长骨原发性神经鞘瘤3例并文献复习

目的探讨长骨原发性神经鞘瘤临床、病理、影像学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法采用HE染色及免疫组化EnVision法分析3例原发于长骨的神经鞘瘤病理学、免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见交替分布的Antoni A区和Antoni B区,并见出血及含铁血黄素沉着、坏死、间质黏液样变、不规则的血管伴血管壁增厚及胶原变性、血管周见泡沫样组织细胞反应及淋巴细胞浸润、肿瘤细胞破坏周围骨质等现象;未见明显的细胞异型及核分裂象。免疫表型:CD56、vimentin、S-100蛋白均呈弥漫强阳性,Ki-67增殖指数2%~7%。结论发生于长骨内的神经鞘瘤临床罕见,对产生溶骨性破坏者需结合临床、影像、病理学及免疫表型进行鉴别诊断,避免误诊为骨源性低度恶性肿瘤而导致过度治疗。     

钉棒系统结合病椎椎弓根植骨及中药治疗胸腰椎爆裂骨折43例

目的：观察USS钉棒系统内固定结合病椎植骨成形、配合内服中药汤剂治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：筛选胸腰段爆裂骨折患者43例,均以钉棒系统固定结合经病椎椎弓根椎体内植骨手术并结合骨与软组织损伤中药三期辨证施治。将所有筛选患者术前、术后1周及末次随访时的术后病椎愈合评分、Cobb角及病椎高度进行比较。结果：手术成功率100％,术后所有患者无不良反应出现。术后及末次随访时病椎椎体高度较术前明显恢复,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后Cobb角恢复明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经病椎椎弓根进行椎体植骨及钉棒系统复位内固定术可有效恢复病椎高度,加强了脊柱稳定性,结合中药辨证治疗,缩短了病人卧床时间,减少内固定失败等并发症。     

改良角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术的临床研究

目的：探讨改良角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术的临床疗效和安全性,以及对泪膜功能的影响。方法：选取符合标准的患者100例（108眼）,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组行改良角膜隧道切口,对照组行透明角膜隧道切口。结果：术后两组患者裸眼视力较治疗前均显著改善（P〈0.05）,并呈进行性提高趋势;术后各时间点,观察组患者裸眼视力均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后各时间点角膜散光度与本组术前相比,差异存在统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点,观察组患者角膜散光度均轻于对照组,差异存在显著性（P〈0.05）。术后3月,两组患者Sit值和BUT值接近术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1d、1周和1月,观察组患者Sit值和BUT值明显优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术具有临床疗效好,安全性高,短期内对泪膜功能影响小,值得临床推广应用。     

诺和锐30治疗2型糖尿病前后血糖及胰岛素抵抗指标变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者诺和锐30与诺和灵30R治疗前后血糖、胰岛素抵抗及血脂等指标间的相关性.方法 将62例口服降糖药血糖控制欠佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组(32例)和诺和灵30R组(30例),分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗,共治疗16周,治疗前后行高胰岛素正糖钳夹试验,并测定糖化血红蛋白A1(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)及计算葡萄糖输注率(M值)等,同时评估低血糖发生率.结果 两组患者治疗后HbA1c、FBG、2hPBG下降(P<0.05)、M值上升(P<0.05);诺和锐30组治疗后2hPBG、HBA1c低于诺和灵30组,M值高于诺和灵30R组,低血糖事件发生率小于诺和灵30R组(P<0.05).结论 诺和锐30能更好地模拟生理性胰岛素分泌,疗效确切,安全性高;血糖、胰岛素抵抗、低血糖发生率等指标的监测能有效评价药物疗效.     

安神调肝针法治疗肝郁气滞型经前期综合征疗效观察

目的:观察安神调肝针法治疗肝郁气滞型经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的临床疗效。方法:60例PMS患者随机分为安神调肝针刺治疗组32例和逍遥丸对照组28例,两组进行疗效比较。结果:总有效率安神调肝针刺治疗组为96.8%,逍遥丸对照组为89.3%。临床试验两组组内治疗前和治疗后的肝郁气滞症候积分及焦虑积分的变化和组间的焦虑评定、各症候疗效评定均有明显差异(P<0.05)。结论:安神调肝针刺法及逍遥丸对PMS均有明显的治疗作用,且安神调肝针刺对肝郁气滞证型PMS及焦虑的疗效优于口服逍遥丸。     

以肝脏巨大肿块为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例

以肝脏巨大肿块为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例@钱建忠!214400$江苏省江阴市人民医院病理科 @徐洪明!214400$江苏省江阴市人民医院病理科 @汪娟!214400$江苏省江阴市人民医院病理科~~     

肺癌合并上腔静脉综合征的化疗护理

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是肿瘤科的急症，是由于右侧胸腔内肿瘤直接侵犯并压迫上腔静脉或肿大的淋巴结压迫上腔静脉，导致回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为急性或亚急性的呼吸困难、面颈部肿胀以及上半身浅表静脉曲张为特点的一组临床综合征。癌肿直接浸润和压迫所致的SVCS占90％以上，其中肺癌占70％～80％。现将我科收治的29例肺癌合并SVCS患者的护理体会介绍如下。     

家庭支持对肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨不同家庭支持模式对肺癌患者生活质量(QOL)的影响.方法:以健康状态调查问卷(SF-36量表)对66例肺癌患者进行问卷调查,比较不同家庭支持模式下患者的QOL水平.结果:除生理职能、身体疼痛2个维度外其余6个维度(生理功能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同家庭支持模式对肺癌患者生活质量(QOL)有明显影响,高家庭支持患者的QOL水平优于一般家庭支持患者的QOL水平.     

超声波快速石蜡制片技术在活检组织中的应用

在外科病理工作中 ,术中快速诊断是一项十分重要的工作。自 1 992年开始 ,我科应用超声波水浴快速制片技术 ,迄今已完成了近 60 0 0例术中快速诊断 ,制片质量稳定。由此 ,于 1 999年初我们将此方法应用于活检组织快速诊断。经过2年的实践 ,共完成各类活检组织快速诊断 81 8例次 ,效果良好 ,诊断可靠。本文就具体方法及工作结果介绍如下。1　材料与方法1 1　材料　 81 8例标本均来自本院 1 999— 2 0 0 0年临床送检的活检组织 ,其中消化道内窥镜活检 768例、宫内膜诊刮及宫颈活检 44例、鼻咽部活检 6例。1 2　仪器设备　超声波人体组织快速…