心率多少才健康

<正>不知道大家有没有过这样的经历：心跳突然加快或变慢,像是打拍子漏掉一拍,或者脚底踩空了,无法预知下一秒又会怎样,给人一种无所适从的感觉。郑阿姨在门诊上如此描述,坦言自己很不舒服,这种感觉有时候只是几秒钟,有时候则会持续更久一点。经过仔细检查,我确定这种现象属于“心悸”,心率出现了异常。郑阿姨也担心是心脏本身出现了问题,我们安排了进一步的检查,最终一一排除。推测原因,大概是季节变化,而最近家里又有烦心事,休息不当所致。     

无症状心肌缺血并非全无症状

<正>一位36岁的男子在参加某展览馆活动时晕倒在地,现场的会议工作人员确定为心脏骤停,遂紧急心肺复苏,同时拨打120急救电话。经过急救,患者恢复了自主循环,但是在送达医院急诊室后病情再度恶化,幸而医生给予及时的溶栓治疗,最终脱离了生命危险。据主治医生介绍,该患者没有冠心病家族史,体重偏大,平时抽烟喝酒。患者回忆一个月之前曾出现过2次轻微的胸部不适,持续时间较长,但没当回事。经过仔细的心电图和超声等检查,找到了引发此次心脏骤停的病因——无症状心肌缺血。     

社区护士工作压力与应对措施

目的：减轻社区护士工作压力,重视社区护士心理健康,肯定社区护士价值,让社区护士保持积极健康的心态,搞好基层卫生服务工作。该文针对社区护理工作现存的状态,从多方面分析了社区护士的压力来源,并提出解压的干预措施,以期为各级医疗机构管理者提供参考。     

早上6～10点：高血压患者的危险时刻

正曾经有西方医学专家致力于研究常见疾病的"昼夜节律",在取得重大发现后被授予了诺贝尔奖。专家们的研究与人们的身体健康息息相关,掌握这些规律对于疾病的防治大有裨益。疾病就像种子,发芽生长既需要内部条件,也需要外部催化。比如常见的心脑血管疾病(特别是心肌梗死、脑梗死和心绞痛等比较危重的情况)就比较偏爱上午6～10点这个时段——被认为是心脑血管病患者的"魔鬼时刻"。究其原因,     

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平对病情的评估

目的探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭患者病情评估的临床价值.方法选择慢性心力衰竭患者135例,以NYHA方法评估其心功能,部分患者行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF);采用ELISA法测定NT-proBNP水平,放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平.结果随着心功能级别增高,NT-proBNP 水平递增,Ⅰ级(1例)、Ⅱ级(47例)、Ⅲ级(65例 )和Ⅳ级(22例 )的NT-proBNP 水平分别为61、746 、1668 和4720 ng/L.各级间均差异有统计学意义(P<0.01).血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的血浆水平,随心功能或LVEF变化不显著或无规律性.结论NT-proBNP水平对于慢性心力衰竭患者的病情评估具有较高的价值,且优于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素.     

iDose^4迭代重建技术在肥胖患者CTCA中的应用

目的 探讨iDose^4迭代重建技术在肥胖患者CTCA中的应用价值。方法 将100例拟行冠状动脉CTA检查的肥胖患者（BMI≧28kg·m^2）分为两组,第1组采用回顾性心电门控扫描,采用iDose^4迭代重建算法重建图像,第2组采用前瞻性心电门控扫描,前瞻性心电门控组分别采用iDose^4迭代重建算法及滤波反投影（FBP）重建算法重建图像。比较前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组图像质量及辐射剂量的差异,比较前瞻性心电门控组iDose^4迭代重建算法及FBP重建算法图像噪声、CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）的差异。结果前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组主观图像质量、图像噪声、CT值、左冠状动脉主干及右冠状动脉近段的SNR、CNR差异均无统计学意义（P〉0.05）;前瞻性心电门控组iDose^4迭代重建算法较FBP重建算法图像噪声下降34.9%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;前瞻性心电门控组iDose^4迭代重建算法下右冠状动脉近段及左冠状动脉主干的CNR、SNR均较FBP重建算法提高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。回顾性心电门控组及前瞻性心电门控组的辐射剂量分别为（8.9±1.2）mSv、（1.6±0.2）mSv,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,肥胖患者前瞻性心电门控组较回顾性心电门控组辐射剂量降低82.1%。 结论 iDose^4迭代重建前瞻性心电门控技术能够降低肥胖患者CTCA图像噪声,提高图像质量,并且能够明显降低辐射剂量。     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。     

4~8岁孤独症谱系障碍男性患儿多元智能结构及特征的研究

目的分析孤独症谱系障碍(ASD)男性患儿多元智能结构及特征。方法 2018年8月-2019年2月于中山大学附属第三医院儿童发育中心招募4~8岁ASD男童63名(6.18±1.16)岁组成ASD组,另以年龄匹配的方式招募正常男性儿童69名(5.98±1.10)岁作为对照组(TD组)。采用中文版多元智能发展量表-甲式(CMIDAS-A)比较两组儿童多元智能结构差异。结果 ASD组在动觉智能、知己智能、知人智能得分低于TD组(Z=5.053、3.177、6.398,P<0.05),而语言智能、数学-逻辑智能、空间智能、音乐智能、自然智能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASD男童运动、知己及知人智能偏弱,而该群体优势智能为数学-逻辑智能及音乐智能,可根据儿童多元智能特点,了解其兴趣和优势,制定个性化的干预措施。     

新型口服抗凝药物在非瓣膜性心房颤动患者中的应用及挑战

心房颤动是临床上最常见的心律失常，心房颤动所致的脑卒中风险的评估及预防是患者综合管理的重要内容之一，抗凝治疗可以有效降低脑卒中发生率。新型口服抗凝药物（NOACs）可特异性阻断凝血瀑布中关键性环节，即凝血酶（凝血因子Ⅱa）或凝血因子Ⅹa，进而抑制凝血通路的终末阶段，从而发挥抗凝作用。NOACs具有使用剂量固定、口服吸收快、与药物或食物相互作用较小，以及无须进行常规凝血指标监测等优势，近年来已成为研究的热点。本文介绍了NOACs在心房颤动方面的临床研究及应用进展，发现NOACs具有疗效好，安全性高等优点，以指导临床治疗。     

模型在冲击性过载研究中的作用

在弹射救生过程中的冲击过载,可引起人体不同程度的损伤,甚至死亡,这一问题的研究有重要意义。由于直接用人体进行这类实验带有一定的危险性,因此必须寻找其他研究途径。本文综合介绍了国外和我们研究工作中所采用的模型方法,其中有数学模型、电子模型和机械模型。数学模型中包括了集总参数、分布参数、连续参数、有限元、人体大运动、头部运动等模型,阐述了这些模型的基本内容和它们所起的作用,还讨论了建模中存在的问题。