自发性食管破裂2例

本文报告自发性食管破裂2例如下。1病例介绍例1,女性,28岁。剖宫产术后3d出现左胸腹疼痛伴明显呼吸困难。查体:呼吸急促,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,引流液中有食物残渣。遂在全麻下行剖胸探查术。术中见胸腔内大量污浊胸液约2000ml,混有食物残渣,食管下段见一长约4cm破口,周围污染严重。清理胸腔,切除部分食管,贲门结扎,中上段食管旷置,胃造口。1月后二期胃代食管术。病人痊愈出院。例2,女性,56岁。因“胸痛、胸闷伴发热20d”入院。查体:体温38.8℃,左肺呼吸音低。胸部CT示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,…     

随意型薄皮瓣在临床上的应用

随意型薄皮瓣在临床上的应用汪勇孟庆延崔昌墉李勤我科自１９９１年１２月采用随意型薄皮瓣移植术修复身体各部皮肤伴血管、神经、肌腱、骨、关节等组织裸露的病人４８例，男性２９例，女性１９例，年龄在１８～４８岁，平均年龄３３岁。其中急性手外伤皮肤软组织缺损３４...     

比卡鲁胺联合戈舍瑞林对晚期前列腺癌患者肿瘤组织中Raptor蛋白及SMYD3表达的影响

目的探讨比卡鲁胺联合戈舍瑞林对晚期前列腺癌患者肿瘤组织中Raptor蛋白及SMYD3表达的影响。方法选取晚期前列腺癌患者共58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组使用比卡鲁胺联合戈舍瑞林持续给药,观察组使用相同药物和剂量间歇给药。比较2组患者的疼痛缓解率、生活质量、不良反应发生率,检测2组患者前列腺特异性抗原(PSA)、Raptor蛋白及SMYD3表达。结果观察组疼痛缓解率为82.76%,显著高于对照组37.93%(P=0.000);治疗后2组患者的PSA均显著下降(P=0.000);治疗后2组患者的Raptor蛋白染色强度和SMYD3表达阳性率均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P=0.000);治疗后观察组的生活质量评价量表(SF-36)分数均显著高于对照组,不良反发生率显著低于对照组(P=0.000)。结论比卡鲁胺联合戈舍瑞林可有效控制晚期前列腺癌患者Raptor蛋白及SMYD3表达,并且间歇给药方法具有更好的治疗效果和更高的安全性。     

快速康复外科治疗对老年胃癌患者术后感染相关并发症及炎性反应的影响

目的探讨快速康复外科治疗对胃癌患者术后感染相关并发症及炎性反应的影响。方法选择医院2013年1月-2016年12月手术治疗的老年胃癌患者70例为研究对象,分为试验组和对照组,各35例。试验组进行快速康复外科治疗,对照组采用常规治疗;收集患者临床资料,比较两组患者手术前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及降钙素原(PCT)水平。结果试验组术后排气时间、住院费用、术后住院时间分别为(3.43±0.37)天、(4.12±0.56)万元、(9.89±0.47)天少于对照组(P0.05);术后试验组患者TNF-α、IL-6、PCT分别为(25.46±2.28)ng/L、(37.67±4.46)ng/L、(2.99±1.42)μg/L低于对照组(P0.05),IL-10为(36.46±3.12)ng/L水平高于对照组(P0.05);试验组患者发生并发症12例少于对照组30例(P0.001)。结论快速康复外科治疗可降低胃癌患者术后排气时间、住院费用、术后住院时间,降低术后炎症反应,具有一定的临床价值。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证,方法及疗效。方法采用X线定位下行微创经皮肾穿刺术后,应用输尿管镜和气压弹道碎石机进行碎石取石术。结果68例患者中25例1次取净结石,35例行二期经皮肾取石术,5例行三期经皮肾取石术。12例术后辅以ESWL治疗,结石清除率95.6%。结论Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的效果分析

目的评价急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的临床价值。方法选取本科2012年3月～2013年6月收治的有机磷农药中毒患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组20例采取逐渐增加洗胃液剂量的方法救治．对照组20例采取电动洗胃器洗胃,比较两组患者的临床疗效。结果观察组死亡率、呼吸衰竭发生率明显低于对照组,观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组阿托品用量明显少于对照组。观察组胆碱酯酶恢复至正常值50％所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用逐渐增加洗胃液剂量的方法救治有机磷农药中毒患者,其疗效好、住院时间短,患者康复快,值得临床推广。     

