经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用

目的 检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用。方法雄性SD大鼠12只,随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只。对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30rain对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低。结论创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化。经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用。     

猪蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型

目的建立猪SAH模型并研究其脑皿流灌注的变化。方法实验猪随机分为SAH组（n=5）和假手术组（n=4）。SAH组在右额颞开颅向鞍上池内注入自体动脉血制成SAH模型,假手术组注入等量生理盐水。4d后行SPECT—CT同机融合扫描并以大脑小脑比（corticocerebellar ratio,CCR）、相对离散度（relative dispersion,RD）半定量描述大脑半球血流量和血流分布离散度。7d后对海马行苏木精-伊红染色,观察神经元形态变化。结果CT证实血液积聚于鞍上池,造模成功。SAH组左右侧CCR（1．768±0．298,1,382±0．192）均较假手术组对应侧（2．131±0．246,1．988±0．346）显著下降（P〈0．05）;SAH组两侧CCR差异亦有统计学意义（P〈0．05）。SAH组右侧RD（0．417±0．015）较假手术组右侧（0．389±0．015）显著增加（P〈0．05）,SAH组左侧RD（0．406±0．023）与假手术组左侧（0．378±0．030）差异无统计学意义（P〉0．05）,SAH组两侧RD差异无统计学意义（P〉0．05）。苏木精-伊红染色证实SAH组海马神经元形态异常。结论猪SAH模型符合SAH血管痉挛引起的异常脑血流灌注特征,为此类疾病研究提供了理想的大型动物模型。     

大鼠颅脑损伤后钠通道α亚单位1.3（Nav1.3）在海马中的表达

目的研究颅脑损伤（TBI）后钠通道α亚单位1.3（Nav1.3）的mRNA和蛋白在海马中的表达情况。方法对成年SD大鼠实施脑液压伤后,在伤后2h、12h、24h和72h处死,取伤侧海马行荧光定量PCR和Western blot检测Nav1．3的mRNA和蛋白表达情况,通过免疫荧光染色检On,0Nav1．3在海马的表达特点。结果大鼠脑液压伤后Nav1.3的mRNA表达显著上调（P〈0.01）,伤后12h其上调达最高水平,而Nay1.3蛋白的表达也在相同时间段出现显著上调（P〈0．01）。免疫荧光染色显示Nav1.3在海马主要表达于神经元细胞。结论TBI可导致Nav1.3的mRNA和蛋白表达显著上调,这可能是TBI后神经元细胞膜上钠通道功能异常及其诱发兴奋性毒性作用的分子学基础之一。     

创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿11例报道

目的 总结创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 对11例双侧跨横窦EDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 11例中,2例伤后首次CT确诊,9例表现为进展性,经再次CT扫描确诊.手术治疗10例,保守治疗1例.10例发现枕骨跨横窦骨折.静脉性出血4例,静脉性和动脉性出血6例,不能确认1例.根据GOS评分,出院时恢复良好9例、中残1例、死亡1例.结论 创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿多表现为进展性,以动静脉混合性出血为主.早期确诊和处理可获得良好疗效.     

积极开展循证医学研究,提高中国颅脑创伤患者的救治水平

2010年世界范围内大宗病例统计表明,重型颅脑损伤患者的死亡率仍然维持在30％左右,致残率也很高[1].2011年中国颅脑创伤资料库显示,47所医院重型颅脑创伤患者死亡率为21.83％.加强重型颅脑创伤临床救治技术的临床应用研究、提高重型颅脑创伤患者救治效果仍然十分迫切.当前,我们应该重点做好以下几方面工作.     

亚低温在急性颅脑损伤中的治疗意义

1 历史回顾 五十年代始,国内外神经外科曾经采用轻(33～35℃)至中度低温(28～32℃)治疗重型颅脑伤。据文献检索发现,全世界几十家医院对大约100多例重型颅脑伤采用低温治疗,多数学者都认为低温对重型颅脑伤有一定疗效,且无任何心脏和凝血系统严重并发症。由于上述均为临床个案或少量病例报道,未作前瞻性对照研究,所以无法对低温治疗重型颅     

142例脑干损伤病人临床分析

我院1993年至1999年共收治颅脑损伤病人1775例,其中原发性和/或继发性脑干损伤142例。1临床资料1.1一般资料142例中,原发性脑干损伤44例,继发性脑干损伤60例,混合性脑干损伤38例;男性101例,女性41例,平均年龄(40.1±18.1)岁。受伤原因:交通事故伤105例,坠落伤16例,跌倒伤12例,打击伤6例,不明3例。1.2临床表现昏迷:原发伤组41例(93.2%),平均GCS计分(5.7±2.4)分;继发伤组60例(100%),平均GCS计分(4.7±1.8)分;混合伤组38例(100%),平均GCS计分(4.3±1.2)分。瞳孔改变:原发伤组35例(79.5%),继发伤组60例(100%),混合伤组36例(94.7%)。锥体束…     

左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护

目的探索左侧基底节区高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析65例左侧基底节区高血压脑出血手术治疗病例。其中传统颞瓣开颅经皮质入路34例;翼点开颅经外侧裂-岛叶入路19例;直切口小骨窗开颅12例。结果血肿完全清除19例,近全清除31例,大部清除13例,再出血后两次手术清除2例。随访6个月～2年,GOS评分优18例,轻残29例,重残12例,植物状态3例,死亡3例。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。术中微侵袭操作、充分减压以及重要血管保护是取得良好预后的关键因素。     

AM-36对大鼠液压脑损伤的神经保护作用

目的研究1-[2-（4-氯苯基）-2-羟基]乙基-4-[3，5-双（1，1-二甲基）-4-羟苯基]甲基哌嗪（AM-36）对颅脑外伤后继发性脑损害的神经保护作用。方法将38只sD大鼠随机分成研究组、对照组和假手术组后制作中度液压颅脑伤模型，致伤后30min、24h和48h分别给予研究组大鼠AM-36（0．1mE／100g）和后两组大鼠等量等渗盐水腹腔注射。致伤后24h行脑组织含水量测定，致伤后24h和1周对大鼠脑组织进行HE染色和Fluoro-Jade（F—J）染色，着重观察致伤部位周围皮层、丘脑及海马等区域的组织病理学改变。结果研究组大鼠伤后24h脑组织含水量较对照组明显减少，致伤后24h和1周，皮层、丘脑及海马CA1和CA3区的组织病理学检查显示研究组大鼠变性的F—J阳性神经元明显减少（P〈0．05）。结论伤后早期系统应用AM-36能降低脑组织水含量，对大鼠液压颅脑伤有明显的神经保护作用。F-J染色能较准确地反映脑液压伤后的病理学改变，可用于组织病理学的定量分析。     

广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患者的手术原则

通过国内外神经外科和创伤外科医护工作的不懈努力，目前对颅脑创伤患的救治水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，我国重型颅脑创伤患的病死率和病残率仍较高。主要原因包括对颅脑创伤患诊断治疗不够重视，抢救与监护仪器较落后，而且有关颅脑创伤患的现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、手术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压的处理，以及并发症防治及康复措施等诸多环节尚存在明显不足，缺乏规范化和科学性。其中，临床医师在决定广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患的手术原则和手术方法时存在较大差异和不规范，此为目前颅脑创伤临床治疗过程中争议最大的问题之一。