肺癌相关肿瘤标志物在肺部疾病患者血清中表达的对比分析

目的 探讨肺癌相关肿瘤标志物在肺部疾病患者血清中表达水平的变化及临床意义.方法 采用C12蛋白芯片法检测肺癌、肺结核、肺部感染和健康对照各30例患者血清中,6种肺癌相关肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242 (CA242)、糖原125 (CA125)、糖原153(CA153)的表达水平.结果 结核组CA199明显高于其他各组(P＜0.01),NSE、CEA和CA242肺癌组明显高于其他组,CA242结核组表达最低,CA125结核组表达最高,结核组和感染组差异无统计学意义,但高于肺癌组.结论 联合检测CA199、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153对肺部疾病有较高的临床鉴别诊断价值,可以为肺部疾病的临床早期诊断治疗提供依据.     

高原地区慢性肺源性心脏病患者肺血管活性因子水平变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原慢性肺心病（HACCP）患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压（PAH）的关系。方法采用放射免疫分析法检测65例HACCP急性加重期和60例缓解期患者血浆中介素（IMD）、肾上腺髓质素（ADM）、内皮素-1（ET-1）含量,用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）,用多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）,并与40例当地健康人比较。结果HACCP急性加重期和缓解期患者血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分另U为（156．6±15．2）pg／mL、（71．7±6．3）pg／mL、（90．8±9．5）ng／L、（44．7±6．5）mmHg和（112．3±12．5）pg／mL、（47．8±4．2）pg／mL、（64．9±6．6）ng／L、（34．9±5．2）mmHg]较对照组[分别为（60．6±9．8）pg／mL、（21．8±3．2）pg／mL、（34．8±4．3）ng／L、（21．2±3．4）mmHg]显著升高,Pa02[分别为（36．4±5．3）mmHg、（48．8±4．4）mmHg]较对照组[（68．2±3．5）mmHg]显著降低（均P〈0．01）。急性加重期与缓解期比较亦有非常显著性差异（均P〈0．01）。急性加重期及缓解期患者mPAP与血浆IMD、ADM、ET-1均呈显著正相关（分别r=0．688、0．719、0．723及0．569、0．591、0．627,均P〈0．01）,PaO,与IMD、ADM、ET-1均呈显著负相关（分别r=-0．625、-0．698、-0．638及-0．641、-0．536、-0．562,均P〈0．01）。结论IMD、ADM、ET-1共同参与了HACCP患者PAH形成的病理生理过程,其比例失衡可能是导致高原肺心病低氧性PAH发生发展的重要因素。     

高原肺水肿患者肺血管活性因子水平变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）的关系。方法采用放射免疫分析方法检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆中介素（inter medin,IMD）、肾上腺髓质素（adrenomedulin,ADM）、内皮素-1（endo-thelin-1,ET-1）含量及动脉血氧分压（PaO2）,用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）,并与30例当地健康人比较。结果治疗前,HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为（174.23±17.44）pg/mL、（77.45±6.87）pg/mL、（93.6±10.2）ng/L、（46.51±7.20）mmHg]较对照组[分别为（62.76±10.60）pg/mL、（22.04±3.15）pg/mL、（35.52±4.52）ng/L、（20.14±3.34）mm Hg]显著升高,PaO2[（33.82±5.66）mm Hg]较对照组[（69.27±3.35）mm Hg]显著降低（均P〈0.01）。HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1水平与mPAP均呈显著正相关（分别r=0.752、0.733、0.812,均P〈0.01）,PaO2与IMD、ADM、ET-1、mPAP呈显著负相关（分别r=-0.689、-0.710、-0.741、-0.744,均P〈0.01）。HAPE组治愈后血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为（65.33±9.88）pg/mL、（23.56±3.53）pg/mL、（36.73±3.90）ng/L、（21.22±3.63）mm Hg]较治疗前显著降低,PaO2[（69.01±3.62）mm Hg]显著升高（均P〈0.01）,并与对照组比较差异无显著性（均P〉0.05）。结论 IMD、ADM、ET-1参与了HAPE患者PAH形成的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性肺动脉高压发生发展的重要因素之一。     

骨关节结核患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及意义

目的通过对骨关节结核患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的分析,探讨其在骨关节结核患者外周血中表达及临床意义。方法采用流式细胞技术多色荧光分析方法,测定30例骨关节结核患者及30例健康志愿者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表达水平,统计分析两组之间的差异。结果骨关节结核患者CD4+CD25+调节性T细胞所占比例为(13.62±3.15)%,与健康对照组(6.52±1.86)%相比差异有统计学意义(P<0.01);初治骨关节结核与复治骨关节结核差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4+CD25+调节性T细胞可作为判断骨关节结核患者免疫功能的指标,它对骨关节结核患者的免疫状态、指导用药、疗效观察具有重要的临床意义。     

