中国1990年与2010年感染性腹泻的疾病负担及变化研究

  目的   探讨广东省广州市感染性腹泻发病特征,评价rBS/WC霍乱疫苗的推广水平与感染性腹泻的关联性,为广州地区更有针对性地推广rBS/WC霍乱疫苗提供科学依据。  方法   根据rBS/WC霍乱疫苗的推广情况将感染性腹泻发病人群分为疫苗推广前（2015 — 2019年）和疫苗推广后（2020 — 2022年）两个群体。应用ArcGIS10.8进行空间自相关分析探索广州市感染性腹泻的空间聚集情况,运用R4.2.1 软件采用合成控制法结合贝叶斯时间序列模型（BSTS）的反事实预测方法将模型预测值与实际观测值的差值表示感染性腹泻的相对减少量来评价rBS/WC霍乱疫苗接种对感染性腹泻发病的影响。  结果   2015－2022年广州市感染性腹泻累计报告病例123582例,感染性腹泻年均报告发病率从2015 — 2019年（91.84/10万）下降到2020 — 2022年的（77.48/10万）,差异明显（χ² = 13891.686,P < 0.05）。在人群分布上,性别构成比在疫苗推广前后差异不大,但0～2岁和散居儿童发病在rBS/WC霍乱疫苗推广后发生较大变化（χ²分别为1263.733和1266.090,P均 < 0.05）。空间自相关分析结果显示感染性腹泻发病情况存在空间聚集性,Moran′s I均 > 0且（均有|Z| > 1.96,P < 0.05）,其空间表现趋势与rBS/WC霍乱疫苗接种水平的空间配置基本一致。BSTS模型发现自rBS/WC霍乱疫苗大规模接种计划启动以来的3年（2020 — 2022）,感染性腹泻实际观测到的病例数比模型预测病例数相对减少37.18%（95%CI = 13.81%～60.07%）,且保护效果因年龄和职业而异,推断rBS/WC霍乱疫苗对感染性腹泻不同病原具有一定的交叉保护作用。  结论  rBS/WC霍乱疫苗大规模推广后广州市感染性腹泻发病在时间、空间、人群中的分布都有下降趋势,一定程度上减少了广州市感染性腹泻的发病,值得继续推广应用。     

共情护理在抑郁症患者中的应用

目的：探讨共情护理对抑郁症患者的影响。方法选择抑郁症患者138例，随机分为研究组70例和对照组68例。对照组按一般方式进行护理，研究组行共情护理。观察两组治疗前、后的抑郁情况以及患者在院治疗时的生活功能、患者对护理工作的满意度，并在两组间进行比较。结果两组治疗前的抑郁程度差别不明显，治疗后以研究组较轻；同时研究组患者在院期间生活功能也较强，对护理工作的满意度也更高。结论将共情护理应用于抑郁症患者中，能有效地增强治疗效果，提高其生活质量及对护理工作的满意度。     

小学生体力活动视屏时间和情绪行为问题的关系

  目的  探讨中高等强度体力活动(moderate-to-vigorous intensity physical activity, MVPA)、视屏时间(screen time, ST)和儿童情绪与行为问题的关联,为筛查学龄儿童心理问题和制定相关干预措施提供参考。  方法  采用分层整群随机抽样,于2017年3月在广州市5个区各抽取1所小学,纳入4 922名6~12岁小学生。问卷收集学生的社会人口学信息、MVPA、ST和情绪行为问题。采用广义线性混合回归模型分析MVPA、ST和情绪行为问题的关系。  结果  平均每天MVPA≥60 min的学生占37.5%,平均每天ST≤2 h的学生占87.7%。与低水平MVPA组(< 60 min/d)相比,高水平MVPA组(≥60 min/d)学生在多动行为、同伴交往和困难总分较低,亲社会行为得分较高(t值分别为2.80,2.47,2.56,-1.97,P值均 < 0.05)。与高水平ST组(>2 h/d)相比,低水平ST组(≤2 h/d)儿童在情绪症状、品行问题、多动行为、同伴交往和困难总分各维度得分较低,亲社会行为得分较高(t值分别为3.18,3.35,3.70,3.80,-3.21,4.97,P值均 < 0.05)。低水平MVPA和高水平ST的联合暴露会增加儿童品行问题(OR=1.45,95%CI=1.02~2.05)、同伴交往(OR=1.93,95%CI=1.11~3.36)、亲社会行为(OR=1.55,95%CI=1.08~2.23)和困难总分(OR=1.73,95%CI=1.12~2.68)发生风险。  结论  MVPA和ST独立与儿童情绪和行为问题有关,且MVPA不足和ST较长的联合暴露可以增加儿童情绪与行为问题的发生风险。     

