出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤的急诊血管内治疗

目的探讨出血性椎动脉颅内段夹层动脉瘤(intracranial vertebral artery dissecting aneurysm,IVADA)急诊血管内治疗方法的选择和临床疗效。方法回顾32例破裂导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的IVADA患者临床资料,均通过脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查证实IVADA的诊断,于就诊后24小时内根据载瘤椎动脉(vertebral artery,VA)是否为优势侧、IVADA与小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)开口的位置关系选择不同的急诊血管内治疗方法。术后观察并记录再出血、脑梗死等并发症发生情况,术后6个月复查脑血管造影,并评估改良的Rankin评分(modified Rankinscale,mRS),mRS 0~2分为预后良好,mRS>2为预后不良。结果 32例IVADA患者均成功实施血管内治疗,术中和术后均未发生再出血,27例(84.4%)预后良好,5例(15.6%)预后不良,其中2例(6.3%)死亡。18例接受动脉瘤栓塞并近端VA闭塞术治疗,14例预后良好(77.8%),2例死亡,2例术后并发小脑、延髓梗死,mRS5分;12例接受支架辅助栓塞术,11例预后良好(91.7%),仅1例术后并发小脑、延髓梗死,mRS 3分;2例接受经健侧VA逆行PICA支架植入联合动脉瘤栓塞及近端VA闭塞术,均预后良好。27例完成影像学随访,均未见IVADA复发。结论急诊实施血管内治疗是防止出血性IVADA再出血的一项安全有效的治疗方法。     

血友病性假肿瘤一例

正血友病性肌骨假肿瘤较为罕见,其影像学表现缺乏特异性,如果不结合临床病史,则容易误诊为肿瘤性病变,近期我院收治一例,报告如下。病例资料男,29岁,因"发现右下腹肿块5个月余"入院。患者于5个月前无意中发现右下腹一包块,质硬,纵径长约15 cm,无右下腹痛,自诉久站、长时间行走后右髂     

单通道经皮肾镜取石联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的初步体会

目的探讨单通道经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法 2013年6月-2015年12月该院收治48例复杂性上尿路结石患者,均行经皮肾输尿管硬镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗,统计分析其碎石时间、手术时间和结石清除率以及并发症等情况。结果 48例患者均Ⅰ期顺利建立皮肾通道;平均碎石时间(64.0±10.0)min;Ⅰ期结石清除率为93.18%,手术平均时间(95.0±16.0)min;均未发生严重并发症。结论经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石一期结石清除率高,疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

窦金发应用玉女煎加减治疗过敏性紫癜经验

<正>过敏性紫癜又称许兰-哼诺血管炎,是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征~[1]。因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜,粘膜及某些器官出血。临床表现以皮肤紫癜最为多见,常见于下肢及臀部,常对称分布,分批出现,可伴有关节肿痛、腹痛、便血、肾脏病变等~[2]。现代医学对本病的治疗主要使用     

消化系统恶性肿瘤的临床早期诊断

消化系统恶性肿瘤的临床早期诊断解放军总医院（１００８５３）汪鸿志，江华南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００）张志宏，韩树堂，徐肇敏消化系统恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。近年来由于基础与临床研究的不断深入，实验室、内镜、医学影像学等技术手段、...     

抗日本血吸虫生殖功能分子SIEA26-28kDa单链抗体与EGFP的融合表达及靶向性研究

目的 体外观察抗日本血吸虫生殖功能分子SIEA26～28kDa单链抗体与日本血吸虫各阶段的靶向部位,探讨单链抗体在抗血吸虫病疫苗研究中的应用价值.方法 扩增增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因,克隆至PET32a/SIEA26～28kDa-scFv质粒,构建PET32a/EGFP-scFv质粒.转化至感受态E.coli BL21(DE3)中,并诱导表达单链抗体融合蛋白,分析单链抗体融合蛋白与SIEA26～28kDa的结合特异性.单链抗体融合蛋白与日本血吸虫成虫、虫卵切片孵育,荧光显微镜下观测GFP信号,确定特异性单链抗体的靶向性.结果 重组质粒PET32a/EGFP-scFv构建成功,Trx-EGFP-scFv融合蛋白高效表达,与SIEA26～28kDa特异性结合.GFP信号主要集中在未成熟卵卵胚,雌虫卵巢、卵黄腺及与生殖系统邻近的肠腔组织.结论 SIEA26～28kDa单链抗体与血吸虫未成熟卵胚胎及雌虫生殖系统具有较强的靶向性,具有潜在抗卵胚发育、抗雌虫生殖作用,为SIEA26～28kDa单链抗体在抗日本血吸虫病疫苗免疫靶向方面的研究奠定了基础.     

帕金森病的神经保护治疗——现状与分析

<正> 帕金森病(PD)是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态障碍为主要特征;主要病理改变为黑质多巴胺(DA)能神经元进行性丢失,从而导致纹状体DA递质含量减少,目前PD的临床主线治疗——DA替代疗法正是以此为基础。DA替代疗法于早期可有效改善患者运动症状,但长期应用会导致运动并发症等,且不能阻遏疾病进展,不能从     

不典型抗精神病药物的相互作用

精神分裂症常需用不典型抗精神病药治疗,当伴抑郁时,可用抗抑郁药强化;当伴激惹和攻击时,可用心境稳定剂强化;当伴焦虑和失眠时,可用抗焦虑药强化。当同时服用这些药物时,可能引起药物相互作用,本文综述不典型抗精神病药的药物相互作用。     

远程心理咨询与面对面咨询的对比研究

目的 对远程心理咨询与传统的面对面咨询的差异进行评估.方法 取SCL-90中10项条目进行评分,对50名受试者同时进行面对面和远程咨询方式评分同时进行满意度调查.结果 两种结果的评分无明显差异,无论是受试者还是医生都有较高的满意度.结论 远程心理咨询可以达到与传统的面对面咨询一样的效果.     

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效.方法 腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况.结果 联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21...