外伤所致儿童腹腔间隙综合征诊治进展

腹腔间隙综合征（Abdominal Compartment Syndrome,ACS）是腹内压急性升高而导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官功能障碍。ACS常发生于严重创伤后,尤其是腹部创伤后需要大量液体复苏的患者。近年来,国内外已经认识到ACS的危险性,该综合征在儿科尤其是创伤后并非罕见,本文就外伤所致ACS的诊治进展作一介绍。     

NICU内早产儿院内感染病原菌监测及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染病原菌及其耐药性变化,为防控早产儿院内感染提供依据.方法 按照统一标准采集2005年9月-2009年3月间103例早产儿院内感染者的痰、尿液、皮肤分泌物和(或)血标本,进行细菌培养、鉴定;分析致病菌及其对抗生素的耐药性.结果 检出病原菌165株,革兰阳性菌23株(13.9%),革兰阴性菌142株(86.1%).革兰阴性菌是早产儿肺部、泌尿系、血液院内感染的主要致病菌,革兰阳性菌是早产儿皮肤感染的主要致病菌.革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌常见,其次为大肠杆菌.革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高,显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL+)菌株占65.6%(42/64);大肠杆菌产EBSL+菌株占47.1%(8/17).产EBSL菌株对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药性显著高于碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染主要病原菌;产EBSL肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例较高,且对大多数抗生素耐药率高,值得重视;早产儿应尽量根据药敏试验合理使用抗生素.     

胰胆管合流异常对肝脏损伤作用的实验研究

胰胆管合流异常(APBDU)是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合,形成共同通道过长,十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位,胆汁、胰液互流而引起的胆道、肝脏和胰腺疾病.自APBDU这-概念提出以来,人们进行了大量研究[1],但其发生的病因学机制尚未完全阐明,其与急性胰腺炎、胆道癌,胆管扩张等疾病的因果关系,也仍是进一步深入研究的课题.关于APBDU时胆道和胰腺损伤的报道有很多,我们建立APBDU的实验动物模型来研究肝脏的损伤.     

胰胆管合流异常对胰腺损伤的实验研究

目的 探讨胰胆管合流异常(APBDU)对胰腺的损伤.方法 选择健康杂种猫10只,在胆管、胰管近十二指肠处纵行切开4～6 cm,然后间断吻合,以建立胰胆管合流异常的模型.手术造模时及术后6个月分别取胰腺组织行病理检查、电镜观察及胰腺组织丙二醛(MDA)水平检测.结果 7只猫生存6个月.术后6个月胰腺呈暗红色,充血、水肿,其中3只猫胰腺表面可见扩张的胰管.光镜下见3只猫胰腺有炎性细胞浸润,4只猫胰腺有间质血管增生、白细胞附壁.电镜下见胰腺腺泡细胞粗面内质网扩张,有的呈池状;线粒体数量增多、体积增大、崩解;高尔基复合体发达.手术前胰腺组织MDA水平为(1.23±0.7)nmol/mg prot,术后6个月升高达(2.90±1.9)nmol/mg prot,相差显著(F=4.80,P=0.0215).结论 胰胆管合流异常可导致胰腺损伤,抗氧化可能有助于减轻该损伤.     

153Sm-EDTMP联合89SrCl2半量法应用治疗骨转移癌20例疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四甲基撑膦酸（153Sm-EDTMP）、二氯化89锶（89SrCl2）联合半量法治疗骨转移癌的临床疗效。方法将254例广泛骨转移患者随机分为3组,Ⅰ组单用153Sm-EDTMP 29.6 MBq/kg,Ⅱ组单用89SrCl22.22 MBq/kg,Ⅲ组予153Sm-EDTMP 14.8 MBq/kg8、9 SrCl2 1.11 MBq/kg,观察各组止痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、骨髓抑制发生率。结果Ⅰ、Ⅲ组止痛起效时间短于Ⅱ组;Ⅱ、Ⅲ组止痛持续时间长于Ⅰ组,骨髓抑制发生率低于Ⅰ组,P均〈0.05。结论 153Sm-EDTMP8、9SrCl2联合半量法治疗骨转移癌疗效确切,值得临床借鉴。     

