老年高血压病患者高脉压与靶器官损害

目的观察在药物规则治疗下的老年高血压病患者脉压(PP)与心脏、血管和肾脏等靶器官损害的关系,为临床更好地控制血压,防治靶器官损害提供依据.方法用24小时动态血压仪监测263例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP),多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率(CAPR)、颈总动脉分叉处内膜-中膜厚度(IMT)及内径(CAD)、左室重量指数(LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值(E/A值)、射血分数(EF),生化测定内生肌酐清除率(Ccr)及24小时尿微量白蛋白排泄量(MAU).评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响.结果老年高血压病患者PP≥60 mmHg与P\%P\%<60 mmHg比较,E/A值、EF和Ccr均下降(P<0.05),而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高(P<0.05).结论老年高血压病患者脉压增大,可促进心脏、血管及肾脏等靶器官损害,提示在老年高血压病患者中脉压也是预测心脏、血管及肾脏损害有价值的指标,控制脉压可以减轻老年高血压病患者靶器官损害.     

椎管内麻醉复合全身麻醉应用于老年人腹腔镜手术中的体会

随着老龄化社会进程的加快和医学技术的发展，老年人接受手术的机会逐渐增多，同时微创手术在老年患者中得到认可。本文探讨老年患者腹腔镜手术中椎管内麻醉复合全身麻醉（全麻）的优越性。     

急性心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的　观察急性心肌梗死静脉溶栓的临床疗效及血管再通与死亡、溶栓时间、并发症、心功能之间的关系。方法　尿激酶 15 0万U加入 5 %葡萄糖溶液 10 0ml中于半小时内静脉滴入。结果　 14 2例急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通 80例 ( 5 6.3 4%) ,血管未通 62例 ( 4 3 .66%) ,死亡 9例 ( 6.3 4%) ,其中血管再通组和未通组死亡率分别为 2 .5 0 %和 11.2 9%(P <0 .0 1) ;再通组心衰、休克、严重心律失常的发生率均明显低于未通组 ,心输出量及左室射血分数明显高于未通组 ;溶栓在急性心肌梗死发作 6h内开始者其血管再通率明显 >6h以上者。结论　对有溶栓指征而无禁忌证的急性心肌梗死患者尽早开始溶栓治疗 ,可以减少并发症 ,改善心功能 ,降低死亡率     

国产封堵器闭合膜部室间隔缺损的临床应用

膜部室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病，既往传统的治疗方法需要打开胸腔，切开心脏才能实施修补，但外科手术心脏停搏时间长，风险大，术后恢复时间长、残余漏发生率高。自1988年lock等首先报道用双伞形封堵器关闭肌部室间隔缺损取得成功，2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀性非对称型双盘状Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器，取得了满意的效果，但由于进口器材费用昂贵，限制了应用。自2002年12月以来，我们应用上海形状记忆合金材料有限公司研发生产的先天性心脏病封堵器，闭合膜部室间隔缺损12例取得良好的效果，现报道如下。     

眼眶哑铃状皮样囊肿1例

1　病例报告　　男 ,4岁。因右上睑外侧部实性肿物 0 .5 a,逐渐长大 ,于2 0 0 3- 10 - 0 4以右眼眶皮样囊肿收入院。眼部检查 :双眼视力检查不合作 ;右眼眶外缘局部隆起 ,皮肤色泽无改变 ,可扪及近圆形肿物 ,约 10 mm× 10 mm× 7mm大小 ,质硬 ,边界清楚 ,不活动 ,无压痛 ;眼球各方转动均正常 ;眼底检查不合作。CT检查 :水平位 ,右眼睑外缘见一低密度囊肿物影 ,CT值 - 9～ 2 0 Hu,未见钙化 ,可见包膜 ,边界清楚 ,大小约 13mm× 8mm× 6 mm,右眶缘骨质受压变薄 ,眶内未见异常 ;增强右睑外缘肿物未见明显强化 ,CT值 - 9～ 2 0 Hu,其包膜稍…     

片段弓在滑动机制直丝弓矫治技术中的应用体会

目的探讨运用片段弓技术在直丝弓矫治中临床实践的应用效果。方法在治疗当中应用多用途弓丝完成磨牙、尖牙等个别牙的矫治及打开咬合。结果应用多用途弓可以控制双尖牙的伸长,直立磨牙,移动尖牙,压低前牙,提高矫治效率。结论片段弓技术可大大提高矫治效率,减少牙齿的往返运动,同时避免由于治疗而产生咬合闭锁。     

儿童先天性泪囊瘘的手术治疗

先天性泪囊瘘是一种少见的先天性泪道发育异常。关于本病的治疗文献少有报道,自1993年以来,我科共收治有临床症状的儿童先天性泪囊瘘2 0例,手术效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　先天性泪囊瘘患儿2 0例2 0眼,其中男16例,女4例,均系足月产儿。右眼11例,左眼9例。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用体会

近年来,随着腰-硬联合麻醉技术的进展,许多手术麻醉的质量与安全性得到提高.我科于老年人下肢手术中采用低浓度丁哌卡因腰-硬联合麻醉,效果满意,现报告如下.     

浅谈成人牙颌畸形患者的正畸治疗

目的 探讨成人牙颌畸形患者的特点，以及成人牙菜患者正畸治疗的特殊性。方法 通过列举成人牙颌畸形患者的特点，诊断过程的复杂性以及治疗过程中注意事项区别是于青少年患者。结果 成人牙颌畸形患者的诊断、治疗更为复杂。结论 成人牙颌畸形患者的治疗应该考虑到成人无生长潜能，所以在治疗中要综合考试口腔内现有条件，在保护口腔生理功能的前提下进行治疗。     

低浓度重比重蛛网膜下腔麻醉在老年人下腹部和下肢手术中的应用

目的观察不同浓度的布比卡因液注入蛛网膜下腔对老年人生理的影响。方法选择择期施行下腹部和下肢手术的患者100例,随机分为2组。0.5%布比卡因液作为对照组（A组）,0.375%布比卡因液作为试验组（B组）。比较2组各时点的血压和心率的变化。结果B组平均动脉压和心率的变化幅度较小,而且到达最小值的时间较长。2组平均动脉压和心率的变化的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年人下腹部和下肢手术中应用0.375%布比卡因液蛛网膜下腔麻醉阻滞效果满意,对血流动力学影响较小。