昆山市卫生监督体系建设进展简介

概括介绍在经济、社会迅速发展和卫生服务体系健全的发展背景下,昆山市卫生监督体系建设的成就与进展。结果显示:(1)稳定的财政投入是关键。卫生监督经费投入稳步增长,2008~2012年年平均增幅为19.7%。(2)良好的发展环境是根本。快速检测及现场执法等硬件设施配置不断改善并能适应监督工作需要,加大了人员引进和人才培养力度,建立了市镇两级卫生监督体系。(3)监督职能落实是重点。11项卫生监督职能总体落实率为83.24%,监督服务和卫生保障能力提升。(4)投入不足、人员短缺和设施设备落后等根本性问题已基本解决。(5)面临医疗服务需求大、食品和公共场所等公共卫生安全监管所带来的新挑战,昆山卫生监督机构应适应地方经济、社会的发展不断谋求自身现代化建设,开展人力资源配置标准和卫生监督分所配置标准等关键技术研究。     

基于蛋白质谱技术的胰腺癌化学治疗评估模型的建立及其意义

化疗在晚期胰腺癌治疗中有着不可取代的作用.目前,胰腺癌患者较为常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇类等[1].82个研究中心的3023例晚期胰腺癌患者的Ⅲ期临床试验结果显示,吉西他滨较5-FU能更好的改善患者的预后[2].但是,目前现有的胰腺癌相关标志物,如血清CA19-9、CEA水平及影像手段如CT、MRI等对胰腺癌化疗效果的评估及监测效力却依然低下.因此,建立一种高敏感、高特异的,对化疗效果及预后有着监测能力的新型的评估方法对改善患者的预后及指导治疗有着极大的意义.     

日立7600-020全自动生化分析仪的保养与维护

本文为作者结合所在科室日立7600-020全自动生化分析仪的使用情况,并针对其保养与维护措施进行的总结与分析.     

肝门部胆管癌根治性手术的难点及对策

肝门部胆管癌又称Klatskin瘤，是指位于胆囊管开口以上的肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的胆管黏膜上皮癌。由于多数病人确诊时已属中晚期，且肿瘤解剖位置特殊，肿瘤细胞浸润性生长等特点，常被迫施行联合脏器切除，手术风险大，并发症多，远期疗效差。根治性手术是治愈肝门部胆管癌的惟一希望。     

前外侧或外侧硬脑膜外入路切除海绵窦区肿瘤

目的 提高海绵窦区肿瘤的全切率，降低神经功能的残障率。方法 回顾性总结了9例海绵窦内肿瘤，经前外侧或外侧硬膜外入路，通过显微神经外科技术切开海绵窦外侧壁夹层，按神经走行方向切开，辨认肿瘤生长和颅神经的关系分块切除肿瘤。结果 9例海绵窦内肿瘤中，其中海绵状血管瘤1例，神经鞘瘤6例，脑膜瘤2例。全切除5例，3例次全切除，1例大部分切除。3例出现新的颅神经功能障碍症状，6个月后新出现的颅神经功能障碍症状减轻2例，完全恢复1例。结论 明确的海绵窦区显微外科解剖概念，娴熟的显微神经外科技术以及选择适当的手术入路是提高海绵窦区肿瘤的全切率，降低术中出血、术后残障率的关键因素。     

芜湖市中小学生近视情况调查分析

目的调查芜湖市中小学生近视分布情况,为学生近视防控工作提供依据。方法由专业人员对芜湖市4个区94 963名中小学生进行视力及验光检查。结果芜湖市中小学生总近视患病率为43.43%,其中小学生、初中生和高中生近视患病率分别为28.04%%、57.68%和77.41%。小学生近视患病率以镜湖区和弋江区最高,三山区次之,鸠江区最低;初中生近视患病率以弋江区和三山区最高,鸠江区次之,镜湖区最低。结论镜湖区学生的近视发病率在初中阶段得到有效控制。     

