围术期α2肾上腺素受体激动剂应用进展

肾上腺素能受体学说最早由Ahlquist于1948年提出[1],将位于交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体,称为肾上腺素能受体。肾上腺素受体又可分为α和β肾上腺素能受体。1974年Langer根据解剖部位和生理功能,将α肾上腺素受体分为α1和α2两个亚型。1988年Bylund等又将α2亚型分为α2A,α2B,α2C及α2D4个异构受体。早在上世纪70年代初,可乐定(clonidine)已经作为强效的抗高血压药上市。时至今日α2肾上腺素受体激动剂的治疗目标已不仅仅局限在高血压,同时一些高选择性α2肾上腺素激动剂的快速发展使…     

NP与NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效和毒性观察

目的　比较NP和NIP两方案对非小细胞肺癌 (NSCLC)的治疗效果。方法　治疗晚期非小细胞肺癌 6 8例 ,用NP(NVB DDP)方案治疗和NIP(NVB IFO DDP)方案治疗。结果　NIP组和NP组有效率分别为 6 0 7% (17/ 2 8)和 47 5 % (19/ 4 0 ) ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 ,χ2 =1 15 )。主要毒性反应是骨髓抑制 ,且以白细胞和血小板下降明显。NIP组Ⅲ、Ⅳ度白细胞毒性占 73 2 % ,NP组占 77 5 % ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 ,χ2 =1 99)。结论　NP和NIP方案同为治疗非小细胞肺癌有效方案 ,毒性可以耐受。     

脑血管痉挛的选择动脉灌注及血管成形术治疗

目的 探讨早期超选择动脉内灌注及血管成形术(PTA)治疗脑血管痉挛(CVS).方法 对76例CVS病人,在全脑DSA造影中明确痉挛部位,其中6例近端、局限性CVS采用PTA,而远端、弥漫性CVS采用超选择脑动脉内灌注0.3%罂粟碱及溶栓药物治疗,直至血管口径接近正常.结果 痉挛血管全部有改善,术后临床状态和神经功能状态均得到改善,无死亡.术后3月随访,Jennett预后良好61例(80.26%),较差(重残或植物状态)12例(15.79%),死亡3例(3.95%),死亡原因均为颅外因素.结论 超选择动脉灌注及血管成形术是治疗脑血管痉挛的直接而有效的方法.     

羟乙基淀粉法测定血容量的评估

目的临床验证羟乙基淀粉法测定血容量的准确性。方法选择10例择期全麻手术病人,同时运用羟乙基淀粉法和99mTc标记红细胞法进行血容量测定,评估相关性。结果羟乙基淀粉法与99mTc标记红细胞法有高度相关性(r=0.986,P<0.0001)。两者测定结果无明显统计学差异(P>0.05)。结论羟乙基淀粉法是一种准确、简便、快速、无害的血容量测定方法。     

我国卫生杀虫杀鼠剂原药登记名录

人类在与病媒生物作斗争的过程中,以综合防治为主,而化学防治是其中的一种重要手段。中国人早在1000多年前就懂得用燃烧艾蒿、菊科类植物的办法来驱赶蚊虫,这恐怕是人类较早使用的卫生杀虫剂。但我国卫生杀虫杀鼠剂真正的工业化生     

孕囊枯萎60例超声检查分析

目的:探讨孕囊枯萎的危害性及超声检查本病的重要性.方法:回顾分析近年来超声检查发现的,后经刮宫及病理检查证实的枯萎孕囊.结果:60例枯萎孕囊均有不同程度的阴道流血.结论:超声检查仍是目前诊断孕囊枯萎的最佳方法,对治疗具有重要的指导意义.     

单中心前后10年手术治疗原发性胆囊癌患者的临床特点和预后的分析

目的探讨前后10年接受手术治疗的原发性胆囊癌（PCG）患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析1997年1月至2018年1月收治的320例PCG患者的临床及随访资料。按照时间顺序分为前期组（1997至2007年）98例和后期组（2008至2018年）222例。通过统计分析了解两组患者的临床特点及预后差异,进一步对后期组患者的临床资料进行单因素及多因素分析,明确影响预后的因素。结果合并胆囊结石的比例,前期组高于后期组（70.4%vs55.4%）,合并胆囊息肉的比例,前期组低于后期组（29.3%vs18.4%）;根治性手术比例,前期组低于后期组（48.0%vs66.7%）,姑息性手术比例,前期组高于后期组（22.4%vs5.4%）;接受术后化疗比例,前期组低于后期组（20.4%vs55.4%）,以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存分析显示后期组生存率有一定提高。后期组术后近期及远期生存率均高于前期组（均P＜0.05）。进一步对后期组进行单因素及多因素预后分析,根治性手术、TNM分期、术后联合化疗是影响PCG预后的独立危险因素。结论虽然PCG的生存率近年来有了一定的提高,但仍处于较低水平。生存率的提高可能与根治性手术及辅助性化疗的开展有关。     

四肢创伤与围术期脂肪栓塞综合征

四肢多发性骨折并发脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)已逐渐为临床医师认识和重视 ,随着骨科新手术的开展 ,围术期ＦＥＳ发生率有上升趋势[1,2 ] 。本文总结我院近 4年ＩＣＵ收治四肢创伤后并发ＦＥＳ 2 2例 (占 2 18% )的治疗体会 ,报道如下。临床资料2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 36± 4岁 ,均为车祸伤和碾轧伤。除 1例为双前臂骨折外均系下肢多发性骨折 ,其中4例伴骨盆骨折。 3例发生于术中 (均为股骨交锁髓内钉 ) ,14例发生于术后 ,5例未行手术。自创伤至发生ＦＥＳ时间为 36 5± 19 5小时。临床表现　中枢神经系统 :昏迷 14例 (6 3 6 % ) …     

氯诺昔康持续静脉输注用于全髋置换术后镇痛的临床效果和安全性

目的　评价不同剂量氯诺昔康持续静脉输注镇痛 (CVA)用于全髋置换术后患者的有效性和安全性。方法　选择 4 0例择期全髋置换术患者 ,术后随机均分为氯诺昔康 2 0mg组和氯诺昔康 16mg组 ,接受CVA。氯诺昔康 2 0mg组首剂静脉注射负荷量氯诺昔康 2 .3mg(D =1.4 4T1/2 R ;T1/2 为药物半衰期 ,D为负荷剂量 ,R为输注速率 ) ,继之持续静脉输注 2 0mg氯诺昔康。氯诺昔康 16mg组先予负荷量氯诺昔康 1.8mg后 ,继之持续静脉输注 16mg氯诺昔康。 结果　氯诺昔康 16mg组和氯诺昔康 2 0mg组的疼痛缓解评分总和 (TOT PAR)分别为 13.0 1± 4 .6 9和 12 .31± 4 .5 3(P >0 .0 5 ) ,疼痛差值总和 (SPID)分别为 14 .70± 6 .89和 12 .0 0±5 .74 (P >0 .0 5 )。氯诺昔康 16mg组的疼痛程度差值 (PID)于镇痛开始后 1h和 12h时均显著低于氯诺昔康2 0mg组 (P值分别 <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,其疼痛缓解程度 (PAR)评分明显高于氯诺昔康 2 0mg组 (P <0 .0 1)。两组胃肠道不良反应的差异无显著性。结论　全髋置换术后的氯诺昔康首剂负荷剂量静脉注射 ,继之CVA ,镇痛起效快、效果好 ,不良反应轻微。 2 0mg剂量的疼痛缓解程度更好。