院内卒中33例发病因素及防治分析

目的 探讨在神经内科诊治的非卒中住院患者发生卒中的可能原因和机制,提高院内卒中的防范意识.方法 回顾性分析住院后发生的或转入我科诊治的23例急性脑梗死/脑静脉窦血栓形成和10例脑出血患者的临床资料,就院内卒中发生的可能原因、机制进行分析.结果 发生院内缺血性卒中的相关因素主要有:心脏疾病、过度降血压、脑血管介入检查和治疗、妊娠、骨科手术、慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染等;引起出血性卒中的相关因素有:溶栓/抗凝/降纤、脑血管介入治疗、脑血管畸形、创伤等.结论 院内卒中发病因素多种多样,在入院早期及时全面了解患者的机体状况,及时消除潜在的卒中危险,对预防院内卒中及减少医疗纠纷具有十分重要的意义.     

儿童甲状腺肿瘤12例分析

目的探讨儿童甲状腺肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2000～2008年收治的儿童甲状腺肿瘤12例。结果甲状腺腺瘤8例,甲状腺癌3例,甲状腺囊肿1例。均行手术术后予以甲状腺素片治疗。随访至今无复发。结论儿童甲状腺肿瘤预后较好,选择合理手术方式及术后辅助治疗,可取得满意疗效。     

RT-PCR测定SARS患者粪便及漱口液中SARS CoV RNA及其临床意义

目的　对 4 6例SARS患者 2 0 6份粪便及漱口液标本 ,检测SARSCoV ,探讨SARS患者恢复期排毒的情况。方法　对住院的 4 6例临床确诊SARS病人 ,留取粪便及同期漱口液各 10 3份 ,提取RNA后利用 14对SARSCoV特异性引物 ,对每份标本同时进行 7次套式RT PCR扩增 ,凡 1次RT PCR结果阳性 ,该标本即判定为阳性。结果　 10 3份粪便标本中 ,6 3份 (6 1.2 % )SARSCoV阴性 ,4 0份(38.8% )阳性 ,阳性者的病程为 30 .75d± 11.2 7d(12d～ 6 4d)。 10 3份漱口液标本中 ,81份 (78.6 % )阴性 ,2 2份 (2 1.4 % )阳性 ,阳性者的病程为 2 9.82d± 12 .4 6d(12d～ 6 4d)。病程最长 6 4d时粪便及漱口液中依然发现SARSCoV病原学依据。患者同期粪便及漱口液RT PCR检测结果一致的有 6 1份(5 9.2 % ) ,不一致的有 4 2份 (40 .8% )。结论　SARS患者恢复期排毒可长达 6 4d ,对SARS患者恢复期的消毒隔离应该得到足够的重视。SARS患者粪便SARSCoVRNA阳性 ,而同期漱口液SARSCoVRNA阴性 ,提示SARSCoV可以直接经消化道传播。     

深低温冷冻对鼠异体异位气管移植体免疫调节的影响

目的研究应用深低温冷冻处理气管移植体,异体异位移植后移植体的结构变化,并观察术后CD3阳性淋巴细胞在移植体中的浸润情况,探索应用深低温冷冻来降低免疫排斥反应的可行性。方法取SD大鼠5个环气管段冷冻后作为供体气管移植体,行冷冻或未冷冻同种异体异位移植于Wister大鼠腹腔大网膜内。64只Wister大鼠按接受移植体是否在术前行深低温冷冻及术后处死时间,等分为8组,于术后1周、4周、8周、12周分别取标本行大体及病理学检查,组织学半定量测定上皮、软骨情况,免疫组织化学法检测各组CD3阳性淋巴细胞浸润的情况。结果冷冻组气管移植体管腔通畅度优于未冷冻组(P<0.01);1、4、8周两组比较,冷冻组上皮积分低于未冷冻组(P<0.01),而软骨形态结构积分较未冷冻组高(P<0.01);冷冻组软骨积分不随术后存活时间延长减低,未冷冻组上皮积分与术后存活时间成反比,且该组软骨形态结构积分与术后存活时间成反比。CD3阳性细胞浸润主要见于黏膜下层及气管环间,可见于气管软骨,冷冻组CD3阳性细胞浸润数积分低于未冷冻组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体异位移植后,气管移植体管腔结构保持良好,可长期存活,深低温冷冻可降低气管移植体的抗原性,减轻移植后的免疫排斥反应。     