髓芯减压术后二次减压治疗早中期股骨头坏死

目的回顾性分析髓芯减压术后二次减压术治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。 方法选取2008年7月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的30例(50髋)ONFH患者,设为单次减压组;选取2010年1月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院接受单次髓芯减压术术后半年同意行二次减压治疗的30例(42髋)ONFH患者,设为二次减压组。按照国际骨循环研究会分期,所有ONFH均为Ⅰ期、Ⅱ期。采用髋关节Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟评分法(VAS)进行临床疼痛测定,通过影像学(X线、CT、磁共振成像)评定股骨头是否塌陷及病灶修复情况。组间数据采用t检验、χ²检验进行比较分析。 结果60例(92髋)ONFH患者术后均获得随访,随访时间为25～84个月。术后25个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组髋关节Harris评分[(91.21±3.32)分]显著高于单次减压组[(81.60±2.60)分],差异有统计学意义(t＝－15.592,P<0.05)。两组VAS评分较术前均有显著降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组VAS评分[(2.20±0.71)分]显著低于单次减压组[(3.27±1.51)分],差异有统计学意义(t＝3.503,P＝0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优2髋,良36髋,尚可5髋,优良率为76.0%,股骨头保存率为86.0%;二次减压组髋关节Harris评分优35髋,良5髋,尚可2髋,优良率为95.2%,股骨头保存率为100.0%。两组髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(χ²＝6.548,P＝0.011),两组股骨头保存率比较差异有统计学意义(χ²＝4.529,P＝0.033)。两组髋关节Harris评分为优的37髋的股骨头外形修复均完整;评分为良的41髋中有6髋外形不圆,但股骨头内未出现骨折,剩余基本维持球形;评分为差的7髋出现软骨下骨折、关节间隙狭窄,其中3髋行全髋关节置换术。 结论髓芯减压术后二次减压术可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善患髋功能、减轻髋关节疼痛,起到较好的治疗作用。     

医改要在制度层面有所突破

国务院发展研究中心葛延风等人的研究报告以及卫生部领导在公开场合的讲话都给二十年医改下了一个不成功的结论,事实上,一些政策研究者卑在一年以前就得出了这样的论断。但是,两方对改革不成功的原因的认定大相径庭。     

三氯乙烯致敏豚鼠血清中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β水平的变化

目的 比较三氯乙烯(TCE)致敏豚鼠和未致敏豚鼠血清中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.方法 将豚鼠随机分为空白对照组,溶剂(橄榄油)对照组,2,4-二硝基氯苯(DNCB)阳性对照组,TCE处理组.根据豚鼠最大值试验(Guinea pig maximization test,GPMT)方法处理豚鼠.按照<化学品毒性鉴定技术规范>的评分标准对动物的皮肤反应进行评分,评分≥1的判为致敏.在末次激发后24 h和72 h分2批采血,用聚合酶链反应试剂盒测定血清中TNF-α、和IL-1β的含量.结果 DNCB组致敏率为100%,TCE组致敏率为62.1%.DNCB阳性对照组和TCE致敏组TNF-α和IL-1β水平与溶剂对照组相比明显升高(P<0.05).在24 h及72 h 2个时点,TCE致敏动物TNF-α和IL-1β水平比相应的未致敏组高,差异有显著性(P<0.05).结论 在TCE诱导的致敏豚鼠血清中TNF-α和IL-1β水平升高.     

一起疑似职业性慢性铅中毒的案例评析

目的调查某铅蓄电池加工企业铅污染引起的疑似职业性慢性铅中毒1例。方法采用职业流行病学调查、检验检测等方法,依据相关法律法规,综合分析判断。结果该厂厂房简陋,生产设施落后,劳动防护用品缺乏,大量铅尘、铅烟逸出,是引起职业中毒的主要原因。经检测病人尿铅含量为2.39μmol/L,结合职业史、症状体征以及现场调查,初步判断为疑似职业性慢性铅中毒。结论该厂生产条件落后,未提供有效的防护用品,铅蒸气严重污染环境,对工人健康造成危害。