血清降钙素原和局部细菌感染的相关性研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）对局部细菌感染的诊断价值。方法将153例怀疑局部细菌感染的病人按照PCT水平分为4组,比较各组C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数和细菌培养阳性结果的差异。按照PCT和CRP检测结果的不同分为4组,比较各组之间的细菌培养阳性结果的差异。结果与PCT〈0.5 ng/mL组比较,其他3组CRP和WBC计数阳性结果差异无统计学意义,而细菌培养阳性结果差异有统计学意义。PCT阳性CRP阳性组细菌培养的阳性率明显高于其他3组。结论 PCT检测对局部细菌感染有一定的诊断价值,联合应用PCT和CRP的检测结果可以较好判断细菌感染的发生。     

食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用

目的探讨食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除术中的临床应用价值。方法将2011年3月-2012年4月我科收治的168例食管癌患者分为研究组88例,采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,对照组80例,采用传统手工方法吻合。结果研究组无围手术期死亡病例,对照组有1例患者因吻合口瘘围手术期死亡,两组患者围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(162±30)min vs(216±42)min]、术中出血量[(255±25)ml vs(350±20)ml]、总住院时间[(10.3±1.5)d vs(13.1±1.7)d]、住院费用[(2.9±0.4)万元vs(3.7±0.5)万元]低于对照组(P<0.05),研究组与对照组之间术后颈部切口引流量相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组吻合口瘘发生率(2.27%vs12.5%)、吻合口狭窄发生率(0vs10.0%)低于对照组(P<0.05)。结论食管胃颈部圆形吻合器在食管癌切除中具有操作简便、并发症发生率低优点。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺的临床应用

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法:352例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或前列腺有结节的患者经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。结果:352例中,病理检查示前列腺癌128例,前列腺增生症216例,前列腺炎和前列腺上皮内瘤各4例。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、取材准确、成功率高、并发症少,有助于前列腺疾病的早期诊断及鉴别。     

孕中期羊水细胞培养及其在产前诊断中的应用

目的:探索一种具有较高培养成功率的羊水细胞培养技术及其在产前诊断中的应用。方法:238例孕16～30周且有产前诊断指征的孕妇,在无菌条件下行羊膜腔穿刺术采集羊水进行细胞培养和染色体核型分析。实验过程对标本的采集、细胞接种收获和制片等环节进行了改进。结果:238例孕妇羊水成功培养231例,成功率97.1%,发现染色体异常核型8例,异常率占3.5%;其中染色体数目异常6例,嵌合体1例,平衡易位1例。结论:改进后的羊水细胞培养染色体核型分析技术是孕中期产前诊断胎儿染色体病的一种安全、有效、可靠的方法。     

血清SIgE和TIgE检测对过敏性疾病的诊断价值（附195例分析）

目的探讨过敏性疾病患者血清特异性变应原IgE（SIgE）和总IgE（TIgE）检测的临床意义。方法采用免疫印迹法和化学发光免疫法检测195例过敏性疾病患者血清SIgE和TIgE。结果SIgE阳性率为42．56％,其中尘螨组合阳性率最高,而TIgE阳性率为46．66％。结论血清SIgE和TIgE测定可作为过敏性疾病患者查找病因的特异、有效的方法。     

口腔医学实验教学中心建设模式探讨

通过对口腔实验教学中心建设模式的思考和实践,提出了构建“基础与临床相结合,仿真与现实结合,科研与教学相结合,以能力培养为核心,以师生互动为主要教学方式,以提高学生综合素质为目标”的口腔实验教学模式。并建立了完善的实验教学平台,在实验教材、实验项目、教学手段和教学方法等进行了全方位的实践探索。     

原发性闭角型青光眼的出生顺序分析

目的分析原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）患者的出生顺序效应,探讨环境因素及遗传因素与PACG的关系.方法应用Greenwood-Yule和Haldane-Smith的出生顺序方法,对来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的200例PACG患者以及18例同胞患者进行出生顺序研究.结果Greenwood法分析结果显示,出生顺序为1～3的子代中PACG患者实际分布大于期望分布,而出生较晚的子代中则实际分布小于期望分布,提示PACG多发生于出生较早的子代.Haldane法结果显示,∑6A实际值为3 310,∑6A期望值为3 610,两者相差两个标准差（S=121.91）以上,且有统计学差异,进一步提示PACG同出生顺序有关,且出生顺序越早越容易发生PACG.结论PACG的发生与出生顺序有关,好发于出生顺序较早的个体.     

