64例强直性脊柱炎患者的临床与X线表现

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的骨关节病变特点。方法 对64例AS临床X线进行分析、归类和总结。结果 骶髂关节X线显示为正常1例，可疑异常1例，明显破坏、硬化、关节间隙增宽或变窄29例，骶髂关节严重破坏、硬化、间隙变窄18例，骶髂关节强直15例。脊柱显示结果为椎体前上或前下角破坏7例，硬化12例，方形椎41例，椎弓关节模糊或侵蚀48例。髋关节显示异常26例。结论 X线平片可显示AS的绝大多数改变，尤其中晚期改变。AS主要侵犯中轴骨，骶髂关节受累和附着病为其特征。脊柱及髋关节也易受累。     

低血钾引起心脏传导阻滞1例

患者男性，69岁，因“突发四肢无力8小时”入院，临床表现为晨起后四肢无力，无其他伴随症状。查体：呼吸18次／分，血压120／60mmHg，心率48次／分。神经系统查体：四肢肌张力减低，肌力1—2级，腱反射（＋），余无明确定位体征。急诊头部CT未见异常。     

复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2014年1月—2014年12月中国人民解放军成都军区总医院收治的不稳定型心绞痛患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,8 m L/次,稀释于10%的葡萄糖注射液或生理盐水500 m L中,1次/d,滴注的速度为100 m L/h。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后心功能指标包括心脏指数(CI)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LESV)、左室舒张末期容积(LEDV)和血液流变学指标包括全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的CI、CO、LVEF均显著升高,LESV、LEDV、全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率和纤维蛋白原均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛疗效较好,可改善患者的心功能和血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。     

双相障碍患者血清PRL、IL-6、甲状腺功能和执行功能变化的临床意义分析

目的探讨双相障碍患者治疗前后血清催乳素(PRL)和白细胞介素-6(IL-6)水平、甲状腺功能和执行功能的变化情况,分析其与患者病情的关系。方法选取2018年5月至2020年5月该院收治的150例双相障碍患者为研究对象,将其中71例抑郁发作患者纳入双相抑郁组,79例躁狂发作患者纳入双相躁狂组,另选该院同期50例体检健康者纳入健康组。比较3组血清PRL、IL-6、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平和威斯康星卡片分类测验(WCST)各维度结果,比较治疗前后双相抑郁组汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评分及双相躁狂组贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分,并分析血清PRL、IL-6、T3、T4、TSH水平和WCST各维度结果与HAMD-24、BRMS评分的相关性。结果治疗前双相抑郁组、双相躁狂组及健康组入组时血清PRL、IL-6、T3、T4、TSH水平和WCST各维度结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后双相抑郁组和双相躁狂组前述各指标较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且双相抑郁组、双相躁狂组、健康组前述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后双相抑郁组HAMD-24评分和双相躁狂组BRMS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。双相抑郁组血清PRL、IL-6、TSH水平及WCST错误数、非持续性错误数、持续性错误数与HAMD-24评分呈正相关(P<0.05),而血清T3、T4水平及WCST正确数、分类数与HAMD-24评分呈负相关(P<0.05);双相躁狂组血清PRL、IL-6、T3、T4水平及WCST错误数、非持续性错误数、持续性错误数与BRMS评分呈正相关(P<0.05),而血清TSH水平及WCST正确数、分类数与BRMS评分呈负相关(P<0.05)。结论双相障碍患者血清PRL、IL-6、T3、T4、TSH水平和执行功能治疗前后变化明显,且与患者临床症状评分相关,有望成为双相障碍患者症状改善及疗效判定的辅助评估指标。     

氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及白细胞介素1β水平的影响

目的观察氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及其白细胞介素1β水平的影响。方法选择临床病例16例(20颗)氧化锆全瓷冠修复的上颌前牙,以患牙的对侧同名健康牙为对照牙,在行氧化锆全瓷冠修复半年后复诊,分别提取患牙、对照牙的龈沟液进行定量及白细胞介素1β水平做出检测,结果相互比较。结果氧化锆全瓷冠对龈沟液分泌量及其白细胞介素1β水平与健康牙对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧化锆全冠对牙龈的刺激反应非常小,边缘可以适当伸展到龈下。     

