数字成形钛网修补颅骨缺损及术后并发症探讨

目的探讨数字成形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值及术后并发症的应对经验。方法通过16排螺旋CT薄层扫描,采用数字化三维成像技术,制作符合个体化的钛网修补材料,对56例颅骨缺损患者采用不同颞肌下分离技术实施颅骨修补术。结果应用数字成形钛网修补颅骨缺损,无手术死亡及钛网松动发生,术后发生切口裂开钛网外露2例,皮下积液7例,急性硬膜外血肿1例,切口感染1例,癫痫1例。结论应用数字成形钛网颞肌下修补颅骨缺损可以达到解剖复位效果,植入材料组织相容性好,术中仔细分离颞肌、避免损伤人工硬脑膜可减少术后并发症,患者术后外观美观满意,值得在临床应用推广。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期心率震荡的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与延迟冠状动脉介入治疗对近期心率震荡(HRT)的影响。方法对首次发生AMI并于发病6 h内行直接PCI治疗的37例患者和同期因AMI入院而行延期PCI治疗的176例患者,于PCI术后1 h内开始连续72 h心电监护,第1周、第6周进行动态心电图监测,记录发生的室性期前收缩情况,分别计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值,对结果进行比较。结果2组不同观察时间的TO、TS值存在显著性差异(P<0.05)。结论对于AMI患者,直接PCI可明显改善患者的HRT,提示可改善和恢复AMI患者心脏自主神经系统的平衡,从而降低AMI后发生恶性心脏事件的危险性,在这方面的作用优于延迟PCI。     

腹膜后途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术

治疗肾囊肿的方式目前有穿刺抽吸注入硬化剂 ,手术肾囊肿去顶术和腹腔镜肾囊肿去顶术等[1] 。我院近期对 11例肾囊肿患者实施了腹膜后途径电视腹腔镜肾囊肿去顶减压术 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月共收治单纯性肾囊肿患者 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ;年龄 46～ 6 8岁。均为单侧单发 ,其中左侧 8例 ,右侧 3例 ;囊肿位于肾脏背侧面 9例 ,内侧面 2例 ;囊肿最大径 11.5ｃｍ ,平均 6 .4ｃｍ。本组病例以患侧腰部胀痛为主要症状 ,伴有高血压 1例 ,病程 6个月～ 10年。全部患者均经Ｂ超及ＣＴ检查…     

上腹部手术后行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性。方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析。根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标。结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P<0.001),术前合并胆囊结石比例低于B组(χ²=35.109,P<0.001)。2组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。A组手术时间、术中出血量方面均高于B组,差异有统计学意义(t/Z=3.026、2.537,P=0.004、0.011)。与术前比较,A组术后3 d总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3....     

国产雷帕霉素洗脱支架远期预后的临床研究

目的观察冠心病患者应用国产雷帕霉素洗脱支架后临床不良心血管事件(major adverse cardia cevent,MACE)包括心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、再次血运重建的发生率。方法2003年11月至2006年12月,共入选267例患者,国产雷帕霉素(Firebird,上海微创公司)支架组145例,进口雷帕霉素(Cypher,美国强生公司)支架组122例。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯吡格雷至少12个月。通过门诊或电话随访术后患者MACE的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果随访(31±11)个月,失访患者9例(Firebird组6例、Cypher组3例),失访率3.37%。随访期间总的MACE的发生率在Firebird组10.79%、Cypher组11.76%,两组无显著性差异(P=0.95),两组冠状动脉介入治疗(PCI)术后<1年及>1年MACE分别为5.04%、7.02%和5.04%、8.08%,P<0.05;Firebird支架和Cypher支架的血栓发生率分别为1.44%、1.68%,P>0.05。两组冠状动脉造影再狭窄率分别为17.6%(6/34)、19%(8/42),无显著性差异。结论远期临床随访结果表明,国产Firebird支架与Cypher支架临床心血管事件、支架内血栓的发生率均较低,两组无显著性差异,两者的安全性与有效性相似。延长联合抗血小板治疗时间很有必要。     

房室折返性心动过速患者50例右侧旁道射频消融治疗的体会

目前,射频消融(RFCA)已成为根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选方法,尤其随着标测技术的日益进步,其适应证日益扩大,成为治疗房性心律失常、特发性室性心动过速、心房颤动等心律失常的重要方法。虽然RFCA已经是治疗PSVT最为成熟的技术,但右侧旁道因解剖结构的特殊性,其RFCA的成功率明显低于左侧,手术时间及X线暴光时间较长,且有发生传导系统并发症的可能,故我们总结了我院右侧旁道的消融经验。1对象和方法1.1对象房室折返性心动过速患者50(男29,女21)例;年龄14~56(33±13)岁。病程1年到10余年不等,术前常规检查体表心电图(ECG)…     

