颅内血肿微创治疗系统的研制

目的：研制一种用于颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统。方法：本系统主要由导管针、钻体、三通、冲洗针、通针组成，共有11种规格，最短2.0cm，最长7.0cm，能够对颅内任何部位血肿进行穿刺治疗。结果：我们应用此系统治疗了56例颅内血肿，急性硬膜外血肿4例，亚急性硬膜外血肿6例，外伤性脑内血肿8例，慢性硬膜下血肿8例，高血压性脑出血30例，血肿量30～130ml。穿刺过程和术后无不良事件发生。结论：此穿刺引流系统治疗治疗颅内血肿安全、有效、便捷。     

动脉超选Wada试验在功能区动静脉畸形血管内栓塞治疗中的应用

对脑功能区动静脉畸形(AVM)进行血管内栓塞治疗是一个风险较大的工作,不恰当的栓塞易导致脑功能区受损,出现偏瘫、失语等神经功能障碍[1].因此对功能区AVM在栓塞前进行神经功能的评估是非常必要的.我们为1例35岁的位于右额叶功能区的AVM患者在血管内治疗前进行超选动脉内注射丙泊酚Wada试验,对脑功能情况进行评估,增加栓塞治疗的安全性,报告如下.     

原发性脊髓内黑色素瘤并脊髓空洞症1例

原发于椎管内的黑色素瘤十分罕见,自1906年首次发现以来,国内外均只见散在报道。有学者认为此病多发于中下段胸椎,而部位在髓内的较髓外硬膜下较少[1]。我院于2014年收治1例,现报道如下。     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例及文献复习

海绵状血管瘤是中枢神经系统少见的一种血管畸形，多见于大脑半球，脊髓少见，硬脊膜外更为罕见。作报导1例64岁的男性硬脊膜外海绵状血管瘤患，以进行性双下肢麻木无力为主要症状。结合相关献，对该肿瘤的临床表现、诊断、病理及治疗进行了回顾。     

星形细胞瘤脊髓蛛网膜下腔扩散1例

患男性，48岁，因发作性意识不清伴四肢抽搐14年，加重伴左侧肢体麻木、无力1周入院，查体发现左侧肢体肌力V^-级，轻瘫试验阳性。头颅CT及MRI检查示右侧海马回恶性胶质瘤并卒中。入院后在全麻下行右颞入路胶质瘤切除术，术中见肿瘤组织呈鱼肉状、色微红、质地软，与周围组织边界不清，已侵及右侧脑室颞角的室管膜组织，脑室内脑脊液呈     

神经源性肺水肿9例报告

神经源性肺水肿（nellrogefllCplllmofl8lyedem。，NPE）临床上不多见，但起病急，治疗困难，病死率高，是神经外科中呼吸障碍的一种类型。我院1992年5月～1997年1月共收治此类患者9例，现分析讨论如下。l临床资料1．l一般资料9例中男6例，女3例；年龄12～64岁。颅脑外伤8例，其中车祸5例，摔伤3例。脑垂体瘤1例。均无慢性心肺功能障碍病史。1．2临床表现除垂体瘤患者外，均有不同程度昏迷。GCS计分：3分1例，4分3例，5分卫例，6分2例，7分1例。外伤着力部位：沈部3例，顶部l例，顶枕部3例，领部1例。单侧瞳孔散大、固定、光反射消失5例…     

丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值及其与fMRI的初步比较

目的探讨丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值,并与功能MRI（fMRI）相比较。方法在2010年1月至2012年3月对18例患者进行了丙泊酚Wada试验,对其中有进行语言功能评估且fMRI语言激活资料完整的4例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者丙泊酚Wada试验语言功能评估均提示右侧半球为语言优势。fMRI检查提示1例为右侧半球,余3例双侧半球均有语言兴奋区激活表现。埋藏电极慢性电刺激与术中皮层电刺激的结果与Wada试验相符。手术病例术后均未出现语言功能受损表现。结论丙泊酚Wada试验对语言优势半球的确定具有较高的准确性,在存在半球病变时fMRI对语言评估易出现定侧偏差。     

丙泊酚Wada试验在脑功能区病变术前评估中的应用

目的 探讨丙泊酚Wada试验在脑功能区病变术前评估中的应用价值.方法 25例涉及脑功能区病变的患者在术前评估中采用丙泊酚进行Wada试验.23例癫（痫）患者采用颈内动脉注射,在半球注药麻醉期间对对侧半球进行语言、记忆和运动功能评估,并观察不良反应情况.2例功能区脑动静脉畸形患者采用畸形血管团供血动脉超选择性丙泊酚注射,观察注药后是否出现偏瘫,以决定是否进行供血动脉栓塞.结果 23例癫（痫）患者均完成语言优势半球和运动功能测试,其中17例完成患侧半球记忆功能测试,13例完成记忆优势半球测试.2例脑功能区动静脉畸形患者在介入治疗前共进行7次畸形血管供血动脉超选择性注射,在运动功能评估正常后进行栓塞治疗,术后肢体运动功能正常.在颈内动脉注射中,出现了以眼球刺激症状为主的不良反应,部分病例出现一过性意识错乱和肢体肌张力升高,虽不影响语言和运动功能测试,但对记忆功能测试造成了影响.结论 丙泊酚Wada试验虽然存在一定程度的不良反应,但是在脑功能区病变术前评估中仍有较高的应用价值.     

庆大霉素脊髓鞘内注射致下肢功能障碍1例

患者,男,35岁,因重型颅脑损伤伴脑积水脑室腹腔分流术后感染入院.脑脊液RBc 10×106/L,WBc 120×106/L,Pro 1.73g/L,Glu 2.2 mmol/L,Cl- 107mmol/L,培养鉴定为金黄色葡萄球菌,CT见脑室系统明显扩大.经拔除腹腔段分流管,脑室段外置引流,意识逐渐清醒,能言语,左侧肢体肌力V-级,右侧Ⅳ级,10 d后拔除脑室段分流管,改为腰穿置管持续引流,因脑脊液wBc和蛋白仍高,故鞘内注射生理盐水20ml 庆大霉素2万U[1].     

12例重型或特重型颅脑损伤伴创伤性气胸病人的诊疗经验

本文报道我科1996年1月至1999年1月间救治的12例重型或特重型颅脑损伤伴创伤性气胸病人的诊疗体会。1 临床资料1.1 一般情况 男8例,女4例。年龄在18～51岁,平均30岁。车祸7例,坠落伤5例。受伤到住院时间2～24h,平均4h。GCS6～8分8例,3～5分4例,双