中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:70例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医集束化护理,出院时比较2组患者的并发症发生率、日常生活能力(Barthel评分)、护理满意度。结果:实验组便秘发生率14.29%低于对照组的37.14%(P<0.05);实验组口腔感染发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组下肢深静脉血栓发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组Barthel评分改善更加明显(P<0.05);实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论:中医集束化护理能够减少神经外科重症患者的并发症发生率,改善患者的日常生活能力,是神经外科重症患者的一个有效护理措施,值得进一步研究和推广。     

经皮内镜下胃造瘘与鼻胃管置人并发症的比较研究

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）于1980年应用于临床,其优点是操作简便、并发症少。本研究对PEG与常规鼻胃管置人进行比较,旨在进一步探讨PEG的优越性。     

乳腺黏液腺癌的MRI表现与病理对照

目的 分析乳腺黏液腺癌的MRI表现,并与病理对照.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的乳腺黏液腺癌的MRI表现,结合其病理分型(6例混合型,3例单纯型)及黏液含量进行对照研究,分析比较平扫MRI表现(形态、信号特点、边界)及其动态增强方式(强化程度、时间信号强度曲线).结果 9例乳腺黏液腺癌的MRI的表现如下.(1)形态学:分叶状6例,类圆形1例,不规则形2例.(2)信号特点:T2WI均呈高信号,T1WI低信号4例,等信号5例;内部信号均匀6例,不均匀3例.(3)边界:边界清晰7例,仅2例混合型部分边界不清.(4)动态增强方式:多呈轻中度强化,时间-信号强度曲线呈I型(持续强化型)4例,II型(平台型)3例,IV型(无或轻度强化型)2例.(5)3例单纯型细胞外黏液含量＞75%,混合型瘤体内黏液含量低于25%.瘤体内含大量的细胞外上皮性黏液,T2WI上信号强度明显增高.结论 乳腺黏液腺癌的MRI表现有一定特征,但需与浸润性导管癌、髓样癌、纤维腺瘤等进行鉴别.     

内镜超声下肝胃造瘘引流术在高位恶性梗阻性黄疸中的应用价值

目的 探讨内镜超声下肝胃造瘘引流术（EUS-HG）在高位恶性梗阻性黄疸患者中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院及徐州医科大学第二附属医院住院治疗的高位恶性梗阻性黄疸患者56例,其中男29例、女27例,中位年龄72岁。根据随机数字表随机将患者分为两组：EUS-HG组（20例）,应用EUS-HG治疗;经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组（36例）,应用PTCD治疗。对比两组患者的手术成功率、疗效、并发症、手术费用及观察塑料双猪尾支架的中位畅通期。 结果 （1）两组患者的操作成功率均为100.0%。（2）术前及术后1个月时,总胆红素（TBIL）在EUS-HG组为（362.15±138.27）、（56.85±28.57）μmol/L,在PTCD组为（356.47±130.69）、(60.93±25.79)μmol/L;碱性磷酸酶（ALP）在EUS-HG组为（896.57±357.29）、（146.59±48.63）U/L,在PTCD组为 (883.65±364.32)、(151.57±49.73)U/L;谷丙转氨酶（ALT）在EUS-HG组为(252.36±38.77)、(60.29±31.57)U/L,在PTCD组为(246.26±32.57)、(62.56±32.87)U/L;谷草转氨酶（AST）在EUS-HG组为(259.37±30.64)、(62.28±26.58)U/L,在PTCD组为(242.37±29.52)、(60.28±29.57)U/L,组间下降水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1个月时,C反应蛋白（CRP）在EUS-HG组为(52.57±31.95)、（16.95±8.77）mg/L,在PTCD组为(53.42±35.79)、（25.13±14.77）mg/L,组间下降水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）纳差、腹胀症状缓解率,EUS-HG组80.0%（16/20）和PTCD组52.8%（19/36）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。黄疸、皮肤瘙痒、腹痛症状缓解率,EUS-HG组90.0%（18/20）和PTCD组91.7%（33/36）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）EUS-HG组总并发症发生率20.0%（4/20）低于PTCD组47.2%（17/36）,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）EUS-HG组手术花费（22 685.26±2 356.16）元稍高于PTCD组（20 529.57±4 135.63）元,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）随访EUS-HG组患者双猪尾塑料支架中位畅通期为102 d。 结论 EUS-HG疗效确切、并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗高位恶性梗阻性黄疸方法,可作为常规ERCP失败后的首选治疗方案。     