Epworth嗜睡评分与夜间睡眠多导图监测对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探讨Epworth嗜睡评分(ESS)与夜间睡眠多导图(PSG)对诊断高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选择高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者226例,经PSG监测,确诊为COPD合并OSAHS(重叠综合征,OS)患者116例(A组),单纯COPD患者110例(B组)。对两组患者分别进行监测夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO_2)、平均最低氧饱和度(MmSaO_2)和记录白天ESS,并测定体质指数(BMI)和颈围(Nc)。结果 A组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(27.82±4.36)kg/m~2、(48.98±6.19)cm、(14.56±4.10)分、(51.03±10.24)次/h)]显著高于B组[分别为(22.56±3.98)kg/m~2、(40.76±6.03)cm、(2.67±0.85)分、(3.12±1.20)次/h,MSaO_2和MmSaO_2[分别为(66.38±7.52)%、(52.87±8.06)%]显著低于B组分别为(76.35±7.86)%、(67.65±7.86)%](均P0.01)。在A组中,COPDⅣ级组BMI、Nc、ESS、AHI[分别为(29.33±4.46)kg/m2、(52.42±6.31)cm、(16.77±4.29)分、(57.02±10.60)次/h]显著高于Ⅱ组[分别为(26.15±4.16)kg/m2、(46.05±5.89)cm、(12.06±3.88)分、(46.85±9.68)次/h,MSaO_2和MmSaO_2[分别为(62.55±7.47)%、(48.12±8.00)%]显著低于Ⅱ级组(70.77±7.86)%、(57.92±8.26)%](均P0.01);ESS、AHI、MSaO_2和MmSaO_2在Ⅲ级组[分别为(14.37±4.09)分、(52.09±10.34)次/h、(66.64±7.29)%、(53.44±7.96)%],与Ⅱ级组之间差异有显著性(均P0.05)。A组ESS与AHI、BMI、Nc呈显著正相关(r=0.856、0.776、0.782,P0.001),与MSaO_2、MmSaO_2呈显著负相关(r=-0.815,-0.798,P0.001)。结论 ESS与AHI、BMI、Nc、MSaO_2和MmSaO_2具有良好的相关性,可用于OSAHS患者的筛查和病情严重程度的评估。     

青海高原汉族人群 HLA-DRB71等位基因与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究

目的：探讨青海高原汉族人群 HLA-DRB71等位基因与原发性胆汁性肝硬化（PBC）发生的相关性。方法选取2011年3月至2013年3月于该院就诊的 PBC 患者95例（PBC 组）,健康体检且结果合格者203例（对照组）。以序列特异性引物PCR 分析方法对两组的 HLA-DRB71等位基因进行分析研究。结果 PBC 组和对照组 HLA-DRB71＊07基因频率分别为36．84％和13．79％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;PBC 组其他 HLA-DRB71等位基因的频率低于对照组（P ＜0．05）;PBC 组HLA-DRB71＊07阳性率与对照组比较,OR 值为2．67,差异有统计学意义（P ＜0．05）;所有携带有 HLA-DRB71＊07等位基因的PBC 患者均有 HLA-DRB71＊0701表达,但 HLA-DRB71＊0703、HLA-DRB71＊0704、HLA-DRB71＊0705、HLA-DRB71＊0706无表达。结论 HLA-DRB71＊0701基因的表达与 PBC 的易患性有关,但不是独立危险因素。     

多种肿瘤标志物检测在肺癌辅助诊断中的价值

目的探讨血清组织多肽特异性抗原(TPS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)检测在肺癌辅助诊断中的价值。方法选择100例肺癌患者(肺癌组)和100例健康体检者(对照组),采用电化学发光免疫法测定血清TPS、NSE、CEA、CA19-9及CYFRA21-1含量,分析TPS、NSE、CEA、CA19-9、CYFRA21-1标志物对肺癌诊断的灵敏性、特异性、准确性及诊断价值。结果肺癌组血清TPS、NSE、CEA、CA19-9及CYFRA21-1[分别为(166.23±81.62)U/L、(11.91±9.32)ng/ml、(10.31±6.36)ng/L、(16.19±6.71)U/L、(2.61±1.21)ng/L]含量均明显高于对照组[分别为(51.16±7.12)U/L、(7.31±6.22)ng/ml、(1.66±1.01)ng/L、(2.28±1.21)U/L、(0.36±0.26)ng/L](均P0.01)。在肺癌的临床辅助诊断中,TPS的诊断灵敏性(80.0%)最高,NSE的特异性(96.0%)及准确性(73.0%)最高。在各项标志物中,TPS、NSE、CEA及CYFRA21-1对肺癌均有诊断价值,以NSE的诊断价值最高。结论多种血清标志物检测在肺癌的辅助诊断中均有一定的价值,均可作为肺癌辅助诊断的参考指标。     