非诺贝特治疗脂肪肝肝功能异常者高甘油三酯血症的安全性

目的:探讨非诺贝特在肝功能异常的脂肪肝患者治疗高甘油三酯血症的安全性。方法:应用非诺贝特0.1,3次/d,治疗57例经血生化检测和B超检查明确的肝功能异常之脂肪肝患者共4周,观察其服药前、后之肝功能及血脂水平的变化。结果:57例患者中有2例服药后发现肝功能恶化而停服非诺贝特,停服后肝功能未进一步恶化;另有5例出现消化道不良反应但无肝功能恶化,故坚持服药至4周。55例服药前TG、ALT、AST分别为3.57±1.25mmol/L、131.48±49.51 IU/L、85.16±22.23 IU/L,服药后分别为l.58±0.47mmol/L、46.09±20.18 IU/L、40.31±14.05 IU/L,服药前、后存在极显著差异(P<0.01、P<0.001. P<0.001)。结论;在严密监测肝功能的基础上.非诺贝特可安全地用于治疗肝功能异常之脂肪肝患者。     

缬沙坦在特发性心房颤动复律后维持窦性心律中的作用

目的观察缬沙坦在特发性心房颤动复律后维持窦性心律中的作用。方法选择特发性心房颤动成功转律患者56人,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加缬沙坦片80mg/d,随访6个月,随访终点是心房颤动复发。若病人出现症状即进院,即刻行心电图和24小时动态心电图检查。所有病人在半年后行超声心动图和24小时动态心电图检查。结果治疗组共有4例心房颤动复发,对照组13例复发,治疗组心房颤动复发率较对照组明显降低(14%vs46%P<0.05),房性早搏、左房直径及左室射血分数两组间无明显差异。结论缬沙坦可降低特发性房颤病人复律后的复发率。     

急性冠状动脉综合征患者血浆白三烯B4和基质金属蛋白酶-9的水平变化及意义

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆白三烯B4(LTB4)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其相关性,探讨其在ACS中可能的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定65例ACS患者以及20例健康对照人群(对照组)血浆LTB4和MMP-9的水平,以全自动生化分析仪测定血脂水平和C反应蛋白(CRP),并比较LTB4与MMP-9、血脂以及CRP的相关性。结果:ACS患者LTB4水平在急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组分别为(112.77±22.59),(86.94±14.81)ng/L,显著高于对照组[(40.5±8.85)ng/L,P<0.01)],且AMI组高于UAP组(P<0.05)。LTB4与MMP-9的水平显著正相关(r=0.875,P<0.01),与CRP正相关(r=0.641,P<0.01),与TG正相关(r=0.469,P<0.01),与HDL-C负相关(r=-0.370,P<0.01)。结论:ACS患者血浆LTB4和MMP-9水平增高,LTB4可能与MMP-9以及CRP构成炎症网络并参与脂质代谢紊乱,导致动脉粥样斑块不稳定而成为ACS的危险信号。     

丹参酮ⅡA在兔离体心脏2型长QT综合征模型中的电生理作用研究

目的研究丹参酮ⅡA在家兔离体心脏2型长QT综合征(LQT2)模型中的电生理作用。方法选用8只新西兰兔(2.5~3.5 kg),采用Langendorff系统经主动脉进行灌流离体心脏,稳定后持续灌流80 nmol/L的E-403115 min制备LQT2模型。继以梯度浓度丹参酮ⅡA(1、3、10、30、60μmol/L)灌流,观察其对室性心律失常诱发率、QT间期,有效不应期(ERP)和左室内、外膜[从动作电位0相至复极完成90%的单相动作电位时程(MAPD90)]的影响。结果80 nmol/L E-4031能使家兔离体心脏的QT间期、左心室内膜MAPD90、ERP延长(与对照相比,P<0.01),室性心动过速诱发率为37.5%(3/8)。联合丹参酮ⅡA使用后,离体心脏的QT间期、左心室内外膜的MAPD90、ERP以浓度依赖的方式缩短,当灌流浓度≥10μmol/L,QT间期明显缩短(与单独使用E-4031相比,P<0.05),浓度≥30μmol/L,左心室内、外膜的MAPD90、ERP缩短有统计学意义(P<0.05);1、3、10、30、60μmol/L丹参酮ⅡA灌流后的室性心动过速诱发率为2/8、0/8、0/8、0/8、0/8,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA可显著缩短LQT2的QT间期、左心室内、外膜的MAPD90和ERP;室性心动过速诱发率呈下降趋势。