肠外营养对大鼠肠道炎症因子及其受体基因表达的影响

目的研究肠外营养（PN）对大鼠肠道炎症因子及其受体基因表达的影响,探讨其在PN相关肠道损害中的作用。方法12只雄性Sprague—Dawley远交群大鼠分为PN组和对照组,每组6只。每只大鼠均经颈静脉置入硅胶管。PN组大鼠在禁食、禁水的同时,经颈静脉硅胶管连续24h输注营养液,对照组采用普通饮食喂养的同时经颈静脉硅胶管输注生理盐水。7d后取空肠组织分别采用电子显微镜和实时定量PCR芯片检测大鼠空肠的超微结构和肠道炎症因子及其受体基因的表达情况。结果电子显微镜昆示,PN组大鼠空肠肠壁微绒毛横断面微绒毛变短萎缩,线粒体肿胀,黏膜下层可见较多凋亡小体,细胞间连接紊乱断裂;而对照组大鼠空肠超微结构正常。PN组白细胞介素1受体1、白细胞介素8受体b、γ干扰素基因的表达较对照组上调,CC型趋化因子配体17（CCL17）、CCL19、CCL21、CXC型趋化因子受体3（CXCR3）、CCL22、CCL9、CC型趋化因子受体3（CCR3）、CCR7、CCR5、C反应蛋白、白细胞介素10基因的表达较对照组下调。结论PN对大鼠肠道炎症因子及受体基因的表达有影响,其中细胞因子γ干扰素表达上调,白细胞介素10表达下调,趋化因子及受体CCL19、CCL21、CCR3、CXCR3、CCR7和CCR5表达下调可能与PN引起的肠道机械和免疫功能损伤有关。     

奥曲肽对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的 探讨生长抑素类似物奥曲肽对人脐静脉内皮细胞增殖的影响及其机制。方法 以奥曲肽作用于人脐静脉内皮细胞，通过四噻氮唑盐法(MTT法)和流式细胞术进行分析。结果 在体外，奥曲肽(10^-5～10^-8mol／L)对人脐静脉内皮细胞可以产生抑制作用，并见饱和现象；10^-8mol／L时产生G0／G1期细胞阻滞，且出现细胞凋亡峰。结论 奥曲肽对人脐静脉内皮细胞具有抑制效应，影响细胞周期和诱导细胞凋亡是其作用机制之一。     

益气活血解毒汤对动脉硬化患者血清MMP-9、CRP及血脂的影响

目的观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化(AS)患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)及血脂的变化,探讨其对AS稳定性的影响及相关机制。方法患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程均为3周。治疗前后分别测定两组MMP-9、CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果对照组治疗后MMP-9、CRP、TG、TC、LDL-C及HDL-C变化不明显,治疗组治疗后HDL-C增高,MMP-9、TC、LDL-C、CRP明显下降。治疗组TC、LDL-C、CRP、MMP-9和HDL-C的改善优于对照组。结论益气活血解毒汤可稳定AS斑块,其机制可能为调脂、抗炎、抑制基质金属蛋白酶。     

应用流式细胞仪对脐血细胞免疫学特点的检测

目的　研究脐血造血干 /祖细胞和淋巴细胞的免疫学特点以及脐血干 /祖细胞含量和细胞抗原特征对骨髓重建造血的影响。方法　收集 34份脐血 ,用流式细胞仪双标法同时检测细胞表面的两种不同抗原。结果　 34份脐血平均有核细胞数每份为 (12 3± 4 3)× 10 8个 ,CD34 的绝对细胞数每份为 (1 98± 1 30 )× 10 7,其中CD34 CD38 细胞占CD34 细胞的 84 6 %± 9 1% ;脐血淋巴样细胞群体中CD3 表达率为 6 0 5 0 %± 11 80 % ,CD4 为 38 6 6 %±11 80 % ;CD8 为 2 1 70 %± 6 37% ,CD4 /CD8 比值是1 93± 0 91;CD8 CD45RA 细胞占CD8 细胞群体的98 93 %± 0 36 % ;CD4 CD45RA 胞细胞占CD4 细胞的90 96 %± 6 96 %。结论　脐血中干 /祖细胞数量可以满足正常体重的成人脐血移植对干 /祖细胞的需要。脐血中T淋巴细胞多为功能未成熟细胞 ,具有较小的抗原反应性 ,这有利于降低移植中移植物抗宿主反应。     

胰胆管合流异常及其相关疾病

胰胆管合流异常是一种胆管和胰管在十二指肠壁外汇合的先天性畸形。由于失去了Oddi括约肌的控制,胆汁和胰液可以相互返流从而引起胆总管扩张症,胆道结石,胆道肿瘤及其胆源性胰腺炎等疾病。     

氧氟沙星和头孢哌酮联用治疗重度院内绿脓假单胞菌肺炎

我院呼吸科自１９９７年６月至１９９８年２月,对确诊为重度院内绿脓假单胞菌肺炎患者４５例,分别采用氧氟沙星（ＯＦＬＸ）联合头孢哌酮（ＣＰＺ）与头孢他啶（ＣＡＺ）单剂方案,比较两组在临床疗效、细菌清除、不良反应（ＡＤＲ）等方面有无差异,并根据观察结果,对两药联用方案的临床前景作初步评价。１　临床资料１·１　病例选择　根据临床表现、实验室检查、胸部Ｘ线检查、病原学检查及美国疾病控制中心标准［１］确诊为院内绿脓假单胞菌肺炎患者４５例,其中男性２７例,女性１８例,年龄２９～６０岁;药敏结果提示病原菌对３种…