解甚微。17～18世纪,人们仅发现了铁和碘是人体内必需的微量元素。随着微量元素的测定和分析方法的不断改进,人们发现微量元素的速度越来越快,到20世纪30年代,发现了铜、锰、锌、钴;50年代发现了钼、硒、铬;70年代又发现了氟、锡、钒、硅、镍     

引入逻辑学的PBL对培养医学生临床思维能力的初步研究

该研究联合逻辑学专业教师,对05级和06级临床医学八年制学生在接受引入逻辑学内容的PBL病例教学前、后进行“医学生逻辑思维能力培训”调查问卷和逻辑思维能力测试,比较学生在接受引入逻辑学内容的PBL病例教学前、后的逻辑思维能力,对引入逻辑学的PBL对培养医学生临床思维能力进行了初步研究。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合硝酸甘油行控制性降压对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下联合硝酸甘油控制性降压对老年患者术后认知功能的影响。方法：择期须行控制性降压手术的老年患者60例（鼻内镜手术、髋关节置换术、脊椎手术）,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄65～75岁,随机分为2组（对照组和控制性降压组）。控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg·kg^-1·min^-1行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。对照组不行控制性降压。两组于麻醉诱导前（基础状态）及术后24、48h应用简易智能状态检查法（MMSE）评估术后认知功能。结果：控制性降压组术中MAP较对照组明显降低（P〈0．05）;与基础值比较,术后24、48h两组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生术后认知功能障碍。结论：硝酸甘油1．0～3．0μg·kg^-1·min^-1联合瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下行控制性降压对老年患者术后认知功能无明显影响。     

美国医学教育中文化能力培养课程的兴起与发展

该文对美国医学院校文化能力培养课程的兴起及其发展现状作了简要的回顾,着重介绍现有课程的内容、存在的主要问题及教学改革新思路,旨在为我国医学教育的发展和完善提供借鉴与参考。     

加拿大医学教育中以问题为基础学习体系概览

本文对加拿大东西部2所知名院校医学教育的较为成熟的以问题为基础学习课程体系进行了详细介绍与分析,希望能够为国内正在开展或准备开展以问题为基础学习教学的医学院校提供一些有益的信息或可以借鉴参考的样板.     

内科患者常见的跌倒原因及防范措施

21世纪是全球老龄化迅速发展的时期，住院患者的年龄随着社会的老龄化而呈现上升趋势。跌倒是老年人致残失能和死亡的重要原因之一，严重威胁着他们的身心健康和生活质量，同时由于跌倒引起的医疗纠纷，医疗和康复费用的增加，不但给病人及家庭造成负担，也影响了医院的声誉。如何预防住院病人跌倒已成为护理安全中的一个重要课题。现将本科常见的引起病人跌倒的高危因素及防范对策总结如下：     

绝经后女性躯干肌指数与骨质疏松性椎体骨折的相关性

目的 探索绝经后女性躯干肌指数与骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture,OVF）的相关性,为骨质疏松性骨折的防治提供新的思路。方法 共纳入424名绝经后女性,其中OVF 212例,骨质疏松症（无OVF）212例,评估其临床因素,测量骨密度、四肢及躯干肌量。采用多元Logistic回归分析躯干肌指数与OVF之间的相关性。结果 与无OVF相比,OVF女性的躯干肌量及躯干肌指数较低（15.99±2.04 vs. 16.72±2.22;6.76±0.72 vs. 7.09±0.85）。调整骨质疏松症的传统危险因素后,躯干肌指数与腰椎骨密度呈正相关（r=0.186,P＜0.001）,躯干肌指数是OVF的保护因素（P=0.037,OR=0.684,95% CI：0.478～0.978）,基于躯干肌指数,OVF的患病率在4个四分位中呈显著下降趋势。结论 在昆山地区绝经后妇女中,躯干肌指数与腰椎骨密度及OVF密切相关。保持较高的躯干肌指数可能有利于减少OVF的发生。躯干肌指数与腰椎骨密度及OVF的相关性暗示了肌肉与骨骼的内在关联。     

体外反搏辅助治疗糖尿病周围神经病变34例疗效观察

目的:评价体外反搏辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:67例糖尿病周围神经病变患者,对照组33例在控制血糖的基础上予营养神经等对症治疗,治疗组34例在上述基础上予体外反搏治疗,气囊压力0.4～0.45kg/cm2,每次1小时,每日1次,15日为1个疗程,隔7日进行1个疗程。共治疗3个疗程,治疗前、后测定两组患者右正中神经、右腓浅神经传导速度,评价疗效。结果:治疗组显效24例,有效10例,总有效率100%;对照组显效21例,有效8例,无效4例,总有效率88%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见不良反应。结论:体外反搏辅助治疗糖尿病周围神经病变有效,安全、无创伤。     

二仙汤在绝经后骨质疏松症肾阳虚证治疗中的应用价值及作用机制研究

目的:探讨二仙汤在绝经后骨质疏松症肾阳虚证治疗中的应用价值,并探讨其作用机制。方法:将90例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者随机分为2组,每组45例,分别采用口服二仙汤联合碳酸钙D3和阿法骨化醇软胶囊(二仙汤组)与单纯碳酸钙D3和阿法骨化醇软胶囊(基础用药组)治疗。碳酸钙D3,每日1次,每次1片;阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次1粒;二仙汤,每日2次,每次1袋,早晚服用;均连续服用12周。分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价腰背部疼痛情况,采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎(L₁～L₄)骨密度及股骨颈骨密度,采用酶联免疫吸附法测定血清骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen, PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βC-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)含量,采用化学发光法测定血钙及血磷含量,采用荧光定量PCR法测定血清miR-335-5p的表达量。...