老年肾癌患者血清T淋巴细胞亚群变化对其预后及生存的影响

目的:探讨分析老年肾癌患者血清T淋巴细胞亚群变化对其预后及生存的影响。方法:选择2013年4月至2015年3月我院收治的78例老年肾癌患者，再选择同期来我院体检的健康人群50例作为对照组，术前以及术后2周采用流式细胞技术检测肾癌患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况，并与对照组比较。对患者进行随访分析，采用Kaplan-Meier生存分析术后不同T淋巴细胞亚群水平对患者生存预后的影响。结果:肾癌组患者术前、术后2周外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均显著低于对照组（P＜0.05）。肾癌组术后2周外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平较术前有显著升高（P＜0.05）。CD3+>48%肾癌患者总体生存情况显著优于CD3+≤48%患者（P＜0.05）。CD4+>30%肾癌患者总体生存情况显著优于CD4+≤30%患者（P＜0.05）。CD8+>25%肾癌患者总体生存情况与CD8+≤25%患者生存情况无差异（P＞0.05）。CD4+/CD8+>1.0肾癌患者总体生存情况显著优于CD4+/CD8+≤1.0患者（P＜0.05）。结论:老年肾癌患者存在广泛的细胞免疫功能紊乱现象，手术治疗后能够有效去除瘤负荷而从一定程度上逆转免疫功能，术后免疫功能指标可反映患者预后情况，免疫功能状态越差的患生存情况越差。     

氯胺酮对谷氨酸损伤PC12细胞株多巴胺释放的影响

目的 观察氯胺酮持续存在对谷氨酸损伤前、后的神经元样PC12细胞株释放多巴胺的影响。方法 制备谷氨酸损伤前、后的神经元样PC12细胞株模型，采用HPLC技术检测加氯胺酮前、后细胞释放的多巴胺的变化。结果 氯胺酮无论是单独与细胞孵育，或者与谷氨酸共同处理，均能够抑制细胞释放多巴胺，并呈剂量依赖性。结论 氯胺酮持续存在对PC12细胞多巴胺的释放产生抑制作用。     

围术期镇痛管理的探讨

在过去的几年里,医学界对如何提高围术期的疼痛管理水平越来越予以重视。良好的疼痛缓解不仅能使患者无痛、无忧、无虑,而且有助于提高外科手术或创伤的预后结果[1] 。发达国家的许多医院已经训练出“围术期疼痛管理”的专门人才,其通过良好的术后镇痛管理,可阻断外科应激反应(SSR) ,有利于患者术后的早期恢复,且可减少医疗费用。一、围术期疼痛管理的模式急性痛的行政管理模式可归纳为两种:①以医生、主要是麻醉医师为基础的管理模式(anesthesiologist basedacutepainservice ,APS) ;②以护理为基础的管理模式。(一)以护士为基本、麻醉…     

杭州市儿童肠道病毒71型灭活疫苗接种特征分析

目的分析杭州市2014-2017年出生儿童肠道病毒71型(EV71)疫苗接种情况,为今后EV71疫苗的接种实施提供依据。方法从杭州市儿童免疫规划信息管理系统中导出2014-2017年出生儿童EV71疫苗接种数据,运用描述流行病学方法进行分析。结果在550888名2014-2017年出生儿童中,第1剂次EV71疫苗接种率为29.15%,2014-2017年各年出生儿童接种率分别为11.55%、22.13%、37.93%和42.16%,城区、城乡结合部、郊县儿童接种率分别为43.85%、20.78%和27.87%。第2剂次接种率为26.59%,2014-2017年各年龄组儿童接种率分别为10.14%、20.03%、35.23%和38.31%,城区、城乡结合部、郊县儿童接种率分别为40.51%、18.59%和24.61%。EV71疫苗主要接种年龄为1岁,其中10~13月龄为接种高峰。结论杭州市EV71疫苗接种率虽逐年上升但有待进一步提高,接种月龄偏晚,需加强EV71疫苗接种宣传,使儿童尽早完成接种获得免疫保护。     

德宏州2014年登革热媒介监测研究

目的:了解登革热传播媒介在德宏州的种群和分布情况,为登革热媒介防制提供依据.方法:现场调查幼虫孳生地,捕捞幼虫带回实验室进行分类鉴定计数,电动捕蚊器捕获成蚊等方法进行调查.结果:共调查22643户,阳性585户,发现积水容器共54555个,阳性容器875个.布雷图指数(BI)≥5<10的有32个点次,≥10<20的有31个点次,大于等于20的有22个点次.结论:德宏州瑞丽市登革热传播媒介以埃及伊蚊为主,其余县市以白纹伊蚊为主.     

单中心前后10年手术治疗原发性胆囊癌患者的临床特点和预后的分析

目的探讨前后10年接受手术治疗的原发性胆囊癌（PCG）患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析1997年1月至2018年1月收治的320例PCG患者的临床及随访资料。按照时间顺序分为前期组（1997至2007年）98例和后期组（2008至2018年）222例。通过统计分析了解两组患者的临床特点及预后差异,进一步对后期组患者的临床资料进行单因素及多因素分析,明确影响预后的因素。结果合并胆囊结石的比例,前期组高于后期组（70.4%vs55.4%）,合并胆囊息肉的比例,前期组低于后期组（29.3%vs18.4%）;根治性手术比例,前期组低于后期组（48.0%vs66.7%）,姑息性手术比例,前期组高于后期组（22.4%vs5.4%）;接受术后化疗比例,前期组低于后期组（20.4%vs55.4%）,以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存分析显示后期组生存率有一定提高。后期组术后近期及远期生存率均高于前期组（均P＜0.05）。进一步对后期组进行单因素及多因素预后分析,根治性手术、TNM分期、术后联合化疗是影响PCG预后的独立危险因素。结论虽然PCG的生存率近年来有了一定的提高,但仍处于较低水平。生存率的提高可能与根治性手术及辅助性化疗的开展有关。     

“两票制”对合肥市某公立医院药品供应的影响

目的探讨“两票制”对药品供应的影响，为政策的推行和完善提出有效建议。方法实地调查合肥市公立医院“两票制”实施前后药品供应的情况，结合文献分析实施效果和可能存在的问题，并提出针对性建议。结果“两票制”的实施在控制虚高药价方面呈现一定成效，在整顿流通市场、提高流通企业集中度效果较为明显，改变了传统药品供应链的结构及整体运作流程，真正实现了物流、发票流和现金流的一致。结论“两票制”的实施对药价的影响力度不确定，而对药品流通领域的影响比较明显；建议建立药品流通信息共享平台和“两票制”电子监管体系，以保障部分无法实施“两票制”的急救药供应。