胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型的构建及效能评价

目的 探讨胃肠外科肿瘤患者术后谵妄的危险因素,构建风险预测模型并验证。方法 采用横断面调查研究法,选取2020年1—11月在西南医科大学附属医院接受胃肠道肿瘤手术的583例患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、简易精神评估量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、数字疼痛评估量表收集相关资料,采用意识模糊评估方法（CAM）评估患者术后谵妄。将单因素分析中P<0.05的影响因素作为自变量拟合非条件Logistic回归分析患者术后谵妄的危险因素,采用Logistic回归构建风险预测模型并进行效能评价。结果胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型纳入既往排便不通畅、面罩吸氧、转入ICU、术前血钾浓度和术后疼痛评分共5个预测因子;验证结果显示,AUC=0.784(95%CI:0.735～0.833),灵敏度为83.2%,特异度为63.9%,约登指数为0.471。结论 本研究构建的胃肠外科肿瘤患者术后谵妄风险预测模型具有一定的区分能力,可为护理人员早期识别术后谵妄高风险人群并采取针对性的干预措施提供参考。     

积极心理学视角下孕妇焦虑症状的影响因素研究

目的 研究新疆乌鲁木齐市孕妇焦虑状况及主要影响因素,探讨积极心理品质对孕妇焦虑水平的影响。方法 于2020年10月—2021年2月,采用广泛性焦虑量表、妊娠压力量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表对前来乌鲁木齐市某三甲医院产检的700名孕妇进行问卷调查。采用多元线性回归方法探讨孕妇焦虑症状的影响因素。结果 671名孕妇中有311人(46.35%)有焦虑症状,有一半以上的孕妇存在轻度妊娠压力,有16.24%的孕妇感知中度妊娠压力,有387名(59.61%)孕妇处于高水平支持。年龄、受教育水平、家庭月收入、职业、妊娠计划等对孕妇焦虑水平的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,孕妇焦虑症状主要影响因素为对孕期知识的了解、夫妻关系、公婆关系、妊娠压力、领悟社会支持。结论 孕妇焦虑状况急需关注,建议通过缓解孕妇妊娠压力、建立良好的家庭关系、提高社会支持,培养积极心理品质,从而改善孕妇心理健康。     

我国农村居民慢性病预防对策分析与展望

分析我国慢性病的预防方式及慢性病的发展趋势,展望符合农村居民慢性病预防的新思路,从而提高居民健康水平。     

下颌抗阻力训练治疗特发性震颤患者头部震颤的效果分析

目的：探讨下颌抗阻力训练(chin tuck against resistance,CTAR)治疗特发性震颤(essential tremor,ET)患者头部震颤的临床效果。方法：选取2021年6-11月于福州神经精神病防治院就诊的60例有头部震颤的ET患者,按照随机数字表法将所选患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规药物进行治疗,观察组在对照组的基础上加用CTAR治疗。比较两组震颤评分、临床疗效、汉密尔顿焦虑量表评分及安全性。结果：治疗后,观察组震颤和汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CTAR治疗能有效改善ET患者头部震颤症状,减轻焦虑情绪,临床疗效确切。     

颞筋膜修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔常由于手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,在临床上较常见。修补手术难度大,我科自2003～2007年间,用颞筋膜及自体骨进行鼻中隔穿孔修补8例,取得较满意效果,报道如下。     

抗生素后效应产生机制与临床合理用药的研究近况

近年来大量的实验证明,大多数抗生素均有其相应的抗生素后效应(post antibiotic effect,PAE)。结合PAE现象制定的用药方案具有重要意义,它既能提高抗菌药物的疗效,又能减少药物费用和药物不良反应。本文综述了各类PAE的产生机制与PAE的意义,以及延长PAE的方法,为抗生素的合理使用提供重要的理论依据。     

医学教育新模式——STS教育模式

STS是Science(科学)、Technology(技术)和Society(社会)三个词的缩写。STS教育模式视科学、技术与社会为一个巨系统，主张把科学研究、技术进步与社会应用融为一体，是美国于20世纪60年代兴起的教育理论和方法。我国北京首都医科大学在国内率先推出STS教育模式，     

清醒镇静镇痛在产后乳腺炎乳房按摩中的临床应用观察

目的 观察清醒镇静镇痛在产后乳腺炎行乳房按摩中的临床应用效果及安全可行性。方法 选择2018年1月-2019年6月间ASAⅠ-Ⅱ级的产后乳腺炎需行乳房按摩治疗病例70例。随机分为RF组和SF组,各35例,RF组采用瑞芬太尼[首剂1μg/kg,持续泵注0.05～0.1μg/(kg·min)]+咪达唑仑(0.02mg/kg);SF组采用舒芬太尼(0.1～0.2μg/kg)+咪达唑仑(0.02mg/kg)。记录用药前(T0)、用药后5min(T1)、10min(T2)、治疗结束时(T3)两组患者的NBP、HR、SPO₂的数值,评估两组治疗中的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(OAA/S、Ramsay评分),及低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等发生情况,术后记录有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等ADR(药物不良反应)及随访患者的舒适满意度。结果 两组OAA/S、VAS、Ramsay得分对比,P>0.05。RF组患者在T1时间段血压和心率较T0时段有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);SF组T1时间段血压和心率较T0时段明显下降,P<0.05;其他各时...     

低位直肠癌手术吻合口漏预防的现状

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势。直肠癌好发于腹膜返折水平以下的直肠,占全部直肠癌的3／4左右。随着TME手术的成熟和吻合器的应用,低位甚至超低位保肛手术成为可能。肿瘤位置在腹膜返折以下称之为低位直肠癌,而吻合口的位置越低,吻合口漏的发生率就越高。目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法有很多,常用的主要有保护性造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,本文将其现状综述如下。     

基于基质金属蛋白酶探究中药单体对骨关节炎软骨细胞的实验研究进展

对近年来文献中有关中药单体调控基质金属蛋白酶对骨关节炎软骨损伤的机制进行回顾及总结,从补益肝肾、化痰祛瘀、散寒除湿、清热祛湿4种不同治疗类型中药单体进行分析,体现了不同中药对基质金属蛋白酶的调节作用。通过总结发现,部分中药单体可调节软骨细胞中基质金属蛋白酶水平,对骨关节炎的软骨破坏具有一定的抑制作用。