手术应激对成年和婴幼鼠吞噬受体表达及其细菌杀灭能力的影响

目的 吞噬作用是宿主固有免疫抵御外来入侵病原微生物的一个关键因素.手术应激可产生机体免疫抑制,增加感染的危险.本研究旨在探讨手术应激对成年鼠和婴幼鼠吞噬受体表达及其细菌杀灭能力的影响,分析吞噬体成熟及杀菌机制,进而为临床干预提供依据.方法 取婴幼(1～2周龄)和成年(8～10周龄)Balb/C小鼠各40只,分为对照组和手术应激组.腹腔灌洗法分别取术后24 h和对照组腹腔巨噬细胞,流式细胞仪测定巨噬细胞表面吞噬受体FcγR和CR3的表达;巨噬细胞与活菌共同孵育不同时间,计数细菌菌落生长数,计算胞内细菌杀灭数.结果 经流式细胞仪测定,对照组婴幼鼠巨噬细胞吞噬受体CR3和FcγR荧光强度分别为261.77±22.75和38.42±4.29,较对照组成年鼠(453.33±23.80、43.07±12.01)表达低(P＜0.05);手术应激后,婴幼鼠表达(49.87±3.04、9.57±0.76)明显下降(P＜0.05),而成年鼠表达(263.00±9.33、45.43±1.98)下降不明显.与细菌共培养30 min和60 min后,细菌吞噬率分别为43.75％±4.70％和61.29％±10.94％,较成年鼠(58.34％±8.87％和76.02％±3.64％)低(P＜0.05),手术应激后,婴幼鼠细菌吞噬率(38.06％±12.90％和56.15％±11.00％)亦有所下降.结论 婴幼鼠较成年鼠吞噬受体表达低,细菌杀灭能力弱.手术应激后,婴幼鼠吞噬受体的表达进一步降低,吞噬功能明显受损,细菌杀灭能力进一步下降,从而增加了术后感染的风险.     

成人间充质干细胞体外成骨的初步研究

目的 建立一种分离和培养成人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）的方法,观察成人MSCs体外成骨潜能。方法 用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,并在含10％胎牛血清的低糖DMEM培养液中培养。通过传代培养扩增MSCs。为促进成人MSCs体外成骨性分化,第5传代培养时加入成骨性添加剂,培养第4、12天分别用流式细胞仪分析成人MSCs表面分子的表达,并用碱性磷酸酶组化染色和Von Kossa染色。结果 成人MSCs是骨髓黏附细胞中有相应细胞表面蛋白表达和形态均的一细胞群。成骨性添加剂可作用于传代培养的成人MSCs,表现为培养皿表面有相互连接的结节状聚合体、碱酶染色阳性细胞数量增多、Von Kossa染色可见钙化的基质沉积。结论 所建立的成人MSCs的分离和培养条件可分选出骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,成人MSCs具有体外成骨潜能。     

早产儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素

目的 探讨早产儿肠外营养支持的安全性和有效性.方法 对静脉营养支持7 d以上的523例早产儿资料进行分析评价,其中单纯早产儿250例,伴合并症[主要伴窒息和(或)败血症、肺炎、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎]早产儿273例,比较两组胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发生率及相关因素.按是否发生PNAC分PNAC组和非PNAC组.结果 早产儿PNAC总发生率8.8%(46/523),单纯早产儿组PNAC发生率414%(11/250);伴合并症早产儿组PNAC发生率12.8%(35/273).PNAC组的胎龄、出生体重均小于非PNAC组,开始肠内喂养时间晚于非PNAC组,每日体重增加低于非PNAC组,而平均胃肠外营养(PN)持续时间、PN热卡摄人量大于非PNAC组;单纯早产儿组胎龄、出生体重、生后每日体重增加均大于伴合并症早产儿组,而平均PN持续时间、PN热卡摄人量低于伴合并症早产儿组,开始喂养日龄、体蕈恢复时间均早于伴合并症早产儿组.结论 PNAC发生与低胎龄、低出生体重、长PN持续时间、PN提供热卡过高、肠内喂养过迟以及是否伴有合并症有关.     

完全胃肠外营养相关性胆汁淤积的检测指标及危险因素分析

目的 探讨胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素及检测的敏感指标,降低并发症损害.方法 回顾分析完全胃肠外营养并且持续时间在5 d以上的80例患儿病例,按有无胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）分为两组,对其静脉营养液的量、持续时间及生化指标进行分析.结果 80例完全胃肠外营养的患儿中有14例存在胆汁淤积,发病率为17.5%,PNAC组肝功能及胆红素指标均高于无PNAC组,患儿体重、平均完全胃肠外营养（TPN）持续时间、PN热卡摄入量与无PNAC组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 PNAC的发生与患儿TPN时间、TPN使用量、低出生体重有关,及时检测分析肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC,尽早干预,降低器官功能损害.     

婴幼儿大手术后血清一氧化氮水平变化的观察

许多研究显示,外科创伤和细胞因子有密切关系。我们以前的研究也发现,婴幼儿手术创伤后的急性期反应与早期选择性细胞因子IL-6的升高有关,IL-6升高与手术应激程度有关。最近报道显示,一氧化氮(nitric oxide,NO)的产生和感染、应激以及免疫系统的活性密切有关。本文旨在观察婴幼儿大手术后NO的变化,并探讨其临床意义。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎58例

溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎,临床以腹痛、腹泻反复持续发生,及粪便中含粘液脓血便甚或血便为主要特征。具有反复发作,经久不愈的特点。笔者在多年临床实践中运用中医与现代医学结合治疗溃疡性结肠炎58例,每获良效,现报道如下。     

EGFR-TKI耐药后继续应用原TKI联合化疗与单纯化疗疗效比较

目的:研究表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗中晚期肺癌发生耐药后行原TKI联合化疗较单纯化疗有无生存获益。方法:回顾性分析一线化疗联合第一代EGFR-TKI治疗中晚期肺癌发生耐药65例,按照后续治疗方案的不同分为单纯组(单纯培美曲塞化疗)35例和联合组(原TKI联合培美曲塞化疗)30例,比较两组疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及和总生存期(OS)。结果:DCR单纯组51.43%,显著低于联合组的80.00%(P<0.05);中位FPS单纯组6.0个月,显著低于联合组的8.0个月(P<0.05);中位OS单纯组8.0个月,显著低于联合组的10.0个月(P<0.05)。结论:在耐药后使用原TKI联合培美曲塞化疗疗效优于单纯应用培美曲塞化疗,且在Ⅳ期肺癌患者中效果更好,而不良反应可耐受。     

胰胆管合流异常对胆囊损伤的实验研究

胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliaryductal union,APBDU)时主胰管与胆总管汇合成过长的共同通道,胆汁和胰液互流,引起多种胰胆系统病变.APBDU胆管癌的发生率高于正常人,且发生年龄也比正常人提前.尽管对APBDU进行了大量研究,其机制还未完全明了.以往的研究大多限于临床病例资料回顾,已有的动物模型与人类的生理解剖结构有较大差异~([1]).