TGF-β1通过HPIP诱导非小细胞肺癌A549细胞增殖和转移

目的研究TGF-β1通过影响HPIP的表达,对非小细胞肺癌细胞系A549的增殖和转移的作用。方法使用CCK-8检测TGF-β1在不同浓度及不同作用时间下对肺癌A549细胞增殖活力的作用;使用Transwell迁移实验检测TGF-β1对肺癌A549细胞迁移能力的影响;使用qRT-PCR检测不同浓度TGF-β1对Homo sapiens pre-B-cell leukemia homeobox interacting protein 1(HPIP/PBXIP1)基因转录的作用;使用western blot检测不同浓度TGF-β1对HPIP蛋白表达的影响;通过siRNA下调HPIP在A549细胞中的表达量,并检测下调表达后对A549细胞增殖活力及迁移能力的影响,并进一步验证对于TGF-β1促进增殖及促进迁移能力的影响。结果随着TGF-β1浓度的增加,其促进肺癌A549细胞增殖活力的作用逐渐增加;随着TGF-β1作用时间的延长,同样逐渐增加其促进肺癌A549细胞增殖活力的作用;Transwell迁移实验结果显示,TGF-β1可促进肺癌A549细胞的迁移能力;qRT-PCR及western blot结果显示,随着TGF-β1浓度的增加,HPIP的转录及翻译水平逐渐增加;通过siRNA敲低A549细胞中HPIP的表达量,可以显著减弱TGF-β1促进肺癌A549细胞增殖及迁移的能力。结论 TGF-β1具有促进非小细胞肺癌A549细胞增殖及迁移的能力,该作用可能与TGF-β1介导的HPIP表达增加相关。本课题为HPIP作为潜在的非小细胞肺癌治疗靶点提供了一定的理论基础。     

103家餐饮业许可证发放前后期食品安全状况比较研究

目的：了解萧山区餐饮业许可证发放后食品安全状况,进而采取相应对策。方法：先后于许可证发放1个月内,6个月后,对103家餐饮业开展食品安全专项调查,对2次调查结果进行比较。结果：食品采购进货验收台账建有率、索证率、采购蔬菜农药残留检测率、食品安全小组运行率、卫生制度建有率、从业人员健康证持证率许可证发放前期达到100.00%,许可证发放6个月后,上述指标分别为80.58%（83/103）、78.64%（81/103）、57.28%（59/103）、73.79%（76/103）、83.50%（86/103）和78.20%（366/468）,许可证发放前后两率比较均有显著性差异（χ2〉2.58,P〈0.001）。结论：萧山区餐饮业食品安全状况存在着许可证发放时良好,而发放后一段时期呈下降的趁势,尤其是小型餐饮业和建筑工地食堂这一状况更为明显。     

后适应能抑制线粒体渗透性转换孔

短期缺血立即进行再灌注能减少梗死面积,此现象被称为后适应（post conditioning）,恢复灌注后,线粒体渗透性转换孔（permeability transition pore）开放与致死性再灌注损伤有关。我们设想后适应可能与调整线粒体渗透性转换孔的开放有关。因此进行如下的实验,麻醉开胸兔经历30分钟缺血和4小时再灌注,后适应包括4次堵塞冠状动脉,每次1分钟和在长期缺血后复流1分钟。     

高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损

目的探讨高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损的疗效。方法 147例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均按急性脑梗死常规药物治疗并配合康复治疗,治疗组同时加用高压氧疗,治疗开始及治疗3周后对两组患者进行神经功能缺损程度评分变化和临床疗效评定。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分由（27.34±5.54）降至（15.43±3.76）;对照组由（26.78±5.47）降至（17.82±4.71）,两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损程度评分均有明显改善,治疗组优于对照组。总有效率比较：治疗组为93.3%,对照组为88.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但（基本痊愈＋显著进步）率两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高压氧治疗和康复治疗对急性脑梗死有协同作用,两者合用治疗急性脑梗死能较显著的改善患者神经功能缺损,提高治疗效果。     

影像学检查在术前评估胆总管囊肿胰胆管解剖中作用

目的分析MRCP、CT增强(CE-CT)及术中胆道造影(IOCP)在显示儿童先天性胆总管囊肿(CC)患者胰胆管合流部解剖形态中作用,以期对术前提供可靠的影像资料。方法采用回顾性方法,收集儿童CC患者MRCP、CE-CT及IOCP资料,与囊肿病理组织学相对照,影像资料由两位放射科医师独立分析,然后以协商并达成一致影像诊断结论。结果59例CC中36例为囊性,23例为梭形。CC影像和手术分型:23例为I型,36例为IV型。MRCP、IOCP、CE-CT均能清楚显示肝内外胆管扩张情况,MRCP与IOCP诊断胰胆管合流异常(PBM)明显高于CE-CT,MRCP结合IOCP诊断PBM明显高于单独MRCP或IOCP。CE-CT可以明确显示肝右动脉位置异常。结论术前MRCP结合IOCP能提高CC患者胰胆管解剖结构显示率与PBM诊断率,而CE-CT可发现CC患者肝右动脉变异。