盐酸米诺环素软膏治疗微种植支抗体周围炎的临床研究

目的：探讨和评估盐酸米诺环素软膏在治疗微种植支抗体周围炎的临床疗效。方法：选择30枚发生微种植体周围炎的种植钉,随机分为盐酸米诺环素软膏组和2%碘甘油组,每组15枚。两组患者均行龈上、下洁治,然后分别给予盐酸米诺环素软膏牙周留置和2%碘甘油牙周上药治疗。在治疗前,治疗后1、3和6周观察菌斑指数（PLI）、种植体体周软组织指数（STI）、体袋深度（PPD）和微植体（MIA）松动率等指标的变化。结果：盐酸米诺环素软膏和2%碘甘油治疗微种植支抗体周围炎STI、PPD同用药前相比显著降低,其中盐酸米诺环素软膏组药效至少能维持至停药后4周,近期治疗效果满意;两组微植体（MIA）松动率分别为6.6%和33.3%,两组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论：对于微种植支抗体周围炎的药物治疗,局部使用盐酸米诺环素软膏治疗或2%碘甘油治疗均有明显效果,但使用盐酸米诺环素软膏治疗的效果更持久,微植体（MIA）松动率更低。     

抗生素治疗革兰氏阴性细菌感染诱导内毒素释放的临床研究

目的观察伊米配能/西司他丁(IPM)和头孢哌酮(CPZ)在治疗严重烧伤病人革兰氏阴性(G-)细菌感染过程中诱导内毒素(LPS)释放的情况.方法烧伤病人随机分为IPM组和CPZ组,分别于治疗第1天和第3天取创面分泌物和痂下组织做细菌培养和药敏试验,并于用药前(0)、用药后2、12、24、48、72 h抽静脉血测血浆LPS.结果两组烧伤病人均为G-细菌感染患者,抗生素治疗3 d后,痂下组织中细菌量降低1～2个数量级;血浆LPS在治疗后2 h都升高至峰值,CPZ组的LPS升幅大于IPM组,3 d后两组病人的LPS水平较治疗前都明显下降.结论 IPM和CPZ都能有效治疗G-细菌感染,同时诱导释放LPS,IPM组诱导释放的LPS低于CPZ组;LPS的释放量随着细菌量减少而逐渐降低.     

海洛因依赖者接受戒毒手术后心电图变化分析

滥用药物对心血管系统产生的毒害作用已经被广泛认识,心电图异常往往是其直接表现.我们于2004年8-11月对70例海洛因依赖者施行立体定向手术,发现术后心电图有明显的好转,现报告如下.     

急性脑梗死患者院内静脉溶栓流程优化的效果

目的:探讨急性脑梗死患者院内静脉溶栓流程优化的效果。方法:随机从上海市静安区中心医院病历库中选取急性脑梗死患者共166例为研究对象。根据入院时间,将2015年10月至2016年9月收治的83例患者作为对照组,2016年10月至2017年9月收治83例患者作为观察组。同时选取该院从事急性脑梗死急救工作时间≥2年的医生23名及护士28名作为医护对象。2015年10月至2016年9月所有患者均予以静脉溶栓常规流程,2016年10月至2017年9月所有患者均予以静脉溶栓优化流程。比较两组院内各环节耗时,并采用我院自制的满意度调查表,调查医护人员对静脉溶栓优化流程的满意度。结果:观察组入院至脑血管就诊中位数时间、入院至CT检查中位数时间、入院至开始溶栓中位数时间分别为7 min、20 min、58 min,均低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.926、-9.539、-8.797,均P<0.05)。静脉溶栓流程优化后医生和护士的满意度分别为95.66%和100.00%,均高于优化前,差异有统计学意义(χ^2=4.212、6.720,均P<0.05)。结论:基于静脉溶栓常规流程的优化流程,可以缩短院内各环节耗时,提高医护人员对流程的满意度,值得临床推广运用。     

直背综合征的X线表现及误诊分析

直背综合征是引起假性心脏病的常见原因[1] ,因此临床上常于胸骨左缘闻及杂音和胸部正位X线片上有心影横径增大之表现 ,易误诊为心脏病[2 ] 。我院自 1976年～ 2 0 0 2年共收治作者单位 :2 5660 2　山东省滨州市市直机关医院3 8例 ,结合临床及X线胸片表现 ,对造成本综合征的误诊原因及鉴别诊断进行分析如下。1　资料与方法本组 3 8例中 ,男 6例 ,女 3 2例。年龄 16～ 3 8岁 ,平均 2 6岁。所有患者均摄有胸部正位及侧位X线片 ,其中 2 2例摄有心脏左前斜位X线片。测量方法 :(1)经右侧膈顶测量胸部最大横径 ;(2 )测量胸部侧位片 ,胸部下部的…