右心室不同位置起搏对心功能影响的临床研究

目的探究右室高位室间隔与右室心尖部起搏对心脏结构和功能影响。方法将台州医院2010年1月—2012年12月3年内的148例置入起搏器患者随机分为右室心尖部起搏组（起搏A组）和右室高位室间隔起搏组（起搏B组）,A组患者70例,B组患者78例。观察2组患者成功置入起搏器前后2个月的起搏参数、心电图、超声心动图变化,监测术后1个月、6个月左心室射血分数（LVEF）变化情况,监测24h内血浆脑钠肽（BNP）情况。结果术后2个月中,2组在除QRSd外的起搏参数上的变化接近,差异无统计学意义（P〉0．05）;但是A组的QRSd波段比B组更窄。A组在术后1个月、6个月左心室射血分数（LVEF）上,变化小于B组,24h内血浆脑钠肽（BNP）的监测中,相较于B组,A组增加程度更小。2组在LVEF与BNP变化上的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论相较于右室心尖部起搏,右室高位室间隔起搏更好的保障了心脏收缩功能,比其更具有安全性与可靠性,值得临床推广使用。     

维拉帕米与胺碘酮对病窦植入起搏器患者阵发性房颤的疗效比较

随着房颤射频消融技术的不断发展,治疗房颤的方法越来越丰富,但是药物仍然是处理大多数阵发性房颤的首选措施,尤其在基层单位。目前在治疗阵发性房颤维持窦律上选用胺碘酮(可达龙)最为普遍,但是治疗过程中甲状腺功能异常的发生率较高(20%左右)[1],笔者在临床中通过对维拉帕米与     

外伤后脑肿胀诊治体会

外伤后脑肿胀是重型颅脑损伤中处理难题之一，本文将我科近年来收治的32例病例结合文献做一总结分析。     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

胆囊扭转1例

1 临床资料 患者男,29岁,突发上腹痛3小时,于2001年7月6日入院。腹痛剧烈,呈持续性绞痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐均为胃内容物,无血液及胆汁,同时伴寒战、发热。体检:T37.9℃,P100次/min,R30次/min,BP130/78mmHg。急性痛苦面容,被动体位,体质消瘦。巩膜、皮肤无黄染,心肺未见异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为重,墨非氏征阳性,肝、脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。腹平片:未见液气平及膈下游离气体。肝胆B超示胆囊增大,内膜欠光滑,壁呈双边征,     

血清脂蛋白-a水平与急性主动脉夹层瘤关联的研究

目的　探讨脂蛋白 a与主动脉夹层瘤的关系。方法　以诊断明确的 2 7例急性主动脉夹层瘤患者为研究对象 ,以同期年龄、性别构成相近的急性心肌梗死患者 6 0例、健康人群 5 0例为对照 ,分析他们的血脂蛋白 a[LP(a) ]、C 反应蛋白 (CRP)及白细胞 (WBC)计数水平 ,并比较。观察其中 8例主动脉夹层瘤患者发病后 2 4、72h、5dLP(a)、CRP、白细胞计数的动态变化。结果　①主动脉夹层瘤组、急性心肌梗死对照组、健康对照组血清平均LP(a)浓度分别为 (32 7.35± 89.2 3)、(2 6 1.35± 77.5 4 )、(79.6 9±2 1.6 3)mg L ,3组间差别均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;②主动脉夹层瘤组和急性心肌梗死对照组患者血平均CRP水平分别为 (12 .12± 6 .15 )、(10 .31± 8.33)mg dl,白细胞计数分别为 (11.0 6± 4 .2 )× 10 9 L、(10 .38± 5 .6 )× 10 9 L ,均高于健康对照组 (P <0 .0 1) ;但前两组患者间CRP、白细胞计数比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;③主动脉夹层瘤发病后 72h内LP(a)、CRP水平和白细胞水平均呈持续性升高 ,入院后第5天CRP、白细胞水平明显下降 ,LP(a)仍处于较高水平。结论　急性主动脉夹层瘤患者血清LP(a)水平明显升高 ,可能与其促炎症反应有关     

15例植入型起搏系统作临时起搏的临床应用

目的 探讨利用植入型起搏系统脉冲发生器外置作为临时起搏临床应用的可行性.方法 15例房室阻滞或窦性心动过缓需行临时起搏患者,经锁骨下静脉径路植入永久起搏系统的心室主动导线,头端固定于右心室间隔部,连接外置脉冲发生器,行临时起搏.结果 15例患者均顺利完成临时起搏过程.结论 植入型起搏系统脉冲发生器外置可作为临时起搏应用.     

针药结合治疗中风后便秘35例临床观察

目的:观察针刺结合中药治疗中风后便秘的临床疗效。方法:134例患者随机分为4组,治疗组35例予中药结合针刺治疗,对照1组33例予中药治疗,对照2组33例予针刺治疗,对照3组33例予西药酚酞治疗,观察并比较各组临床疗效。结果:治疗组、对照1组、对照2组、对照3组的总有效率依次为97.14℅、84.85℅、81.82℅、63.64℅,治疗组与各对照组比较均有显著性差异。结论:针药结合治疗中风后便秘疗效显著。     

缓慢心室率心房扑动患者射频消融术后发生房室传导阻滞分析

目的探讨心房扑动射频消融术后出现房室传导阻滞的原因及对策。方法回顾性分析35例心房扑动患者,存在房室传导比率≥5:1,均采用消融下腔静脉至三尖瓣峡部,终点达到双向阻滞。29例于房扑下消融,6例是转窦性心律后消融,分析术后发生房室传导阻滞的原因。结果 9例患者术后发生I°至高度房室传导阻滞,其中4例患者恢复,5例患者未恢复。结论心房扑动行射频消融术有造成房室传导阻滞可能,但发生率低。缓慢心室率的心房扑动术前可能合并房室传导阻滞,转窦性心律后消融对增加手术安全性及是否存在并发症的判定有帮助。     

腹腔镜肝囊肿开窗术49例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿的适应证及禁忌证.方法 对49例肝囊肿采用腹腔镜囊肿开窗术治疗,其中中转开腹13例.结果 49例均获治愈,无手术相关并发症发生,术后随访1-9年(平均4年)均无复发.结论 腹腔镜肝囊肿开窗术是目前治疗有临床症状的肝囊肿的首选治疗措施,但需严格掌握适应症及禁忌症.