二代双源CT对冠状动脉支架的显示及辐射剂量的研究

目的 对比分析二代双源CT前瞻性心电触发高螺距螺旋扫描模式(Flash模式)和回顾性心电门控螺旋扫描模式(常规模式)下冠状动脉支架的显示质量和辐射剂量.方法 常规模式和Flash模式下共计120例患者的155个冠状动脉植入支架纳入本研究,平均年龄(64.9±10.6)岁,所有患者的心率均控制在≤65次/min,且心律规则.所有患者分成两组,分别接受Flash模式和常规模式的冠状动脉成像.冠状动脉原始图像均进行Kernel B26和Kernel B46的数据重建,并由两位医师对支架的显示质量进行独立的4级评分.两种模式下的冠状动脉显示质量利用卡方检验进行统计分析,而不同冠状动脉扫描模式下的容积CT剂量指数值(CTDIvol)和剂量长度乘积值(DLP),利用t检验进行辐射剂量的对比研究.结果 2位医师对所有冠状动脉支架显示质量的评分具有较好的一致性(Kappa=0.764,P＜0.001),Flash模式和常规模式的平均评分分别为:1.61±0.77和1.65±0.82.两种冠状动脉扫描模式的图像质量差异无统计学意义(x2=0.865,P=0.834).Flash模式的CTDIvol(3.24±1.21)明显低于常规模式(31.26±10.79),差异有统计学意义(t=19.83,P<0.001);Flash模式的DLP(54.61±19.88)同样低于常规模式(468.30±174.88),差异有统计学意义(t=18.06,P＜0.001).结论 控制患者心率≤65次/min且心律规则,Flash模式在降低辐射剂量的前提下可获得与常规模式相同质量的冠状动脉支架图像.

Abstract：

Objective To compare a prospective ECG-gated high-pitch spiral technique (Flash) and conventional retrospective ECG-gated spiral technique for the image quality of coronary artery stent and radiation dose with a dual source CT.Methods One hundred and fifty five coronary stents in one hundred and twenty patients (mean age 64.9 ± 10.6 years,heart rates≤65 bpm) were examined using a dual source CT.All patients were divided in two groups,receiving either Flash or conventional coronary artery CT angiography separately.After images of coronary artery were reconstructed using both the smooth (B26) and sharp (B46) kernel,the coronary stent image quality and stent lumen were scored by two observers individually using four point scale (1 = excellent,4 = unvaluable) .The effective radiation dose of volume CT dose index (CTDIvol,mGy) and dose length product (DLP,mGy x cm) were also calculated for each patient.x2-test analysis of image quality and t-test analysis of radiation dose were used respectively for statistical difference between two groups.Results Interobserver agreement for stent image quality was good (Kappa =0.764,P＜0.001).The mean scores were 1.61 ±0.77 and 1.65 ±0.82 in Flash group and conventional group respectively.There was no significant difference in image quality between the two groups (x2 = 0.865,P = 0.834).The effective radiation dose in Flash group was significantly lower than that in conventional group.The mean values of CTDIvol were 3.24 ± 1.21 in Flash group and 31.26 ± 10.79 in conventional group (t = 19.83,P < 0.001) ,and the mean values of DLP in Flash group and conventional group were 54.61 ±19.88 and 468.30 ± 174.88,respectively (t = 18.06,P < 0.001).Conclusions Compared with the conventiaonal coronary artery CT angiography,the Flash coronary artery CT angiography technique has a similar coronary stent image quality,but at a lower radiation dose in patients with heart rates lower than 65 beats per minute.     

上海市中山社区常住居民血脂异常情况分析

【目的】分析上海市松江区中山街道常住居民血脂分布及其相关因素。【方法】采用整群随机抽样的方法,在中山街道抽取街道8个居委会,共6 938名18~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查,并检测空腹血清血脂4项指标:三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂水平异常率及其相关影响因素。【结果】血脂总异常率为58.78%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症以及低HDL-C血症异常率分别为39.6%、39.0%、20.6%和14.6%。调整性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比和慢性病史后,多因素非条件logistic回归分析显示,血脂异常率的相关因素为超重(OR=1.572,95%CI:1.405~1.760),肥胖(OR=1.963,95%CI:1.658~2.324)和腰臀比(OR=1.615,95%CI:1.445~1.805)。【结论】上海市中山社区居民血脂异常率较高,需进一步加强重点人群血脂异常的筛查及健康教育工作。     

大腿丛状神经鞘瘤1例

目的 探讨大腿根部丛状神经鞘瘤的临床及病理特点.方法 报告1例大腿丛状神经鞘瘤并进行相关文献复习.结果 63岁女性患者,因发现左大腿根部肿物2年余入院,入院后完善相关检查,行手术切除肿物.组织病理检查示真皮层深部多结节状肿物,每个结节均有完整的纤维包膜,结节主要由许多梭形细胞组成,多呈短束状,可见verocay小体,偶见核分裂像,结节间多为疏松的纤维性间质,免疫组化示S-100蛋白阳性,而SMA、NF及Ki-67均阴性,病理诊断:丛状神经鞘瘤.结论 丛状神经鞘瘤是一种较少见的外周神经肿瘤,在临床工作中根据其典型病理表现,注意与丛状神经纤维瘤等疾病鉴别.