充分发挥教学医院在妇幼保健专业人才培训中的作用

随着医学模式的改变、卫生事业的快速发展和人民生活水平的提高,对医务人员的要求也日益增高。近20年来,中国妇幼保健网络已成体系,但由于各种原因,基层妇幼保健机构还存在许多不足和挑战,急需建设一支高素质的基层医疗卫生服务队伍。因此,应积极探索行之有效的妇幼保健专业人才培训方法,充分发挥各地医学院校教学医院的优势和作用,培养既懂保健又懂临床的复合型妇幼保健人才,以满足妇女儿童日益增长的健康需要。     

共词分析法分析我国新生儿缺氧缺血性脑病的最新研究现状

目的 探讨2013年国内对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）研究的新进展,对其进行概括和总结.方法 以＂新生儿缺氧缺血性脑病＂为关键词,限定文献在期刊的发表时间为2013年1月至12月,在中国知网（CNKI）进行检索.通过本研究制定的纳入和排除标准对文献进行筛选,选取符合本研究纳入标准的文献269篇为研究对象.利用Microsoft Office Excel 2013软件对文献和关键词进行统计及分析,通过Ucinet 6.0及Netdraw描绘共现分析图,并且展示高频关键词之间的共篇关系.结果 自269篇符合本研究纳入标准文献中,提取高频关键词共计24个（T≥5）,成功展示国内目前新生儿HIE的研究热点,通过共现分析图的呈现,描绘不同高频关键词之间联系的亲密度显示,HIE研究领域的结构及趋势为临床表现、诊断和治疗措施已有较多新的研究成果,而对于该疾病的病因及发生发展机制的研究,则尚无明显进展.结论 目前国内新生儿HIE的临床表现、诊断和治疗措施已有较多新的研究成果,而对于疾病的病因及发生发展机制的研究,则尚无明显进展.     

先天性肾上腺皮质增生症的临床特点

目的 总结先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿的临床症状、检查结果及治疗方法,探讨CAH的早期诊断和氧化可的松的治疗效果.方法 同顾性分析2006年2月-2010年8月诊断为CAH的14例住院患儿,总结其主要临床表现、实验室检查结果和影像学特点,比较患儿身高、体质量、头围等生长发育指标,探讨其皮质醇分泌节律及皮质醇水平与血清电解质的相关性,并评价氢化可的松对CAH患儿电解质紊乱的治疗效果.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 14例CAH患儿主要临床表现为脱水、拒食、呕吐、腹泻、营养不良和体质量下降,12例出现外生殖器发育异常,10例伴色素沉着.患儿在出生第1年逐渐出现生长发育不良,体质量、头围增加明显落后于身高.在CAH的常见亚型——21 -羟化酶缺乏症失盐型患儿中,16:00血清皮质醇水平与血清钠离子水平呈负相关(r=-0.83,p＜0.05),与血清钙离子水平呈正相关(r=0.93,P＜0.05).静脉滴注氢化可的松可改善患儿的低钠血症(t=2.98,P＜0.05)、高钾血症(t=6.23,P＜0.01)及失盐型患儿的低氯血症(t=2.60,P＜0.05).结论 CAH患儿的临床表现不典型,容易误诊.患儿的体质量、头围是反映其生长发育滞后的重要指标.失盐型患儿的皮质醇水平与血清电解质水平相关.氢化可的松是治疗CAH的有效药物.     

新生儿消化道穿孔患儿的临床特点及治疗结局

目的 探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局。方法 选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)、胃穿孔组(n=8)和穿孔部位不明组(n=4)。回顾性分析所有患儿的一般临床资料、实验室及影像学检查结果、手术相关情况、术后治疗及预后等。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号：医学科研2022伦审批第[141]号)。结果 (1)消化道穿孔原因：胃穿孔组患儿均因先天性胃壁肌层缺损所致(8/8);肠穿孔组患儿中,由于NEC、自发性肠穿孔(SIP)、肠闭锁、食管闭锁合并食管气管瘘、胎粪性腹膜炎与先天性巨结肠所致穿孔各为38例(74.5%)、7例(13.7%)、3例(5.9%)、1例(2.0%)、1例(2.0%)与1例(2.0%);其余4例穿孔部位不明。(2)临床表现：患儿均以腹胀、气促、呼吸困难、反应差等为主要表现。(3)辅助检查：其中53例(81.0%,51/63)患儿的腹部X射线摄片检查结果提示腹腔游离...     