高侵袭胰腺癌亚群细胞系构建和生物学特性研究

目的建立具有高转移潜能的胰腺癌细胞株亚系并研究其生物特性。方法利用Transwell侵袭小室从人胰腺癌细胞株（PC-3）筛选高转移侵袭能力胰腺癌亚系PC-3-I-3,光镜下比较细胞形态;采用3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴（M1Tr）法检测细胞增殖能力;采用平板软琼脂克隆形成实验计算克隆形成数,比较其细胞克隆形成能力;采用Transwell小室体外转移和侵袭实验比较细胞肿瘤侵袭转移能力。结果光镜下细胞形态学显示,PC-3-I-3细胞多呈长梭形,较母系PC-3细长;MTr实验结果显示,PC-3-I-3的在1—5d吸光度值增长速度明显快于PC-3,在第5天时,PC-3-I-3的吸光度值（2．78＋0．12）高于PC-3的吸光度值（1．88_＋0．13）,差异有统计学意义（t=9．11,P〈0．05）;培养2周后,PC-3-I-3组克隆数（180．72＋5．01）明显高于PC-3组克隆数（139．00±6．10）,差异有统计学意义（t=8．73,P〈0．05）;Transwell小室体外迁移实验结果显示,PC-3-I-3吸光度值（0．40±0．05）高于PC-3吸光度值（0．21±0．06）,差异有统计学意义（t=5．76,P〈0．05）;Transwell小室体外侵袭实验结果显示,PC-3-I-3吸光度值（0．12＋0．03）高于PC-3吸光度值（0．04±0．02）,差异有统计学意义（t=4．76,P〈0．05）。结论在没有改变基因性质的前提下．筛选的胰腺癌细胞亚群PC-3-I-3的侵袭、转移能力明显增强．为探讨胰腺癌转移机制提供理想的细胞模型。     

医院开展对外合作自体免疫细胞治疗技术体会

自体免疫细胞治疗属于第三类医疗技术,国内进行自体免疫细胞治疗的医院有近百家。医院按照姓军为兵、依法办事、医疗行为独立的原则,通过严格项目科学论证,对外合作开展自体免疫细胞治疗技术;本文探讨军队医院开展对外合作自体免疫细胞治疗技术的做法及体会,旨在确保对外合作的规范化开展。     

经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭（附58例）

目的探讨经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭应用技巧,建立一种有效的人工气道技术。方法采用盲插和喉镜明视下插管两种插管方法,插管后呼吸机辅助通气。结果全组病人盲插成功41例,经喉镜明视插管成功17例,均治愈出院,无严重并发症发生。结论经鼻气管插管易耐受、留置时间长、不影响进食,适用于COPD呼吸衰竭患者。     

超薄射流和低温等离子体协同膜组合系统对枯草芽孢杆菌沾染物的洗消效能研究

目的 检验新型生物洗消技术——超薄射流和低温等离子体协同膜组合系统(代号UJS-LTP-WSD-1)对枯草芽孢杆菌(模拟炭疽芽胞杆菌)沾染物的节水洗消效能,为应对生物恐怖袭击及灾害提供有效去除高危病原微生物沾染的新手段。方法 采用UJS-LTP-WSD-1系统(UJS组),以普通喷淋系统(普通组)作对照,对在一定浓度枯草芽孢杆菌悬液中浸泡过的覆漆钢板、生猪皮和背部脱毛雄性成年家兔,分别冲洗10s、20s、30s、40s、60s、90s,然后取样进行细菌培养,对检出的菌落数进行比较。根据UJS-LTP-WSD-1喷头水流速和单位时间内菌落检出数的差异,推算节水率。结果 对于枯草芽孢杆菌沾染的覆漆钢板、生猪皮和背部脱毛成年雄兔,UJS组和普通组的洗消效果显示随时间延长枯草芽孢杆菌的检出数均显著降低,但UJS组的洗消效果显著优于普通组(P<0.05)。UJS模块洗消枯草芽孢杆菌沾染覆漆钢板、生猪皮、背部脱毛雄性成年家兔3组的节水率分别为85.2%~90.5%、91.5%和81.5%。结论 UJS-LTP-WSD-1系统是一种可对芽孢杆菌类细菌进行高效节水洗消的集成系统,有望成为应对生物恐怖袭击或灾害的新手段。