我对祖國医学的認識

我是一个文化工作者,在工作之余,挤出一些时闻来就研究中医。我对中医之所以有兴趣,起初是受父亲粗通中医的影响,后来是我患过几次险症,都是中医治愈,因而对中医发生信仰。在一个相当长的时期间,我喜欢经常翻阅中医书,遇家人有病,我且大胆作临床实践,轻微的伤风感冒,总是屡试屡愈,因而我觉得中医是有它的道理,值得研究。我研究中医的动机,不是打算掛牌行医糊口,而是认为中医是我国几千年来宝贵的文化遗产,这份遗产,应该加以科学整理,发扬光大。同时,我自愧在文化界鬼混十余年,对祖国文化丝毫无贡献。因此,我想:如果能够在中医这份     

超声多普勒测定正常早产儿脑血流速度的研究

目的:探讨正常早产儿脑血流参数值以及胎龄(gestational age,GA)、出生体重(b irth we ight,BW)、日龄、血压对早产儿脑血流的影响。方法:应用超声多普勒测定正常早产儿的脑血流参数。结果:生后第2天各组正常早产儿的颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(mV)与第1天比较差异显著(P<0.01);正常早产儿脑血流速度与胎龄(GA)、体重(BW)呈正相关。结论:在评价早产儿脑血流灌注状态时,应注意GA、BW、日龄对其的影响。     

缺氧缺血脑损伤时新生大鼠脑皮质神经细胞能量代谢的改变

目的　近年来的一些研究表明 ,线粒体能量代谢异常是新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)发病机制的重要环节之一。该实验研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)时脑皮质神经细胞内磷酸肌酸 (PCr)、ATP和总腺苷酸池 (ATP +ADP +AMP)的变化。方法　 7日龄Wistar大鼠随机分为假手术对照组 (n =6 )和HIBD组 (n =6 0 )。HIBD组新生鼠分别于缺氧缺血 (HI)后 0 ,2 ,4 ,6 ,8,1 0 ,1 2 ,2 4 ,4 8h和 72h断头 (每个时间点 6只 ) ,取左侧顶枕部脑皮质 ;假手术对照组新生鼠于假手术后 4h断头。用高效液相色谱方法检测脑皮质高能磷酸物质的含量。结果HIBD组新生鼠HI后 0hPCr,ATP和ATP +ADP +AMP即低于正常对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,并于缺氧缺血后0～ 6h出现第 1次低谷 ,分别为对照组的 5 1 % ,71 % ,5 0 % ,缺氧缺血后 8～ 1 2h分别恢复到对照组的 92 % ,83%和83% ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;以后又下降到低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,并于缺氧缺血后 2 4～4 8h下降到第 2次低谷 ,分别为对照组的 5 8% ,6 1 %和 32 %。结论　新生大鼠HIBD后 2 4～ 4 8h皮质神经细胞出现第 2次能量代谢衰竭 ,能量代谢变化可作为判断缺氧缺血性脑损伤干预手段是否有效的观察指标。     

选择性动脉造影对外周动脉损伤诊断的探讨

目的探讨选择性动脉造影对外周动脉损伤的价值。方法对11例四肢外伤患者进行选择性动脉造影检查,了解有无血管损伤而出血或血管受压而闭塞,对明确出血的行介入止血治疗,对闭塞血管立即行手术减压处理。结果11例中6例出血,行介入止血治疗;2例血管基本闭塞,立即行手术切开减压;有3例检查为阴性。结论选择性动脉造影既能明确外周动脉有无损伤而出血,又能了解血管是否受压而闭塞,更重要的是动脉造影后对于大部分的出血病例可以行下一步介入治疗。     

新生儿甲状腺功能亢进症2例

例1,男,1．5h,G3P2,胎龄37周,体重1625g,羊水Ⅲ。污染,急产于家中。其母患甲亢5年,孕前口服他巴唑,孕期未用药。入院查体：T35℃,R80次／min,P148次／min,易激惹,面色青紫,眼球突出,常睁眼,甲状腺不肿大,三凹征（＋）,双肺呼吸音粗,心脏听诊胸骨左缘2,3肋间级闻及收缩期杂音2—3级／6级,肝肋下2cm,时有肌震颤。第2日心率180次／min,兴奋哭闹,多汗。实验室检查：     

