大剂量白蛋白对脑损伤治疗保护作用的实验研究进展

白蛋白是由人体肝脏分泌的一种高度可溶性的蛋白分子 (Mr 69,0 0 0 ) ,每天合成约 3g。血浆浓度 4 0mg/ml,其半衰期为 2 0天左右 ,构成了血浆胶体渗透压的 80 %。因为白蛋白分子量大 ,不易透过血管壁 ,并且具有特征性结合转运功能 ,能通过调节胶体渗透压 ,消除或减轻水肿 ,亦可结合体液中毒性成份 ,使之失效。白蛋白还能转运营养成分和有关治疗药物 ,发挥其广泛的临床治疗作用。近年来随着研究的不断深入 ,人们相继发现了大剂量白蛋白在颅脑损伤中存在显著的保护治疗作用 ,本文就此作以下综述。     

内皮素与脑血管痉挛研究近况

越来越多的证据表明 ,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)的发生发展过程中 ,内皮素 (ET)起着一种关键作用 :ET能够诱发严重而持久的CVS ,SAH后的溶血产物如氧合血红蛋白 ,能增加ET的产生和释放 ,ET可能是一种潜在的循环激素或旁分泌激素 ,许多动物实验显示针对ET的治疗能够缓解CVS。目前针对ET的治疗方法有 :RNA合成抑制剂阻断蛋白质的产生 ,内皮素转换酶抑制剂或反义寡DNA特异性地阻断ET的产生 ,ET -1受体拮抗剂遏制ET -1的生物学作用     

颅骨缺损修补术后植入物外露的治疗策略及疗效分析

目的探讨颅脑外伤患者因去骨瓣减压术后颅骨缺损行颅骨修补术, 术后植入物(钛网和聚醚醚酮)外露的治疗策略及其疗效。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)神经外科(10例)和上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心(15例)收治的25例颅骨缺损修补术后植入物外露患者的临床资料。根据患者外露创面是否存在感染、外露时长、大小、形态, 个体化决定是否行手术治疗及是否去除修补材料。若存在皮下感染, 则清除感染病灶并去除修补材料。以患者术后伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月进行门诊复诊, 随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。结果 25例患者中, 23例为钛网外露, 2例为聚醚醚酮外露;13例(52.0%)患者植入物外露同时伴有伤口感染。2例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈, 另外23例行手术治疗。手术患者中, 10例患者通过旋转皮瓣保留了修补材料, 13例去除了材料。25例患者术后12个月随访时, 去除材料的患者中有11例再次进行了修补;所有患者伤口愈合良好, 生活质量无影响。结论颅脑外伤患者颅骨修补术后植入物...     

重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)

重型创伤性脑损伤(sTBI)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的患者病情复杂, 主要表现为sTBI可显著增高COVID-19发展为重型或危重型的概率;COVID-19也可增加sTBI的手术风险和术后肺部病变的严重程度, 并且在治疗过程中存在诸多矛盾点, 为该类患者的临床救治带来困难。截至目前, 可供医务人员参考的有关sTBI合并COVID-19的临床研究和诊疗规范甚少。为规范该类患者的临床治疗, 中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于国际疫情大流行3年来sTBI和COVID-19的国内外文献, 制订《重型创伤性脑损伤合并新型冠状病毒感染成人患者临床诊疗中国专家共识(2023版)》。本共识从急诊处理、急诊手术和病房综合管理等方面提出15条推荐建议, 为sTBI合并COVID-19患者的诊断和治疗提供指导。     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。     

神经细胞体外机械损伤模型的研究现状

在现代社会中，颅脑损伤已成为人类伤残乃至死亡的主要病因。为提高治愈率并降低颅脑创伤的伤残率，人们先后建立了多种神经细胞体外机械损伤模型。本文综述了神经细胞体外机械损伤模型的多种常用类型，并介绍其方法和优缺点。