双胎输血综合征胎儿和生后2天脑损伤的队列研究

目的：验证双胎输血综合征（TTTS）新生儿脑损伤起源于宫内还是宫外。方法：前瞻性队列研究设计,在同一医院以超声作为TTTS、颅内出血和脑室周围白质软化的诊断工具,纳入孕34周前分娩的接受双胎儿颅脑超声和生后2 d内新生儿颅脑超声检查的TTTS孕妇。排除双胎儿均宫内死亡和双胎之一严重结构异常或染色体异常。结果：47例TTTS孕妇的94例胎儿进入本文分析,孕妇中位年龄31 (18~46) 岁,TTTS诊断孕周16~28周,终止妊娠孕周28~33+5 周。QuinteroⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期分别为7、9、17、8和6例。Ⅴ期6例胎儿期死亡,6例存活胎儿均发生颅内出血合并脑白质软化。88例胎儿超声发现19例脑损伤（21.6%）,受血儿5例,供血儿14例,受血儿26.3% vs 供血儿 73.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。TTTS的Ⅲ~Ⅴ级脑损伤17例,Ⅰ~Ⅱ级2例,Ⅲ~Ⅴ级30.3% vs Ⅰ~Ⅱ6.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。孕19~28周接受羊水减量术治疗13/47例（27.7%）,均未在治疗后新发现脑损伤。88例均为早产儿,胎龄（30.5±4.5）周。受血儿体重（1 607±438）g,供血儿体重（1 257±403）g,生后24 h因新生儿窒息死亡4例。84例早产儿中头颅超声发现24例脑损伤（28.6%）,受血儿9例,供血儿15例,受血儿37.5% vs供血儿 62.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。颅内出血Ⅰ级5例,均为生后诊断且不合并脑白质软化。颅内出血Ⅱ级中,胎儿阶段11例,新生儿阶段增加了4例颅内出血Ⅱ级,其中1例合并脑白质软化,3例转为颅内出血Ⅲ级伴脑白质软化,无死亡。颅内出血Ⅲ级中,胎儿阶段5例均合并脑白质软化,新生儿阶段5例,3例由颅内出血Ⅱ级进展,死亡1例。颅内出血Ⅳ级中,胎儿阶段3例均合并脑白质软化,新生儿阶段2例均由颅内出血Ⅲ级进展,均死亡。结论：TTTS胎儿产前脑受损已出现,与早产共同造成脑损伤,以脑室出血、脑室白质软化为多见。对于所有存活儿都应该进行产前规范的超声监测及生后及时的新生儿头颅超声筛查。     

呼吸道微生态与支气管肺发育不良研究进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见的呼吸系统疾病, 感染、炎症反应、氧化应激等是BPD主要的致病机制。研究发现, 肺部微生物定植可能从围生期就开始, 并受多种因素的影响而动态变化。呼吸道微生态失调可能通过触发氧化应激反应、抑制miR-876-3p表达、改变肺部代谢及减弱局部屏障功能等机制参与BPD的发生与进展;同时, 肺发育异常及肺损伤也会对呼吸道微生态产生影响, 这种影响甚至会持续到成年后。益生菌具有抗炎、抗感染及抗氧化等作用, 补充益生菌制剂可能通过调节呼吸道微生态, 促进肺发育、改善肺损伤。现对新生儿呼吸道微生态的建立及动态变化进行阐述, 并探讨呼吸道微生态在BPD发病机制及防治中的作用。     

新生儿坏死性小肠结肠炎研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC),是新生儿阶段一种严重威胁患儿生命的疾病,以腹胀、呕吐、便血、严重者休克为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。目前国内本病的病死率为10%~50%,美国本病在体重<1500g的早产儿,其发病率为5%~15%,病死率为     

端粒酶核酶时间治疗肝癌裸鼠移植瘤研究

目的 探讨在端粒酶峰值时相与谷值时相施以端粒酶抑制剂治疗肝癌裸鼠移植瘤的疗效差异.方法 24只BALB/C裸鼠进行为期4 wk的LD12: 12节律同步化.移植肝癌细胞(SMMC-7721)于裸鼠以建立肝癌裸鼠移植瘤.在移植后 2 wk,瘤体内注射端粒酶抑制剂hTERT-5'RZ以治疗肝癌裸鼠移植瘤,注射时间点为9 HALO或21 HALO,持续2 wk.结果 21 HALO治疗组的肿瘤抑制率(65%)和端粒酶抑制率(90%)高于9 HALO治疗组的肿瘤抑制率(48%)和端粒酶抑制率(70%),差异具有统计学意义. 结论 在肿瘤DNA合成期注射以端粒酶为作用靶点的核酶能更好地抑制肝癌生长,具有更好的治疗效果.     

PVL大鼠JAKs-STATs信号转导的研究

目的 探讨新生大鼠脑室周围白质软化(PVL)模型侧脑室室管膜下区和脉络丛酪氨酸蛋白激酶(JAKs)-信号转导和转录激活因子(STATs)信号转导途径的变化.方法 采用右侧颈总动脉结扎并4 h 6%氧气处理,建立2日龄SD大鼠缺氧缺血(HI)PVL模型,对照组进行假手术,不进行缺氧处理.HI后0 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d处死动物,用免疫组化方法检测室管膜下区和脉络丛P-JAK2、P-STAT3表达的变化.结果 与对照组相比,实验组大鼠P-JAK2、P-STAT3明显升高,P-JAK2、P-STAT3在HI后即刻就有表达,1 d达峰,7 d仍高于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HI后侧脑室室管膜下区和脉络丛JAKs-STATs途径被激活,该途径可能参与PVL的病理生理过程.