高危晚期早产儿脑损伤病因学及其磁共振发现

目的探讨以弥散加权成像（DWI）结合常规磁共振成像（T1WI-T2WI）诊断的高危晚期早产儿脑损伤的相关危险因素及临床特点,并分析不同时间MRI序列的信号特点及DWI的早期诊断价值。方法首先对符合纳入标准的649例晚期早产儿的MRI片重新阅片,按照脑损伤评估标准得出诊断,其次收集相关的临床资料,分析不同类型脑损伤的危险因素和临床特点,并对其中271例确诊脑白质损伤（CWMD）的MRI序列进行分析,探讨不同类型CWMD的信号特点、损伤部位及结局。结果①晚期早产儿发生脑损伤332例（51．2％）,其中CWMD271例（41．8％）,以局灶性CWMD为主（62．7％,170例）;颅内出血112例（17．3％）,主要为蛛网膜下腔出血55．4％（62／112）。②非出血性脑损伤的危险因素是男性（OR=1．510,95％CI：1．067～2．136,P=0．020）、阴道分娩（OR：2．367,95％CI：0．251～22．294,P=0．000）、早发型败血症（OR=2．194,95％CI：1．159—4．155,P=0．016）及抢救复苏史（OR=3．784,95％CI：1．908～7．506,P：0．000）。出血性脑损伤的危险因素是阴道分娩（OR=7．195,95％CI：4．249～t2．184,P=0．000）和早发型败血症（OR：2．692,95％CI：1．185～6．117,P=0．018）。低钙血症（OR=2．593,95％CI：1．343—5．005,P=0．005）、晚发型败血症（OR=1．533,95％CI：1．012～2．323,P=0．044）和抽搐（OR=4．006,95％CI：1．790—8．970,P=0．001）是非出血性脑损伤组的主要临床特点。出血性脑损伤组主要表现为高血糖和抽搐。③局灶性CWMD65．3％仅累及一处损伤,主要集中在侧脑室后脚（53．5％）,有97．1％病灶消失或病灶范围减少;广泛性CWMD79．2％累及胼胝体和内囊;弥漫性CWMD50％合并灰质损伤,全部发生软化。④生后2周内,DWI具有较高的敏感性,98．0％表现为高信号,T1WI信号无变化或稍高信号,伴或不伴T2WI低信号。局灶性CWMDDWI高信号持续时间长达5周以上,弥漫性CWMDDWI高信号持续时间2周以内。结论晚期早产儿仍然容易受产前产时因素影响而发生不同类型的脑损伤。对有高危因素,或早期出现临床表现或电解质紊乱的患儿应选择生后2周内（1周内最佳）进行DWI和常规MRI检查,以早期发现病变。局灶性CWMD预后较好,合并有灰质损伤或弥漫性CWMD预后极差,需要动态随访,并进行早期康复训练。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）患儿脑电图（electroencephalogram,EEG）背景演变与脑损伤程度之间的相关性。 方法 回顾性研究56例确诊为HIE并完善了连续视频脑电监测（continuous video electroencephalogram,cVEEG）与头部磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）的患儿,根据临床症状分为轻度组（3例）、中度组（36例）、重度组（17例）,各组进行EEG背景分度及MRI脑损伤评分,分析EEG背景演变与脑损伤程度之间的关系。 结果 与中度组患儿相比,重度组胎龄小、生后5 min Apgar评分低、复苏评分高、脐动脉血或生后1 h内动脉血剩余碱低、机械通气比例高及短期不良结局发生率高（P<0.05）。轻中度组患儿头部MRI以无脑损伤（67%,2/3）和分水岭区损伤（67%,16/24）为主,62%（13/21）EEG在生后第3天内改善至轻度异常;重度组患儿头部MRI以基底节/丘脑+脑干（24%,4/17）和全脑型损伤（71%,12/17）为主,至生后第3天仍均为中重度异常。在生后第1天、第2天、第3天及第7~14天4个时间段EEG背景分度与临床症状分度、MRI评分及短期结局均具有相关性（P<0.01）。EEG分度与MRI评分的相关系数在生后第3天最高（r_s=0.751,P<0.001）,与临床症状分度（r_s=0.592,P=0.002）及短期结局（r_s=0.737,P<0.001）的相关系数在生后第7~14天最高;重度异常EEG患儿中无脑电活动者MRI评分最高,惊厥持续状态者次之,持续低电压者最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 HIE患儿的EEG背景分度与脑损伤程度之间有良好的相关性,可帮助早期评估脑损伤程度及预后。     

A MOLECULAR PATHOLOGIC STUDY ON APOPTOSIS IN RETINOBLASTOMA AND THE MECHANISM OF SPONTANEOUS REGERSSION IN RETINOBLASTOMA

ＡＭＯＬＥＣＵＬＡＲＰＡＴＨＯＬＯＧＩＣＳＴＵＤＹＯＮＡＰＯＰＴＯＳＩＳＩＮＲＥＴＩＮＯＢＬＡＳＴＯＭＡＡＮＤＴＨＥＭＥＣＨＡＮＩＳＭＯＦＳＰＯＮＴＡＮＥＯＵＳＲＥＧＥＲＳＳＩＯＮＩＮＲＥＴＩＮＯＢＬＡＳＴＯＭＡＭａｏＪｉａｎ毛健，ＳｕｎＸｉａｎｌｉ...     

高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位的研究

目的 :观察新生儿高胆红素血症对外周及脑干听觉传导系统的影响及机制。方法 :根据血清胆红素水平把 4 6例新生儿分成A组 (2 9例 ,5 8耳 ,血清间接胆红素小于 342 μmol/L)和B组 (17例 ,34耳 ,血清间接胆红素大于 342 μmol/L)两组进行脑干听觉诱发电位检测。 结果 :AB两组患儿分别有15耳和 2 2耳出现Ⅴ波反应阈轻度升高 ,两组相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。与A组比较 ,B组患儿BAEP异常率显著增高 (P <0 .0 1) ,其中Ⅰ波、Ⅴ波异常率 ,Ⅰ -Ⅴ间期异常率显著增高 (P <0 .0 1) ,Ⅲ波及Ⅰ -Ⅲ峰间期、Ⅲ -Ⅴ峰间期异常率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :高胆红素血症可导致新生儿听神经损害 ,血清间接胆红素水平与BAEP异常程度有直接关系