血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的：探讨血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELSIA）检测高原地区（海拔2 260~3 500m）50例慢性肺心病急性加重期患者（肺心病组）、40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者COPD组和40例当地健康体检者（对照组）血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压（PaO2）,并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）。结果：肺心病组血清HIF-1α（325.88±38.02）pg.L-1、VEGF（466.40±52.44）ng.L-1,mPAP（46.22±5.34）mmHg显著高于COPD组[分别为（74.02±8.15）pg.L-1、（98.51±8.22）ng.L-1和（24.77±2.54）mmHg];COPD组显著高于健康对照组[分别为（54.85±7.72）pg.L-1、（74.57±7.58）ng.L-1和（21.47±2.35）mmHg]。肺心病组PaO2（37.21±4.35）mmHg显著低于COPD组（59.21±5.24）mmHg,COPD组显著低于健康对照组（67.35±4.67）mmHg。肺心病组和COPD组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈正相关,与PaO2水平呈负相关。结论：高原慢性肺心病急性加重期患者血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,可能与其低氧性肺动脉高压的形成有一定关系。     

高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能的影响及返回低海拔后的恢复变化

目的观察高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能影响及返回低海拔后恢复变化情况。方法根据快速进入高海拔（3700m）地区并从事重体力劳动的96例男性军人的症状,将其分为重度急性高原反应（acute high altitude reaction, AHAR）组、中度AHAR组、轻度AHAR组和无AHAR组;在50d后其下撤前及返回低海拔（1500m）后12h、15d测定血清肌酸激酶同功酶-MB（creatine kinase isoenzyme-MB, CK-MB）、乳酸脱氢酶同功酶-1（lactic dehydrogenase isoenzyme-1,LDH-1）、心肌运动指数（又称Tei指数）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）和左心室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening, LVFS）,并与低海拔（1500m）地区的50名健康军人（对照组）比较。结果96例中发生AHAR者71例（74．0％）,其中轻度25例（占35．2％）、中度22例（占31．0％）、重度24例（占33．8％）。重度AHAR组血清CK-MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于轻中度AHAR组和无AHAR组（P〈o．01）,LVEF、LVFS显著低于轻中度AHAR组和无AHAR组（P〈o．01）,轻中度AHAR组与无AHAR组之间各项指标差异亦有统计学意义（P〈0．01）。海拔3700m50d,血清CK-MB、LDH-1与Tei指数呈显著正相关（r=0．625、0．598,P〈0．01）,与LVEF、LVFS显著负相关（r=-0．716、-0．658、-0．639、-0．727,P〈0．01）。海拔3700m50d,官兵血清CK—MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组,LVEF、LVFS显著低于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组（t=7．146-28．613,P〈O．01）;海拔1500m12h与自身1500m15d及对照组之间比较,各项指标差异亦有统计学意义（t=8．677-17．852,P〈0．01）,但海拔1500rn15d与对照组之间比较,各项指标差异均无统计学意义（t=0．612-1．558,P〉0．05）。结论高海拔低氧并重体力劳动对部队官兵的心功能有明显损害,随着AHAR程度的加重而加重;返回低海拔后12h有显著改善,15d恢复到正常水平。     

青海高原汉族人群HLA-DRB71等位基因与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究

目的 探讨青海高原汉族人群HLA-DRB71等位基因与原发性胆汁性肝硬化(PBC)发生的相关性。方法 选取2011年3月至2013年3月于该院就诊的PBC患者95例(PBC组),健康体检且结果合格者203例(对照组)。以序列特异性引物PCR分析方法对两组的HLA-DRB71等位基因进行分析研究。结果 PBC组和对照组HLA-DRB71*07基因频率分别为36.84%和13.79%,差异有统计学意义(P<0.05);PBC组其他HLA-DRB71等位基因的频率低于对照组(P<0.05);PBC组HLA-DRB71*07阳性率与对照组比较,OR值为2.67,差异有统计学意义(P<0.05);所有携带有HLA-DRB71*07等位基因的PBC患者均有HLA-DRB71*0701表达,但HLA-DRB71*0703、HLA-DRB71*0704、HLA-DRB71*0705、HLA-DRB71*0706无表达。结论 HLA-DRB71*0701基因的表达与PBC的易患性有关,但不是独立危险因素。