脓毒症大鼠血清对内皮细胞的影响

目的 研究脓毒症大鼠血清对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的影响,探讨脓毒症的发病机制.方法 12只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组和脓毒症组.采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠脓毒症模型.术后6 h采血收集血清和血浆,采用鲎试剂法定量测定血浆脂多糖(LPS)水平,酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平.并将血清与HUVEC孵育8 h后分别应用活细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力,采用Hoechst 33342/碘化丙啶荧光染色计算细胞坏死率,并应用细胞划痕实验测定0、12、24 h的细胞间残存距离.结果 脓毒症组LPS、TNF-α及IL-6水平均显著高于假手术组(P值均<0.01).脓毒症组血清刺激HUVEC后8 h的细胞活力显著低于假手术组(P<0.01).脓毒症组血清刺激HUVEC后的细胞坏死率显著高于假手术组(P<0.01).孵育12和24 h后,脓毒症组的细胞间残存距离均显著大于假手术组(P值均<0.01).结论 脓毒症大鼠血清中LPS、细胞因子的水平显著升高,对血管内皮细胞有明显的杀伤抑制作用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 通过测定围术期T淋巴细胞亚群的变化,评价高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选择36例择期行全髋置换术的患者,随机均分为高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)组、0.9%氯化钠溶液(NaCl)组和6%羟乙基淀粉溶液(HS)组,每组均在术前20 min内输注液体量达4 mL/kg.分别在麻醉前、手术人工髋关节假体置入后及术后1、24和48 h抽取外周静脉血2 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值.结果 除CD3+检测值T2时间点NaCl组显著高于HS组及T3时间点NaCl组显著高于HSH组外(P值均<0.05),其余各组间相应时间点各检测值的差异均无统计学意义(P值均0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液与0.9%氯化钠溶液、6%羟乙基淀粉溶液一样,对全髋置换术围术期患者T淋巴细胞免疫功能的影响轻微.     

术后镇痛对剖宫产术后母乳喂养及新生儿的影响

目的 研究剖宫产术后不同镇痛模式对母乳喂养及新生儿神经和适应能力评分(NACS)的影响.方法 120例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇,采用持续硬膜外麻醉.依术后镇痛用药不同,随机均分为四组.Ⅰ组:0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组:吗啡80 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅲ组:芬太尼3 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅳ组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注作为对照.Ⅰ～Ⅲ组均采用镇痛泵,负荷量为0.2%甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录术后2、6、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.观察恶心、呕吐等不良反应发生情况;随访术后24 h内及术后6w母乳喂养情况;记录术后24 h内新生儿NACS.结果 Ⅰ组术后24、48 h VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅳ组术后各时点VAS评分均高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),且术后2、6 h VAS评分高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h内及术后6 W母乳喂养情况以及术后24 h内新生儿NACS各组差异无统计学意义.结论 吗啡或芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外镇痛均可有效用于剖宫产产妇术后镇痛,对新生儿和母乳喂养无不良影响.     

超声引导连续坐骨神经阻滞用于足部手术术后镇痛

目的 观察超声引导连续坐骨神经阻滞用于足部手术术后镇痛的临床效果.方法 选择跟骨或外踝骨折患者20例.在腰麻F行切复内固定术后,随机被分为连续坐骨神经阻滞(CSB)组和患者自控静脉镇痛(PCIA)组.每组10例.记录术后静息和运动时的VAS评分、不同时段吗啡用量、患者满意度和不良反应等指标.结果 CSB组在术后静息和运动时VAS评分都显著低于PCA组(P<0.05或P<0.01);CSB组各时间段吗啡用量及吗啡总最少于PCA组(P<0.01).CSB组患者镇痛满意度优于PCA组(P<0.05).结论 超声引导下的连续坐骨神经阻滞能有效缓解足部、踝部手术术后疼痛,减少阿片类镇痛药物使用量.提高患者舒适度.     

脂肪乳剂解救局麻药中毒的机制及临床应用进展

在有关脂肪乳剂能减轻布比卡因所致严重毒性反应的动物试验报道[1]的基础上,Rosenblatt等[2]于2006年首次报道了1例腋路神经阻滞时发生局麻药中毒所致心搏骤停病例,经常规抢救无效使用脂肪乳剂后成功复苏.     

