早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价

毛健 博士Huppi教授在早产儿脑发育与脑损伤的MRI研究方面做了大量的工作，邹丽萍教授、姜玉武博士也对这一领域很感兴趣，此次以“上海国际儿科神经与精神论坛”的时机我们聚在一起，就早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价，特别是MRI技术的应用进行讨论。     

肺出血新生儿肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A(SP-A)在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及其与预后的关系。方法用斑点免疫印迹法分别测定对照组(n=15),肺出血存活极期组(存活组,n=14),肺出血恢复期组(恢复组,n=14)和肺出血死亡组(死亡组,n=6)新生儿BALF中SP-A水平。结果肺出血组BALF中SP-A含量较对照组显著降低(P<0.01);死亡组SP-A降低更明显,明显低于存活极期组(P<0.05);肺出血恢复期,SP-A水平明显恢复,接近对照组(P>0.05)。结论肺出血新生儿BALF中SP-A降低,与疾病严重程度密切相关,可作为肺出血高危新生儿预警和预后指标。     

足月新生儿缺氧缺血性脑损伤神经病理MRI评价

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是由于围产期缺氧窒息而导致的脑部损害，本研究旨在阐述足月新生儿HIBD神经病理类型MRI表现的差异。     

富血供肝转移瘤的MRI表现和特点

背景与目的：肝脏是血源性转移癌最好发的器官，正确判断富血供肝转移瘤具有重要的临床价值，本研究探讨富血供肝转移瘤的MRI特征。方法：回顾性分析122例有明确原发肿瘤病史并伴有肝脏转移的病例。根据强化程度，当病灶显示出明显的早期强化（强化程度与胰腺或肾皮质相仿）时，肝转移瘤被认为是富血供的，据此，共有31例符合人选标准，其中男性8例，女性23例，年龄29～77岁，平均年龄51．9岁。所有31例均行上腹部MRI检查（采用1．5T超导MR扫描仪），扫描序列包括T2WIFSE序列，T1WISPGR序列（用于增强前后扫描）。对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd—DTPA），注射剂量为0．1mmol/kg，注射速率为2ml／s，注射后行Ⅲ期扫描，扫描时间分别为：20、45、90S。所有MR图像由两位有经验的放射科高年主治医师分析并达成一致。结果：31例患者共发现239个肝转移灶，分布于两叶，无特别好发肝段。其中21例转移灶为多发，其余10例为单发转移灶。病灶小于9．5cm。MR图像显示所有病灶于T1WI均为低信号。在T2WI图像上，127个病灶（53％）显示为中等高信号，65个病灶（27％）为中等高信号伴病灶中央更高信号区。增强动脉期显示183个病灶（77％）呈明显的边缘强化，41个病灶（17％）呈弥漫均匀的结节样强化，15个病灶（6％）呈弥漫不均匀强化。增强门脉期，131个病灶表现为与动脉期相仿的强化方式与程度，其中33个病灶表现为较动脉期稍增厚的强化环。结论：根据富血供肝转移瘤的主要特征．大多数病灶可以和肝脏其他富血供病变（如HCC．血管瘤，FNH等）能正确鉴别。     

新生儿疾病诊断治疗研究进展

现将 2 0 0 2年我国新生儿疾病诊治进展简述如下。1　围生期脑损伤新生儿缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)研究在治疗基础方面有了更深入的发展。骨髓间质干细胞移植治疗新生HIBD大鼠研究表明 :此干细胞的移植不仅可以减少HIBD的损伤程度 ,且移植后部分细胞能够分化为神经细胞和胶质细胞。神经营养因子治疗HIBD亦是目前研究的热点之一 ,由于多数神经营养因子难以通过血脑屏障 ,所以限制了其临床应用的研究。但脑内移植脑源性神经营养因子载体细胞已成功完成 ,且显示其能够表达神经营养因子 ,既减轻了新生鼠HIBD的脑水肿程度 ,又减轻了 2 1d…     

早产儿的并发症及其处理

多种因素均可致胎儿早产(出生时胎龄＜37周).早产实质表明胎儿的发育不成熟,同时可能合并有各种并发症或器官的损伤、功能不全.早产儿所并发的问题与其发育成熟度和早产原因密切相关.     

两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术（LTCBDE）与腹腔镜下胆总管切开探查取石术（LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对2020年1月—2023年4月景德镇市第一人民医院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并根据手术的不同分为两组,参照组（n=50）采用LCBDE进行治疗,观察组（n=50）采用LTCBDE进行治疗。比较两组术中与术后相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果：两组胆总管结石数量、手术时间、胆总管结石最大直径比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量少于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间、引流管携带时间均短于参照组,疼痛评分及治疗费用均低于参照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后3 d生活质量评分表（QOL）评分中的四个维度均高于术前,且观察组均高于参照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率为3.45%,参照组为10.34%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对胆囊结石合并胆总管结石患...     

升举与通降手法并用治疗48例胃下垂体会

胃下垂是指站立时胃的下缘达盆腔,胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下的病症.现代医学认为本病的发生多是由于膈肌悬吊力不足,肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素,或因体形或体质原因,使胃肌张力极度低下,所见胃呈鱼构状的无张力型胃,形成胃下垂.     

动脉造影诊断消化道出血的价值

1资料与方法1.1临床资料男5例,女2例,年龄32~80岁,3例为第一次出血,余均为反复多次出血,最长的病程有25年。造影前都已内科保守治疗1~3天。1.2方法术前行碘过敏试验。均采用Seldinger技术。经皮股动脉穿刺置管。常规行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上、下动脉造影。造影剂为碘海醇。腹主动脉20~30 ml,10 ml/s;腹腔干18~21 ml,4~5 ml/s;肠系膜上动脉20~25 ml,5 ml/s;肠系膜下动脉12~15 ml,3 ml/s。使用机器为Siemens公司的AXIOM Artis FA血管造影机2结果7例病例中,发现阳性病灶3例,阳性率约43%,出血动脉来自胰十二指肠下动脉、空肠动脉等,1例…     

宫内感染中TNF-α的作用及对新生鼠脑髓鞘碱性蛋白表达变化的影响

目的:研究妊娠18 d孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)致胎鼠损伤中肿瘤坏死因子α(TNF-α)作用及新生鼠脑髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的变化.方法:孕18 d大鼠随机分为盐水对照组、LPS组,观察孕鼠腹腔注射LPS(0.1,0.2,0.3,0.4 mg/kg)后胎盘病理变化,免疫组化技术检测胎盘TNF-α表达并统计胎鼠死亡率;免疫组化技术检测孕鼠注射LPS0.2 mg/kg后两组新生鼠生后1,3,7,14 d脑组织MBP表达的变化.结果:LPS组胎盘组织炎性病理改变及TNF-α表达明显增强.LPS组药物剂量越大,胎鼠死亡率越高.新生鼠生后7 d有MBP表达,14 dMBP表达增多.LPS组脑组织内MBP表达与同日龄对照组比较减弱,灰度值明显高于对照组(P＜0.01).结论:TNF-α可能是致胎鼠损伤的关键细胞因子;母体注射LPS可对新生鼠髓鞘发育产生重要影晌,导致新生鼠脑损伤.