多元主体治理视角下患者就医获得感影响因素研究

目的分析政府、公立医院、社会多元主体对患者就医获得感的治理作用及影响,为增强患者就医获得感乃至进一步协同提升患者满意度提供借鉴及思考。方法采用定额抽样的方法对浙江省15家城市和县级公立医院的住院患者进行问卷调查,通过多重线性回归分析患者就医获得感的治理影响因素。结果政府对医疗服务公平性问题改善情况、居住地医疗机构整体规划和布局合理性、分级诊疗政策引导效果等因素影响患者就医获得感(P<0.05),医院公平公正处理医疗纠纷、对基层医疗卫生机构转诊提供便利以及为患者提供便利畅通的投诉渠道影响患者就医获得感(P<0.05),社会公众积极主动向政府反映医患双方意见及诉求、社会专业组织发挥医疗行业行为自律和内部监督职责、患者对当前医生群体所处社会医疗环境看法等因素影响其就医获得感(P<0.05)。结论可以通过推动政府切实履行职责、提升医院管理水平和调动社会公众参与治理积极性以协同增强患者就医获得感。     

支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断价值的研究

目的探讨支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断的应用价值。方法选取北京市结核病胸部肿瘤研究所收治怀疑肺癌患者78例,包括肺癌51例和良性病变患者27例,从支气管灌洗液上清和细胞提取DNA,对上清游离DNA进行定量分析,并采用NMSP完成对支气管灌洗液上清和细胞的过甲基化分析,所选择的靶基因包括p16,MGMT以及RASSF1A基因。将NMSP结果与临床诊断比较,计算敏感性和特异性。结果中心型肺癌、周围型肺癌和肺部良性病变支气管灌洗液上清游离DNA含量没有显著差异。支气管灌洗液细胞抑癌基因过甲基化诊断中心型肺癌的敏感性和特异性分别为85.2%和81.5%,诊断周围型肺癌的敏感性和特异性分别为54.2%和81.5%。支气管灌洗液上清和细胞抑癌基因过甲基化诊断中心型肺癌的敏感性和特异性为88.9%和70.4%,诊断周围型肺癌的敏感性和特异性为75.0%和70.4%。结论支气管灌洗液抑癌基因的过甲基化可为肺癌诊断提供帮助。     

万福金安消毒液应用效果观察

目的　对万福金安消毒液应用效果进行观察。方法　通过供应室回收的器械采样 ,监测万福金安消费液对不同器械作用不同时间的使用效果。结果　 10 0 0mg/L选用器械型万福金安消毒液浸泡试验样品 10分钟以上消毒杀菌率达 10 0 %,消毒效果显著 ,配制液连续使用 10天仍无细菌生长。结论　万福金安消毒液消毒效果好 ,经济适用。     

18例复杂先天性心脏病术后并发急性肺出血患者的护理

总结18例复杂先天性心脏病术后发生急性肺出血患者的护理经验。护理重点是做好机械通气管理，监测吸气时的气道峰压变化，正确有效按需吸痰，严格控制出入液量，严格拔管指征，重视肺出血早期的观察与护理，做好体外膜肺氧合辅助期间的护理。本组18例抢救成功15例，死亡3例。     

孤独症谱系障碍儿童的道德感发展研究

孤独症谱系障碍是一类以社交沟通缺陷以及刻板行为为主要表现的发育性疾病群, 普遍认为存在共情功能缺陷, 而道德发展与共情能力息息相关。本文将综述孤独症儿童共情和道德判断两方面的研究现状, 为进一步探明孤独症谱系障碍的相关脑机制提供神经心理学依据。     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。