肱骨远端全骺分离骨折(附12例报告)

肱骨远端全骺分离骨折为儿童肘部损伤中少见损伤,常与肱骨髁上骨折和婴幼儿的肘关节脱位相混淆。本文报告12例,占同期肱骨远端骨骺损伤的7.1%。12例中骨骺内移9例、外科3例。根据X线片和手术发现,属Salter-Harris Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅴ型1例。骨骺碎裂为2块或3块者4例,其中1例兼有压缩。手法复位5例,手法整复失败或陈旧损伤,行切开复位7例。结果6例满意、3例较好,3例肘关节活动受限明显。12例中肘内翻5°～14°者4例,前臂无不稳现象。本文还就病因、损伤机理、诊断和鉴别诊断等问题进行了讨论。     

椎管内肿瘤的漏诊与误治分析

椎管内肿瘤早期常无典型的临床表现 ,易与腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、棘间韧带劳损及腰肌劳损等相混淆。本院自 1994年 7月至 2 0 0 0年 4月共收治椎管内肿瘤 47例 ,经手术证实的 40例 ,其中曾发生过漏诊与误治的有11例 ,部分为外院漏诊与误治。本文对其详细的诊治经过作一回顾分析总结。临床资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例。年龄 30～ 77岁 ,平均 5 2岁。 9例伴发其他疾患而致漏诊 ,2例误诊 (表 1)。表 1　 11例椎管内肿瘤漏诊与误治的情况序号性别 年龄(岁 ) 病程(月 ) 首诊误治确诊及术后病理检查1女 5 72 0ＣＴ扫描椎间盘 ,…     

认识颈腰椎间盘病

目的　探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断。方法　对近 6年中的颈腰椎盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的 5 6例进行分析。结果　发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因。结论　根据临床症状、体征和影像学检查 ,颈椎MRI和腰椎CT检查 ,是防范混淆和误诊的必要条件     

肘关节的不稳定

1　肘关节复合不稳定概念肘关节的复合不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起。临床可见于肘关节半脱位 ,或肘部畸形 ,肘关节连接松弛 ,尺骨近端呈侧方或前后移位等。因此 ,在肘部受伤后 ,除引起肘部骨折、脱位外 ,还须想到肘关节面和内、外侧副韧带损伤所带来的问题 ,即肘关节复合稳定机制受到干扰所引起的功能障碍。图 1　肘部关节和韧带结构与应力Ａ .桡骨远侧作用力 ,引发肱桡间应力和尺肱外侧半关节的应力 ,而内侧副韧带 (ＭＣＬ)接受分离应力。Ｂ .桡骨头切除后 ,尺肱外侧半关节为对挤压力 ,ＭＣＬ分离应力增大。Ｃ .尺、桡…     

脊椎骨神经鞘瘤

脊椎骨神经鞘瘤滨州医学院附属医院骨科（２５６６０３）毛宾尧，张祥盛，盖维缤，房清敏自１９７７年１０月至１９９０年１０月，经治５例脊椎骨神经鞘瘤，术前误诊为脊髓压迫症、椎管内病变或椎骨巨细胞瘤等，经手术和病理学检查方获确诊。临床资料本组５例均为女性，年...     

创伤性肱三头肌脱位1例报告

患者男,18岁。入院前3年踢足球时不慎跌倒,前臂旋前位手掌着地,听到肘部有一明显的撕裂声,当即感左肘部疼痛,不敢活动,左肘后侧明显肿胀,有皮下瘀血斑。未经治疗,以后肿痛消失,但伸肘无力,几次就诊拍摄 X 线片无明确诊断。查体:左侧肱三头肌萎缩,肌力Ⅲ级,抗阻力仲肘时可触及向桡侧脱位的肱三头肌腱,距上臂轴线约4.5cm。左肘关节 X 线摄片未见异常。于1989年7月在臂丛麻醉下行手术     

骨质疏松性骨折的小鼠模型探索

目的建立操作简单、重复性好的骨质疏松性骨折小鼠动物模型,以用于中老年女性绝经后骨质疏松性骨折愈合情况的研究。方法选取12周龄健康的C57BL/6J雌性小鼠50只,其中基线组10只,去势组20只,假手术组20只。常规饲养1周后,处死基线组小鼠并测量血清雌激素水平,去势组小鼠通过腹正中切口行双侧卵巢切除,假手术组小鼠切除双侧卵巢周围等量的脂肪组织。去势后4周对小鼠的左大腿行后外侧切口,暴露股骨,从膝关节处逆行插入钢针进行髓内固定,直视下用手术刀切断股骨中下1/3段部分,造成股骨的横行或斜行骨折。两组小鼠在骨折术后2周和4周分别处死10只,测量血清雌激素水平、骨痂处骨密度（BMD）及Micro-CT情况。结果术后2周和4周假手术组雌激素浓度均高于去势组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2周和4周假手术组和去势组BMD、骨体积、骨体积分数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。虽然术后2周假手术组和去势组骨小梁分离度（Tb.Sp）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后4周两组Tb.Sp比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而术后2周和4周两组骨小梁结构模型指数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论小鼠骨质疏松性骨折模型具有操作简单、直观稳定等优点;去势后的小鼠成骨能力明显下降,可用于原发性绝经后骨质疏松性骨折的愈合及其骨代谢的细胞、分子及信号通路的机制研究。     

头颈型股骨颈骨折

头颈型股骨颈骨折36例,占股骨颈骨折138例,各型中的26.1％,对其骨折线特征、治疗效果和并发症等问题应象对待头下型骨折一样的重视。本文还对损伤机理和血供问题进行了探讨。     

人工全膝关节置换的临床观察

目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素。方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝)，其中膝部骨肿瘤型13例，骨关节炎9例，陈旧膝关节骨折7例，膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例。随访平均7年4个月。14例为德制Link关节假体，余17膝均为国产假体。结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染／金属异物反应积液破溃，经换药、切除窦道后痊愈。其余30例无严重并发症，假体存活使用中，效果按Thabe标准：优17例(54．8％)，良7例(22．6％)，可7例(22．6％)，无失败。结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤，都是一种良好的稳定功能重建措施，肿瘤外科界面切除，髌骨关节面未必需要置换，改善表面关节的植入固定方式等，能进一步提高疗效。     

距下关节内在稳定机制的探讨

距下关节内在稳定机制的探讨刘明廷，毛宾尧，杨星光，李宝文为探讨距下关节的稳定机制，作者对４０只成人距下关节跟骨和距骨的关节面的干骨标本进行了测量，并分析距下关节的形态特点，同时对４具成人尸体共７只足距下关节的运动进行了测量，分析影响距下关节运动的因素...