西部某高职院校学生自尊与心理健康关系研究

目的探讨高职生自尊与心理健康的关系。方法采用Rosenberg自尊量表和一般健康问卷对445名高职生进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果高职生的自尊得分（3．02±0．48）,忧郁得分（2.51±0．64）,焦虑得分（2．81±0．76）,自我肯定得分（3．34±0．54）,心理健康得分（3．34±0．40）;高年级、城市、非独生的高职生焦虑水平分别高于低年级、农村、独生子女,而心理健康水平分别低于低年级、农村、独生子女;高自尊高职生忧郁得分低于低自尊高职生,而焦虑、自我肯定、心理健康得分高于低自尊高职生;自尊与忧郁呈负相关,与自我肯定、心理健康呈正相关;忧郁、自我肯定、心理健康对自尊的β值分别为-0．53、0．49和0．45（P〈0．01）。结论高职生自尊和心理健康总体处于中等水平;高职生的心理健康与年级、生源地、是否独生、自尊水平高低有关;忧郁、自我肯定、心理健康与自尊相关,且有预测作用。     

大黄与乌司他丁的药理作用及其在急性呼吸窘迫综合症的临床应用

大黄为蓼科植物掌叶大黄、药用大黄或唐古特大黄的干燥根及根茎,性寒,味苦,具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经的功效[1].目前对大黄有效成分的药理作用研究主要集中在蒽醌类化合物,包括大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等[2].     

超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的半数有效浓度

Objective To determine the median effective concentration (EC50) of ropivacaine for ultrasound-guided brachial plexus block.Methods Fifty ASA Ⅰ or Ⅱ patients of both sexes, aged 19-72 yr, weighing 45-83 kg, scheduled for upper extremity surgery under brachial plexus block guided by ultrasound, were enrolled in this study. Brachial plexus block was performed under the guidance of ultrasound. After successful location, ropivacaine 30 ml was injected. EC50 of ropivacaine was determined by up-and-down sequential method. The initial concentration was 0.50% . Each time the concentration increased/decreased by 0.05% . EC50 of ropivacaine required for ultrasound-guided brachial plexus block and 95% confidence interval were calculated using Probit analysis.Results The EC50 of ropivacaine resulting in complete block of the brachial plexus nerve was 0.436%(95% confidence interval 0.393%-0.477% ). Conclusion The EC50 of ropivacaine is 0.436% for ultrasoundguided brachial plexus block.     

吗啡耐受大鼠脊髓NR2B与mGluR5的相互作用

目的 评价吗啡耐受大鼠脊髓含2B亚基的NMDA受体(NR2B)和代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)的相互作用.方法 雄性SD大鼠,体重220～280 g,取鞘内置管成功的大鼠16只,随机分为2组(n=8).对照组(C组)鞘内注射生理盐水10 μl;吗啡组(M组)鞘内注射吗啡10 μg(10 μl).每日给药2次,连续7 d.于给药前和给药后30 min采用热水缩尾法测定痛阈,计算最大镇痛效应百分比(MPE).最后1次痛阈测定结束后第2天,处死大鼠,取L4-5,脊髓背角,采用Western blot法测定NR2B和mGluRS蛋白表达水平;应用免疫共沉淀技术,NR2B抗体沉淀提取蛋白,Western blot法检测沉淀物.结果 与C组比较,给药1～5 d时M组MPE升高(P<0.01),给药7 d时差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,M组NR2B蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),mGluRS蛋白表达上调(P<0.01).免疫共沉淀法证实NR2B与mGluR5存在相互作用.结论 吗啡耐受大鼠脊髓NR2B与mGluR5存在相互作用.     

谷氨酰胺对RAW264.7细胞HSP 72表达和TNF-α释放的影响

目的探讨不同条件下谷氨酰胺（Gln）对小鼠腹腔巨噬细胞株RAW264．7热休克蛋白（HSP）72表达和肿瘤坏死因子（TNF）-α释放的影响。方法将RAW264．7细胞与含Gin（0、0．5和8mmol／L）的培养液分别进行下列处理：①共同培养165min后,加入脂多糖（LPS）刺激0、1、4、12和24h;②共同培养的同时行热应激预处理45min,370C培养2h后加入LPS刺激4h;③共同培养的同时行DON预处理,165min后加入LPS刺激4h;④两者与含LPS的培养液共同培养1h,改用含0．5mmol／L Gln和LPS的培养液继续培养4h。ELISA法检测细胞上清液TNF-α的浓度,Western blotting检测细胞HSP 72蛋白表达。结果①LPS刺激后4h,RAW264．7细胞均有HSP 72表达,经8mmol／L Gln培养者较经0和0．5mmol／L Gln培养者HSP 72表达显著增加（P〈0．01）,而24h时三者HSP 72表达差异无统计学意义（P〉0．05）;Gln促进TNF-α释放,与Gln呈时间和浓度依赖关系。②热应激显著促进Gln诱导的HSP72表达（P〈0．01）,抑制Gln诱导的TNF—α释放,但TNF—α释放仍随Gln浓度增加而增加。③DON预处理不影响HSP 72的表达,但显著抑制TNF—α释放（P〈0．01）。④短时间不同浓度Gln处理,与0．5和8mmol／L Gln共同培养者较与0mmol／L Gln共同培养者HSP72表达显著增加（P〈0．01）;TNF—α的释放随Gln浓度增加有升高趋势,但三者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Gln可诱导RAW264．7细胞表达HSP 72,但并不足以抑制其TNF—α释放。除诱导HSP 72表达外,Gln在脓毒症时调节机体炎症反应还可能存在其他机制。