毒性弥漫性甲状腺肿病人的健康教育

[目的 ]探讨健康教育对毒性弥漫性甲状腺肿病人的影响。 [方法 ]对 98例病人实施健康教育 ,并于教育前后以相同的试题进行测试评分。 [结果 ]病人在接受教育后知识总评分、相关疾病知识水平测试分、自我管理能力评分比教育前明显提高。[结论 ]健康教育明显提高了病人的疾病知识水平及自我管理能力     

地黄饮子治疗冠心病心绞痛临床观察

作者用地黄饮子治疗冠心病心绞痛50例,与单硝酸异山梨醇酯治疗的50例进行了临床对照观察,现将结果总结如下 一般资料 所有病例均来自心血管门诊,均被确诊为冠心病心绞痛,均有心绞痛反复发作史和缺血性ST-T的改变,诊断标准依据1979年9月上海心血管会议制定的诊断标准。将100例患者随机分成两组。治疗组(地     

脂肪变性肝细胞胆固醇代谢及合成相关基因的表达

目的 探讨脂肪变性肝细胞胆固醇代谢及合成相关基因mRNA表达的变化.方法 以软脂酸诱导正常成人肝细胞株L-02脂肪变性,建立肝细胞脂肪变性模型,分别于实验第3、6天收集细胞,同期设不含软脂酸培养的细胞作对照.试剂盒检测细胞内甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量,RT-PCR法检测固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)及其靶基因羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶 (HMGCR)、低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA表达.结果 软脂酸诱导第3天即可产生肝细胞脂肪变性,第6天脂肪变性加重.随造模时间延长,模型组细胞内TG、TC含量逐渐增多,SREBP-2、HMGCR、LDLR mRNA表达逐渐增强;第3天和第6天细胞内TG含量均显著高于对照组(P＜0.05),第6天细胞内TC含量显著高于对照组(P＜0.05);第3天和第6天HMGCR、LDLR mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05);第6天SREBP-2 mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 脂肪变性肝细胞内存在胆固醇积聚,其机制可能是胆固醇合成相关基因表达上调.     

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊疗中的作用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断和疗效判断中的作用。方法选择2型糖尿病患者160例,检测其空腹血CysC,同时收集患者24h尿液进行尿微量白蛋白测定,按24h尿白蛋白排泄率(Urea)将160名患者分为2组:单纯2型糖尿病组(Urea<30 mg/24 h),早期糖尿病肾病组(Urea30～300 mg/24 h),以武汉市武昌医院体检中心30例健康体检者作为对照组。对各组血清CysC和Urea进行比较分析。对早期糖尿病肾病组给予强化降糖及坎地沙坦4 mg/d治疗8周后,重复测量CysC和Urea。结果单纯2型糖尿病组与对照组比较CysC和Urea差异无统计学意义(P>0.05);在早期糖尿病肾病组中,CysC浓度升高,明显高于单纯2型糖尿病组与对照组(P<0.05)。早期糖尿病肾病组经强化降糖加坎地沙坦治疗后CysC和Urea均明显下降(P<0.05)。结论 CysC是反映肾小球滤过率的理想标志物,是糖尿病肾病早期评价的理想指标。强化降糖加坎地沙坦治疗能显著降低早期糖尿病肾病CysC和Urea。     

糖尿病患者实施康复教育的效果

目的：探讨康复教育对糖尿病患者疗效的影响。方法：150例糖尿病患者运用康复教育程序确定个体化的教育目标，因人辨证施教。在患者出院后随访24个月．并根据患者反馈的信息进行效果评价。结果：康复教育在保持血糖正常水平．预防或减少糖尿病的复发、急性及慢性并发症具有明显效果。结论：康复教育可提高糖尿病患者的生活质量．缩短住院时间．提高病床周转率，减轻患者经济负担；密切护患关系，提高护士素质。